非侵襲的神経代謝光学モニターによる脳虚血の検出 (NNOM)

多くの重症患者は脳組織に梗塞がなく入院しているにもかかわらず、非常に集中的で費用のかかる救命治療の期間の後、患者は新たに病院で獲得した死んだ脳組織で退院し、関連する生涯にわたる障害または脳死を伴う. この状況は、脳血流 (CBF) を監視するための直接的なベッドサイドの方法と、傷害後の二次的な脳損傷の進行中のその妥当性がないという重大な障壁から生じます。 これは、脳の酸素代謝率 (CMRO2) の危険な過剰な低下における CBF の低下が早期に検出されれば、脳梗塞を回避するために治療できると期待されるため重要です。 この問題の臨床例には、とりわけ、虚血性脳卒中後の浮腫、血栓溶解後の充血または閉塞、SAH後の血管痙攣、外傷性脳損傷または脳卒中後の充血性および乏血性頭蓋内圧亢進症、ICH関連の全体的な虚血、および頸動脈内膜切除後の乏血症が含まれます。そして過灌流。

集中治療医は、CMRO2 に接続された CBF のベッドサイド モニターを必要としています。 CMRO2 データは、CBF の減少が CMRO2 の変化に単純に一致する場合があるため、CBF の妥当性の描写を可能にします。 このようなモニタリング機能の欠如により、臨床医は、血圧、PaCO2 などの非神経学的エンドポイントに向けられた治療上の意思決定に役立たないことが多く、そのような介入が脳の灌流と代謝に望ましい効果をもたらすことを「期待」しています。

拡散相関分光法 (DCS) と拡散光学分光法 (DOS) は、UPenn で開発中の有望な NNOM 光学技術です (Dr. Arjun Yodh) は、ベッドサイドで継続的に定量的な CBF、CMRO2、および酸素抽出率 (OEF) 情報を提供できます。 研究者が提案しているように、嫌気性状態を検出する能力の決定は、ベッドサイドの介護者による個別化されたCBF、CMRO2、およびOEF測定と脳主導の治療最適化の概念を実現可能にします。 これは最終的に、心血管/肺のエンドポイントではなく、神経生理学的な治療に漸増し、ニューロクリティカル ケアの実践方法に大きな変化をもたらすことになるでしょう。 UPenn の研究手法は現在、ベースラインからの CBF と CMRO2 の相対的な量的変化に関する情報を提供しています。 研究者らは、絶対CBFとCMRO2の測定方法を開発し、侵襲的熱希釈（ThD）CBF技術に対して絶対CBFをさらに検証することも提案しています。 研究者の長期的な目標と全体的な目的は、改善されたベッドサイドの CBF/CMRO2/OEF (NNOM) モニタリング技術の開発を通じて、院内での脳組織死を防ぐことです。