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재발성 증상성 다발성 골수종 환자 치료에서 레날리도마이드 및 덱사메타손과 R-(-)-고시폴 아세트산

2023년 12월 26일 업데이트: Mayo Clinic

재발성 증상성 다발성 골수종 환자에서 AT-101과 레날리도마이드 및 덱사메타손 병용의 1상 시험

이 1상 시험은 레날리도마이드 및 덱사메타손과 함께 투여했을 때 R-(-)-고시폴 아세트산의 부작용과 최적 용량을 연구하고 그것이 형질 세포 골수종으로도 알려진 다발성 골수종 환자를 치료하는 데 얼마나 효과가 있는지 확인합니다. 호전 기간 후에 돌아왔거나 치료 후 악화되었습니다. R-(-)-고시폴 아세트산은 특정 단백질을 인식하고 프로그램된 세포 사멸을 자극하여 암세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 레날리도마이드는 다양한 방식으로 면역 체계를 자극하거나 억제하여 암세포가 자라는 것을 막을 수 있습니다. 덱사메타손과 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 암세포를 죽이거나, 분열을 막거나, 확산을 막는 등 암세포의 성장을 멈추기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 레날리도마이드 및 덱사메타손과 함께 R-(-)-고시폴 아세트산을 투여하면 다발성 골수종 환자 치료에 더 효과적일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 증상이 있는 재발성 다발성 골수종(MM) 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손과 병용할 수 있는 R-(-)-고시폴 아세트산(AT-101)의 최대 허용 용량을 결정합니다. (1단계) II. 증상이 있는 재발성 다발성 골수종(MM) 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손과 병용하여 사용할 때 AT-101의 전체 반응률(부분 반응 이상)을 결정합니다. (2단계)

2차 목표:

I. AT-101과 레날리도마이드 및 덱사메타손을 병용한 치료 후 증상이 있는 재발성 MM 환자의 무진행 생존 및 전체 생존을 결정하기 위함.

II. 증상이 있는 재발성 다발성 골수종(MM) 환자에서 레날리도마이드 및 덱사메타손과 병용한 AT-101과 관련된 독성을 확인합니다.

3차 목표:

I. AT-101 단독의 1주기 후에 M-단백질(혈청 및/또는 소변)의 감소 정도를 평가함으로써 AT-101 단독의 생체내 항골수종 효과를 결정한다.

II. 생체 내 원발성 골수종 세포에 대한 레날리도마이드 및 덱사메타손 치료와 함께 AT-101의 약력학 효과를 결정합니다.

III. 레날리도마이드 및 덱사메타손 요법과 B-세포 CLL/림프종 2(Bcl-2)의 역할을 조합한 AT-101에 대한 잠재적인 내성 메커니즘을 탐색합니다.

개요: 이것은 R-(-)-gossypol 아세트산의 1상 용량 증량 연구에 이어 2상 연구입니다.

환자는 1-21일에 하루에 한 번(QD) R-(-)-고시폴 아세트산을 경구(PO)로 받습니다. 코스 2부터 시작하여 환자는 1-21일에 레날리도마이드 PO QD를, 1, 8, 15일에 덱사메타손 PO QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 12 과정 동안 28일마다 반복됩니다.

연구 치료 완료 후 환자는 최대 3년 동안 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

10

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, 미국, 32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 계산된 크레아티닌 청소율(Cockcroft-Gault 방정식 사용) >= 60mL/분
  • 절대 호중구 수(ANC) >= 1000/mm^3
  • 혈소판 수 >= 75000/mm^3
  • 헤모글로빈 >= 8.0g/dL
  • 환자는 재발 및 증상이 있는 다발성 골수종이어야 합니다.
  • 다음 중 적어도 하나에 의해 정의된 다발성 골수종의 측정 가능한 질병:

    • 혈청 단클론 단백질 >= 1.0g/dL
    • > 24시간 전기영동에서 소변 내 단클론 단백질 200 mg
    • 혈청 면역글로불린 유리 경쇄 >= 10 mg/dL 및 비정상 혈청 면역글로불린 카파 대 람다 유리 경쇄 비율
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태(PS) 0, 1 또는 2
  • 환자는 최소 1회 이상의 이전 요법을 받았어야 합니다.
  • 정보에 입각한 서면 동의 제공
  • 음성 임신 테스트 수행 =< 등록 7일 전, 가임 여성에 한함
  • 후속 조치를 위해 등록 기관으로 돌아갈 의향이 있음(연구의 활성 모니터링 단계 동안)
  • 상관 연구 목적으로 골수 및 혈액 샘플을 기꺼이 제공합니다.

제외 기준:

  • 의미 미확인 단클론 감마글로불린병증(MGUS) 또는 아급성 골수종
  • 다발성 골수종에 대해 이전에 3개 이상의 치료 요법을 받은 환자
  • 적극적인 치료가 필요한 기타 악성 종양; 예외: 비흑색성 피부암 또는 자궁경부의 상피내암종; 참고: 이전에 악성 종양의 병력이 있는 경우 암에 대한 다른 특정 치료를 받고 있지 않아야 합니다.
  • 다음 중 하나:

    • 임산부
    • 간호 여성
    • 적절한 피임을 원하지 않는 가임기 남성 또는 여성
  • 임상시험에 참여하는 환자의 능력을 방해하는 기타 동반이환, 예. 통제되지 않는 감염, 보상되지 않는 심장 또는 폐 질환
  • 기타 동시 화학 요법, 방사선 요법 또는 연구용으로 간주되는 모든 보조 요법 참고: 비스포스포네이트는 요법이 아닌 지지 요법으로 간주되므로 프로토콜 치료 중에 허용됩니다.
  • 이전에 면역조절제 사용 시 중증 피부 반응(독성 표피 괴사)
  • 대수술 =< 연구 등록 14일 전
  • 레날리도마이드 치료와 함께 심부 정맥 혈전증(DVT) 예방의 사용을 배제하는 동시 의료 문제
  • 심장 부정맥, 울혈성 심부전, 협심증 또는 심근경색증을 포함하여 현재 조절되지 않는 심혈관 질환의 증거 = 등록 전 6개월 미만
  • 알려진 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 양성
  • 연구자의 의견으로 본 프로토콜에 따른 치료 완료를 잠재적으로 방해할 수 있는 심각한 의학적 또는 정신 질환
  • 연구 약물, 다양한 제제의 유사체 또는 부형제에 대한 알려진 알레르기

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료(AT-101, 레날리도마이드 및 덱사메타손)
환자는 1-21일에 R-(-)-고시폴 아세트산 PO QD를 받습니다. 코스 2부터 시작하여 환자는 코스 2-12의 1-21일에 레날리도마이드 PO QD를, 1, 8, 15일에 덱사메타손 PO QD를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 12 과정 동안 28일마다 반복됩니다.
상관 연구
상관 연구
주어진 PO
다른 이름들:
  • CC-5013
  • 레블리미드
  • CC5013
  • CDC 501
주어진 PO
다른 이름들:
  • 데카드론
  • Aacidexam
  • 아덱손
  • 아크니히톨 덱사
  • 알바덱스
  • 알린
  • 알린 디포
  • 알린 오프탈미코
  • 증폭
  • 안물모노
  • 오리쿨라룸
  • 옥실로손
  • 바이큐텐
  • 베이큐튼 N
  • 코르티덱사손
  • 코르티섬만
  • 데카코트
  • 데카드롤
  • 데칼릭스
  • 데카메스
  • 데카손 R.p.
  • 데탄실
  • 델타플루오렌
  • 데로닐
  • 데사메타손
  • 데사메톤
  • 덱사-마말렛
  • 덱사-코뿔소
  • 덱사-스케로손
  • 덱사 사인
  • 덱사피질
  • 덱사코르틴
  • 덱사파마
  • 덱사플루오렌
  • 덱사로컬
  • 덱사메코르틴
  • 덱사메스
  • 덱사메타소눔
  • 덱사모노존
  • 덱사포스
  • 덱시노랄
  • 덱손
  • 다이노르몬
  • 플루오로델타
  • 포르테코틴
  • 감마코르텐
  • 헥사데카드롤
  • 헥사드롤
  • 로컬리슨-F
  • 로베린
  • 메틸플루오르프레드니솔론
  • 밀리코트
  • 마이메타손
  • 오르가드론
  • 스퍼사덱스
  • 비스메타존
주어진 PO
다른 이름들:
  • (-)-고시폴 아세트산
  • AT-101
  • 고시폴 아세트산, (R)-

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
레날리도마이드 및 덱사메타손과 병용한 AT-101의 최대 내약 용량은 환자의 1/3 이상에서 용량 제한 독성을 유발하는 최저 용량 미만의 용량 수준으로 정의됩니다(1상).
기간: 2코스 28일까지
모든 부작용의 수와 심각도(전체 및 용량 수준별)는 이 환자 모집단에서 표로 작성되고 요약됩니다. 등급 3+ 부작용도 유사한 방식으로 기술 및 요약될 것이다.
2코스 28일까지
전체 반응률, 엄격한 완전 반응, 완전 반응, 매우 좋은 부분 반응 또는 부분 반응으로 정의된 반응(2상)
기간: 최대 3년
응답은 이 환자 집단에서 완전하고 부분적인 응답뿐만 아니라 안정적이고 진행성인 질병을 기술하는 간단한 설명 요약 통계로 요약됩니다. 성공 비율은 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 성공 수로 추정됩니다. 실제 성공 비율에 대한 신뢰 구간은 Duffy와 Santner의 접근 방식에 따라 계산됩니다.
최대 3년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이상반응의 발생
기간: 연구 약물 치료의 마지막 날로부터 최대 30일
인과 관계와 관계없이 각 유형의 유해 사례에 대한 최대 등급은 각 환자에 대해 기록 및 보고되며 빈도 표는 유해 사례 패턴을 결정하기 위해 검토됩니다.
연구 약물 치료의 마지막 날로부터 최대 30일
전체 생존(제2상)
기간: 어떤 이유로든 등록에서 사망까지의 시간, 최대 3년으로 평가됨
Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정했습니다.
어떤 이유로든 등록에서 사망까지의 시간, 최대 3년으로 평가됨
무진행 생존(제2상)
기간: 등록부터 어떤 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망의 가장 빠른 기록 날짜까지의 시간, 최대 3년 평가
Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정했습니다.
등록부터 어떤 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망의 가장 빠른 기록 날짜까지의 시간, 최대 3년 평가

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청/소변 M-단백질 및 경쇄의 변화로 측정되는 생화학적 반응
기간: 코스 1의 28일 기준 기준
이들 종양 바이오마커의 반응 정도를 평가할 것이다(백분율 및 절대 감소).
코스 1의 28일 기준 기준
Bcl-2 및 그 계열 구성원의 기본 발현 변화
기간: 2개의 치료 과정 완료 후 기준선(56일)
기본 표현은 각 대상에 대해 설명적으로 요약됩니다. 시간 경과에 따른 표현의 변화는 Wilcoxon의 부호 순위 테스트를 사용하여 각 대상에 대해 평가됩니다.
2개의 치료 과정 완료 후 기준선(56일)
Protein kinase B (Akt), mitogen-activated protein kinase 1 (Erk), mitogen-activated protein kinase (MAPK)의 기저 발현양상 변화
기간: 2개의 치료 과정 완료 후 기준선(56일)
기본 표현은 각 대상에 대해 설명적으로 요약됩니다. 시간 경과에 따른 표현의 변화는 Wilcoxon의 부호 순위 테스트를 사용하여 각 대상에 대해 평가됩니다.
2개의 치료 과정 완료 후 기준선(56일)
세레블론 표현의 변화
기간: 재발/저항 시점까지의 기준선(치료 중 임상 반응 또는 진행성 질병 후 재발, 최대 3년)
레날리도마이드/덱사메타손에 대한 임상 반응이 Cereblon 발현과 관련이 있는지 확인하기 위해 분석되었습니다. 표현은 설명적으로 요약됩니다.
재발/저항 시점까지의 기준선(치료 중 임상 반응 또는 진행성 질병 후 재발, 최대 3년)
기본 Bcl-2 및 Mcl-2 결합 도메인 서열의 변화로 측정되는 AT-101에 대한 내성
기간: 재발/저항 시점까지의 기준선(최대 3년)
이러한 대상은 설명적으로 요약됩니다. 베이스라인 값은 Wilcoxon의 부호 순위 테스트를 사용하여 재발/저항 시 값과 비교됩니다.
재발/저항 시점까지의 기준선(최대 3년)
신호 분자 Akt, Erk1/2 및 MAPK의 발현 변화로 측정되는 레날리도마이드/덱사메타손에 대한 내성
기간: 재발/저항 시점까지의 기준선(최대 3년)
전처리 샘플과 Wilcoxon의 부호 순위 테스트를 사용하여 내성 발생 시 얻은 샘플을 비교합니다. Wilcoxon의 순위 합계 테스트를 사용하여 치료에 대한 임상 반응(반응자 대 비반응자)과 상관 관계를 만들 것입니다.
재발/저항 시점까지의 기준선(최대 3년)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Sikander Ailawadhi, M.D., Mayo Clinic

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 4월 14일

기본 완료 (실제)

2018년 10월 26일

연구 완료 (실제)

2023년 12월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 2월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 2월 26일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 3월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 12월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

실험실 바이오마커 분석에 대한 임상 시험

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