カリナタム胸筋の矯正圧力に対するライザーステージの影響

胸骨胸部 (PC) は、胸骨の突出をもたらす肋軟骨の特発性過成長を特徴とする、一般的な小児疾患である前胸壁の変形です。 特に腹臥位で横になっている場合の胸の痛みや不快感、運動中の呼吸努力の増加、脊柱側弯症、肩の障害、後弯症の位置は、身体的徴候や症状の一部です. 漏斗胸とは異なり、重度の場合を除いて、PC はめったに重大な心肺障害と関連しません。 胸胸は単なる審美的な問題ではありません。 それは、身体的徴候や症状の原因となり、重大な心理的影響ももたらします。 胸部奇形の古典的な管理は、気管支部と漏斗部の両方で、主に外科的処置で行われてきました。 Ravitch 法の修正には、変形した肋軟骨の切除と胸骨骨切り術が含まれます。 この技術の結果、美容上の結果が悪化したため、侵襲性の低い新しい手技である Nuss 手技が開発されました。 Nuss 手順には、内部サポート バーを使用した胸壁軟骨のリモデリングが含まれます。 これらの技術は、胸壁の可塑性を実証し、臨床医に、慢性的な圧力に応じて竜骨欠損も再形成するという仮説を立てさせ、美容的に優れた非手術技術である圧縮ブレースにつながりました。 圧縮ブレースは、任意の胸部形状に調整可能なカスタムフィットの剛性アルミニウムブレースである動的装具です。 装具の使用による合併症には、一般的ではなく (4.6%)、軽度で解決しやすいもの (背中の痛み、血腫、皮膚潰瘍) が含まれます。 補正圧は、胸部の最も突出した領域で、胸部の適切な形状を達成するために必要な、患者に適用される圧力です。 これは、胸壁の柔軟性の間接的なパラメーターです。 圧力測定装置を使用して、ポンド/平方インチ (PSI) で測定できます。 一部の特別に設計されたブレースには、圧力測定デバイスをドッキングできる部分が含まれています。 これにより、治療の圧力を測定することができます。 高圧での矯正では皮膚の破壊が起こるため、治療の圧力は矯正の圧力とは異なる場合があります。

カルガリー プロトコルでは、軸骨格の発達が完了するまでの矯正段階で 1 日 23 時間装具を着用し、その後継続段階で 8 時間装具を着用することが推奨されています。 Marcelo Martinez-Ferro らは、圧力測定装置を開発し、特別に設計されたブレースには、圧力測定装置をドッキングできる部分が含まれています。 彼らは、補正圧が 10 未満の患者には装具を付けるべきだと提案しました。 デビア等。また、軟骨掌骨型 PC および矯正圧力 > 10 PSI の存在下での外科的治療を推奨しました。

矯正の圧力に影響を与える要因を知ることは、治療結果の成功につながる可能性があります。 装具の有効性を調査するリーと同僚による研究では、思春期発達の進行したタナー段階の患者は、変形の矯正に長い時間がかかることがわかりました. Marcelo Martinez-Ferro らは、治癒した患者の約 10% で、特に思春期の急成長前に治療を受けた場合、または非常に急速に治癒した場合に、カリナタムが軽度に再発する可能性があることを提案しました。

一般に、長骨の成長板は男性で 15 ～ 17 歳、女性で 13 ～ 15 歳で閉じます。 子供の骨格年齢を決定する正確な方法は、左手首の X 線を使用し、Greulich and Pyle アトラスの X 線と比較することです。 ここでは、手首と手の骨の発達と骨化を示す一連の X 線が、これらの平均年齢とともに表示されます。 軸骨格は四肢より数年遅れて成熟し、脊柱側弯症の場合、Risser 徴候は骨年齢決定の有用な方法です。 骨格年齢は、骨盤の腸骨骨端症の出現によって決定できます。 骨端は骨盤 X 線で横方向に現れ、患者が成人期に近づくにつれて脊椎に向かって移動します。 リッサー徴候は、背骨に残された成長の尺度です。これは、脊柱側弯症の進行の可能性を判断するのに役立ちます.

私たちの知る限り、コンプレッシブブレーシング後の矯正圧力と治療結果に影響を与える要因はこれまで調査されていません。 私たちの目的は、Risser ステージが PC の修正圧力に与える影響を調査することです。 人口統計学的データ（年齢、性別）、矯正圧、タナー期、リッサー期、ハラー指数、PC 患者の尖頭胸部突出測定値を記録し、それらと矯正圧との関連性を調査します。