R-(-)-ゴシポール酢酸とレナリドマイドおよびデキサメタゾンによる再発症候性多発性骨髄腫患者の治療
再発症候性多発性骨髄腫患者における AT-101 とレナリドミドおよびデキサメタゾンの併用の第 1 相試験
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
I. 再発した症候性多発性骨髄腫 (MM) 患者において、レナリドミドおよびデキサメタゾンと併用できる R-(-)-ゴシポール酢酸 (AT-101) の最大耐用量を決定すること。 (フェーズⅠ) Ⅱ. 再発症候性 MM 患者でレナリドミドおよびデキサメタゾンと併用した場合の AT-101 の全体的な奏効率 (部分奏効またはそれ以上) を決定すること。 (フェーズⅡ)
副次的な目的:
I. レナリドマイドおよびデキサメタゾンと組み合わせた AT-101 による治療後に再発した症候性 MM 患者の無増悪生存期間および全生存期間を決定すること。
Ⅱ. 再発症候性 MM 患者における AT-101 とレナリドマイドおよびデキサメタゾンの併用に関連する毒性を判断すること。
三次目標:
I.AT-101単独の1サイクル後のMタンパク質(血清および/または尿)の減少の程度を評価することにより、AT-101単独の抗骨髄腫効果をin vivoで決定する。
Ⅱ.レナリドマイドおよびデキサメタゾン治療と組み合わせた AT-101 の in vivo での原発性骨髄腫細胞に対する薬力学効果を決定します。
III.レナリドマイドおよびデキサメタゾン療法と組み合わせた AT-101 に対する耐性の潜在的なメカニズムと、B 細胞 CLL/リンパ腫 2 (Bcl-2) の役割を調べます。
概要: これは、R-(-)-ゴシポール酢酸の第 I 相用量漸増研究とそれに続く第 II 相研究です。
患者は、R-(-)-ゴシポール酢酸を1日1回(QD)経口(PO)で1~21日目に受ける。 コース 2 から開始して、患者は 1~21 日目にレナリドミドの PO QD を受け取り、1、8、および 15 日目にデキサメタゾンの PO QD も受け取ります。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、12 コースで 28 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は最大3年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Florida
-
Jacksonville、Florida、アメリカ、32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 計算されたクレアチニン クリアランス (Cockcroft-Gault 式を使用) >= 60 mL/分
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1000/mm^3
- 血小板数 >= 75000/mm^3
- ヘモグロビン >= 8.0 g/dL
- -患者は再発し、症候性の多発性骨髄腫を持っている必要があります
-次の少なくとも1つによって定義される多発性骨髄腫の測定可能な疾患:
- 血清モノクローナルタンパク質 >= 1.0 g/dL
- > 24 時間電気泳動で尿中に 200 mg を超えるモノクローナルタンパク質
- -血清免疫グロブリン遊離軽鎖>= 10 mg / dLおよび異常な血清免疫グロブリン遊離軽鎖カッパ対ラムダ比
- -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)0、1または2
- -患者は少なくとも1つの以前のレジメンを受けていなければなりません
- 書面によるインフォームド コンセントを提供する
- -陰性の妊娠検査が行われた=登録の7日前まで、出産の可能性のある女性のみ
- -フォローアップのために登録機関に戻ることをいとわない(研究の積極的なモニタリング段階中)
- -相関研究目的で骨髄および血液サンプルを提供する意思がある
除外基準:
- 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症(MGUS)またはくすぶり型骨髄腫
- -多発性骨髄腫に対して3つ以上の以前の治療レジメンを受けた患者
- 積極的な治療を必要とするその他の悪性腫瘍;例外: 子宮頸部の非メラニン性皮膚がんまたは上皮内がん。注:以前に悪性腫瘍の病歴がある場合、そのがんに対して他の特定の治療を受けていてはなりません
次のいずれか:
- 妊娠中の女性
- 看護婦
- 適切な避妊法を採用したくない出産の可能性のある男性または女性
- -患者が試験に参加する能力を妨げるその他の併存疾患。 コントロールされていない感染、代償されていない心臓または肺の病気
- -その他の同時化学療法、放射線療法、または調査中と見なされる補助療法;注:ビスフォスフォネートは治療ではなく支持療法と見なされるため、プロトコル治療中は許可されます
- 免疫調節剤による重度の皮膚反応(中毒性表皮壊死)の既往
- -大手術 = < 研究登録の 14 日前
- -レナリドマイド治療による深部静脈血栓症(DVT)予防の使用を妨げる併発する医学的問題
- -心不整脈、うっ血性心不全、狭心症、または心筋梗塞を含む現在の制御されていない心血管状態の証拠= <登録の6か月前
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性
- -調査官の意見では、このプロトコルによる治療の完了を潜在的に妨げる可能性のある深刻な医学的または精神医学的疾患
- -研究薬、その類似体、またはさまざまな製剤の賦形剤のいずれかに対する既知のアレルギー
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(AT-101、レナリドミド、デキサメタゾン)
患者は、1~21日目にR-(-)-ゴシポール酢酸PO QDを受ける。
コース 2 から開始して、患者は 1 ~ 21 日目にレナリドミド PO QD を、コース 2 ~ 12 の 1、8、および 15 日目にデキサメタゾン PO QD も受けます。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、12 コースで 28 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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レナリドマイドおよびデキサメタゾンと組み合わせた AT-101 の最大耐用量は、患者の少なくとも 3 分の 1 で用量制限毒性を誘発する最低用量を下回る用量レベルとして定義されます (フェーズ I)。
時間枠:28日目までコース2
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すべての有害事象の数と重症度(全体および用量レベルごと)を表にして、この患者集団で要約します。
グレード 3+ の有害事象についても、同様の方法で説明および要約します。
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28日目までコース2
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全奏効率、奏効は厳密な完全奏効、完全奏効、非常に良好な部分奏効、または部分奏効と定義されます (第 II 相)
時間枠:3年まで
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反応は、この患者集団における完全な反応と部分的な反応、ならびに安定した疾患と進行性の疾患を示す簡単な記述要約統計によって要約されます。
成功の割合は、成功の数を評価可能な患者の総数で割ることによって推定されます。
真の成功率の信頼区間は、Duffy と Santner のアプローチに従って計算されます。
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3年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率
時間枠:治験薬治療最終日から30日以内
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因果関係に関係なく、各タイプの有害事象の最大グレードが記録され、各患者について報告され、頻度表がレビューされて有害事象のパターンが決定されます。
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治験薬治療最終日から30日以内
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全生存期間 (フェーズ II)
時間枠:登録から何らかの原因による死亡までの期間、最大3年間評価
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Kaplan-Meier 法による推定。
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登録から何らかの原因による死亡までの期間、最大3年間評価
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無増悪生存期間 (フェーズ II)
時間枠:登録から、病気の進行または何らかの原因による死亡が記録された最も早い日までの時間、最大 3 年と評価
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Kaplan-Meier 法による推定。
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登録から、病気の進行または何らかの原因による死亡が記録された最も早い日までの時間、最大 3 年と評価
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清/尿中のMタンパク質および軽鎖の変化によって測定される生化学的反応
時間枠:コース 1 の 28 日目までのベースライン
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これらの腫瘍バイオマーカーの反応の程度が評価されます(パーセンテージと絶対減少)
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コース 1 の 28 日目までのベースライン
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Bcl-2およびそのファミリーメンバーの基底発現の変化
時間枠:2コースの治療終了後までのベースライン(56日)
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基底発現は、各ターゲットについて説明的に要約されます。
Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、時間の経過に伴う発現の変化を各ターゲットについて評価します。
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2コースの治療終了後までのベースライン(56日)
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プロテインキナーゼ B (Akt)、マイトジェン活性化プロテインキナーゼ 1 (Erk)、マイトジェン活性化プロテインキナーゼ (MAPK) の基底発現パターンの変化
時間枠:2コースの治療終了後までのベースライン(56日)
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基底発現は、各ターゲットについて説明的に要約されます。
Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、時間の経過に伴う発現の変化をターゲットごとに評価します
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2コースの治療終了後までのベースライン(56日)
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セレブロンの発現変化
時間枠:再発/耐性の時間のベースライン(治療中の臨床反応または進行性疾患の後の再発、最大3年)
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レナリドマイド/デキサメタゾンに対する臨床反応がセレブロンの発現に関連しているかどうかを判断するために分析されています。
表現をわかりやすくまとめます。
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再発/耐性の時間のベースライン(治療中の臨床反応または進行性疾患の後の再発、最大3年)
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基礎 Bcl-2 および Mcl-2 結合ドメイン配列の変化によって測定される AT-101 に対する耐性
時間枠:再発/耐性の時点までのベースライン (最大 3 年)
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これらの目標は、説明的に要約されます。
ウィルコクソンの符号付き順位検定を使用して、ベースライン値を再発/耐性時の値と比較します。
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再発/耐性の時点までのベースライン (最大 3 年)
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シグナル伝達分子Akt、Erk1/2、およびMAPKの発現の変化によって測定される、レナリドマイド/デキサメタゾンに対する耐性
時間枠:再発/耐性の時点までのベースライン (最大 3 年)
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Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、処理前のサンプルと耐性時に得られたサンプルとを比較します。
Wilcoxonの順位和検定を使用して、治療に対する臨床反応(レスポンダー対非レスポンダー)との相関関係を作成します。
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再発/耐性の時点までのベースライン (最大 3 年)
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Sikander Ailawadhi, M.D.、Mayo Clinic
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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最終確認日
詳しくは
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- レナリドミド
- 酢酸
- ゴシポール
- 酢酸レチノール
- ゴシポール酢酸
その他の研究ID番号
- MC1384B
- NCI-2016-00073 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 15-003501 (その他の識別子:Mayo Clinic Institutional Review Board)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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