ストレス性潰瘍出血に対する経腸栄養の効果。多施設無作為対照試験

集中治療室に入院してから最初の 24 時間の間に、約 75 ～ 100% の患者で胃の管腔表面に粘膜びらんが発生する可能性があります。 これらの浸食は、表面の毛細血管を貫通して出血を引き起こすことがよくあります。 臨床的に重大な出血 (血圧の大幅な低下またはヘモグロビン値の 2 g/dL 以上の低下) は、ICU 患者では 5% 未満のようです。

経腸栄養 (EN) は、胃内腔の酸性 pH を中和することにより、ストレス性潰瘍出血に対する保護効果があり、粘膜表面の構造的および機能的完全性と、消化管粘膜に対する栄養効果を提供します。 これらの効果は、いくつかの研究で示されています。 上記の研究は、臨床医が経腸栄養とストレス性潰瘍出血との関係を示唆するには不十分である.

ストレス性潰瘍出血の危険因子は、人工呼吸器、凝固障害、火傷です。

プロトン ポンプ阻害薬 (PPI) とヒスタミン受容体遮断薬 (H2RB) は、ストレス潰瘍の出血予防に使用される主な薬です。

研究によると、集中治療室に入院した患者の 90% がストレス性潰瘍出血の予防を受けていることが示されています。

ストレス性潰瘍の出血を予防するために使用される薬剤 (H2RB、PPI) は、重篤な病気に望ましくない悪影響を及ぼします。 胃酸の分泌を抑えるこれらの薬は、院内肺炎やクロストリジウム・ディフィシル腸炎を引き起こす可能性があります。

臨床提案のための研究は、一般に1980年代と1990年代初頭に行われました。 重症患者のほとんどで経口摂取が中止され、これらの主要な研究が実施された時点では、早期の経腸栄養は広く使用されていませんでした. EN を受けている患者は、いくつかの研究でストレス性潰瘍の出血が少ないことが示されています。 限られた数の動物研究で、経腸栄養がストレスに関連した胃粘膜の粘膜損傷を保護することが示されています。