分娩第 1 段階における陣痛鎮痛のためのプログラムされた間欠的硬膜外ボーラス: 125 mL/h と 250 mL/h のボーラス注入フローの比較

PIEB は新しい技術であり、より優れた鎮痛効果と少ない運動ブロックを提供します。しかし、理想的なレジメンは確立されていません。 PIEB レジメンを最適化するために、研究者はブピバカインとフェンタニルを併用したいくつかの臨床試験を実施しました。 PIEB は分娩中の妊婦に優れた鎮痛効果をもたらしますが、扇動者によって完成された研究では、T6 以上の氷に対する感覚ブロックの発生率は 66% であることが示されています。 分娩の第 1 段階における分娩鎮痛のために、効果的な感覚ブロックには T10 から L1 が必要です。したがって、感覚ブロック≧T6 は不必要に高いように思われ、研究者は硬膜外の広がりを適切な範囲内に閉じ込めようとしています。

私たちの以前の研究では、0.0625% ブピバカインを使用した有効体積 90% は 10.7 mL であり、硬膜外ブロック≧T6 の発生率は、0.125% ブピバカインを使用した 5 mL ボーラスを使用しても同様であったことが示されました。 研究者らは、鎮痛の質を損なうことなく、PIEB の量を減らしたり、高濃度の局所麻酔薬を使用したりすることは不可能であると結論付けました。 注入圧力が高いほど硬膜外腔に投与される局所麻酔薬がより広く拡散するという考えを裏付ける証拠が文献にいくつかあります。