脳死診断の方法としての無呼吸検査。 (DiagBD)
脳死診断の方法としての代替無呼吸検査。
調査の概要
詳細な説明
無呼吸検査 (AT) は、脳死の診断において最も重要な検査の 1 つです。 通常、診断プロセス中の各一連の臨床検査の最後に実行されます。 最も一般的な標準的な気腹無呼吸検査 (I-AT) は、潜在的に有害である可能性があります。 気胸、重度の低酸素血症、血行動態の不安定、さらには心停止などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、研究者は、新しいツールとして CPAP オプション (CPAP-AT) で無呼吸テストを分析することにしました。 研究の安全のために、研究者は BD 診断後に方法を分析しました。
方法:
ポーランドのガイドラインに従って、I-AT と 100% 酸素による低換気 (必要な場合) を実施しました。 BD 診断の 2 時間後に、CPAP オプション (CPAP-AT) で追加の無呼吸検査を実施しました。 CPAP-AT の前に、患者は 100% 酸素で換気されていました。 その後、人工呼吸器の設定を、PEEP 10 cm H2O、PS 0 cm H2O、FiO2 1.0、流量 6L/分の CPAP モードに変更しました。 緊急時無呼吸換気がオフになりました。 CPAP モードの開始時と 10 分後に、動脈血ガス (ABG) の血液サンプルを採取しました。 O2 飽和度が 85% を下回る低下として定義される急速な脱飽和が観察された場合、CPAP-AT は中止され、研究は終了しました。
脳死の通常の診断中に、頸部屈曲後の瞳孔散大が 1 例で観察されました。 したがって、研究者は、脳死検査中に瞳孔計を使用して、首の屈曲後に瞳孔がどのように反応し、どのくらいの頻度で起こるかを調べることにしました.
瞳孔の測定は、脳死の診断の直後に行われました。 瞳孔径の測定は 2 回行われました。A - 首の屈曲前。 B - 首の屈曲後。 瞳孔計: AlgiScan (Equip Medkey BV) を使用しました。
研究の種類
入学 (実際)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 脳死診断
除外基準:
- いいえ
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：他の
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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CPAP-AT
I-AT から 2 時間後、CPAP 換気モードによる代替 AT を実施しました。
CPAP-AT の前と 10 分後に動脈血ガス (ABG) の血液サンプルを採取しました。
O2 飽和度が 85% 未満に低下したと定義される急激な酸素飽和度低下が研究者によって観察された場合、CPAP-AT は中止されました。
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研究者が急速な酸素飽和度低下を観察した場合、酸素飽和度が 85% 未満に低下したと定義されます。 CPAP 無呼吸検査 (CPAP-AT) 検査は中止されました。
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CPAP-AT 中のベースラインの動脈血ガス (ABG) からの変化
時間枠：10分
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I-AT から 2 時間後、CPAP 換気モードによる代替 AT を実施しました。
CPAP-AT の前に、患者は 100% 酸素で換気されていました。
その後、人工呼吸器のパラメーターを次のように変更しました: 0 H2O の圧力サポート (PS)、10 cm H2O の PEEP、6 l/min の O2 フロー、および 0.2 l/min の感度。
検査前とその 10 分後に血液プローブを ABG に採取し、換気の種類を検査前の設定に変更しました。
PaCO2 が 60mmHg を超え、ベースラインから 20mmHg を超えても呼吸活動がない場合、テストは有効であると見なされます。
O2 飽和度が 85% 未満に低下したと定義される急激な酸素飽和度低下が研究者によって観察された場合、CPAP-AT は中止されました。
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10分
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Joanna Pastuszka, MD PhD、Pomeranian Medical University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Solek-Pastuszka J, Sawicki M, Iwanczuk W, Bohatyrewicz R. Ventilator-Delivered Continuous Positive Airway Pressure for Apnea Test in the Diagnosis of Brain Death in Patient With Extremely Poor Baseline Lung Function-Case Report. Transplant Proc. 2016 Sep;48(7):2471-2472. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.02.089.
- Saucha W, Solek-Pastuszka J, Bohatyrewicz R, Knapik P. Apnea test in the determination of brain death in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):368-71. doi: 10.5603/AIT.2015.0051.
- Solek-Pastuszka J, Saucha W, Iwanczuk W, Bohatyrewicz R. Evolution of apnoea test in brain death diagnostics. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):363-7. doi: 10.5603/AIT.2015.0050.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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