カリナタム胸筋用ダイナミック コンプレッション ブレース

胸骨胸部 (PC) は、胸骨の突出をもたらす肋軟骨の特発性過成長を特徴とする、一般的な小児疾患である前胸壁の変形です。 PC には 2 つのサブタイプがあります。最も一般的なタイプであり、胸骨体の突出を示す軟骨 - グラディオラー バリアントと、胸骨の構成要素 (胸骨柄) の突出を示す軟骨 - 柄状バリアントです。 PC は通常、胸骨下部の肋軟骨に関与し、胸骨を前方に押し出し、左右対称 (両側性) またはしばしば非対称的 (片側性) で、何らかの理由でより明らかに影響を受けます。 PCは、単独の異常として、または他の遺伝性疾患または症候群（例、18トリソミー、マルファン症候群、ホモシスチン尿症、モルキオ症候群、およびエーラス・ダンロス症候群）と関連して発生する可能性があります。 筋骨格系の異常のうち、脊柱側弯症は PC に関連することが最も多い。

特に腹臥位で横になっている場合の胸の痛みや不快感、運動中の呼吸努力の増加、脊柱側弯症、肩の障害、後弯症の位置は、身体的徴候や症状の一部です. 漏斗胸とは異なり、重度の場合を除いて、PC はめったに重大な心肺障害と関連しません。 胸胸は単なる審美的な問題ではありません。 それは、身体的徴候や症状の原因となり、重大な心理的影響ももたらします。 奇形とその心理的影響は、思春期の急速な成長期、さらには成人期に悪化する傾向があります。 PC患者は身体イメージの乱れや生活の質の低下のリスクがあることが実証されており、多くの患者は不快感、恥ずかしさ、恥ずかしさ、不安、さらにはうつ病を訴えています.

胸部奇形の古典的な管理は、気管支部と漏斗部の両方で、主に外科的処置で行われてきました。 Ravitch 法の修正には、変形した肋軟骨の切除と胸骨骨切り術が含まれます。 この技術の結果、美容上の結果が悪化したため、侵襲性の低い新しい手技である Nuss 手技が開発されました。 Nuss 手順には、内部サポート バーを使用した胸壁軟骨のリモデリングが含まれます。 これらの技術は、胸壁の可塑性を実証し、臨床医に、慢性的な圧力に応じて竜骨欠損も再形成するという仮説を立てさせ、美容的に優れた非手術技術である圧縮ブレースにつながりました。 圧縮ブレースは、任意の胸部形状に調整可能なカスタムフィットの剛性アルミニウムブレースである動的装具です。 装具の使用による合併症には、一般的ではなく (4.6%)、軽度で解決しやすいもの (背中の痛み、血腫、皮膚潰瘍) が含まれます。 補正圧は、胸部の最も突出した領域で、胸部の適切な形状を達成するために必要な、患者に適用される圧力です。 これは、胸壁の柔軟性の間接的なパラメーターです。 圧力測定装置を使用して、ポンド/平方インチ (PSI) で測定できます。 一部の特別に設計されたブレースには、圧力測定デバイスをドッキングできる部分が含まれています。 これにより、治療の圧力を測定することができます。 高圧での矯正では皮膚の破壊が起こるため、治療の圧力は矯正の圧力とは異なる場合があります。

カルガリー プロトコルでは、軸骨格の発達が完了するまでの矯正段階で 1 日 23 時間装具を着用し、その後、継続段階で 8 時間装具を着用することが推奨されています。圧力測定装置をドッキングできる部品が含まれています。 彼らは、補正圧力が 10 PSI の患者を提案しました。 ただし、推奨事項は、低レベルのエビデンスに対応するランダム化比較試験以外の前向きまたは遡及的コホート研究に基づいています。

PC 患者は姿勢が損なわれ、運動不耐性があり、脊柱側弯症の発生が増加しているという事実にもかかわらず、PC 患者の運動プログラムに関するコンセンサスはありません。 姿勢障害は、病気そのものによる精神的負担を増大させます。 胸郭のある患者は、姿勢を改善するための運動から利益を得ることができます. また、病気自体や圧迫装具の使用によって、望ましくない影響として、腹部のフレアや胸壁の横方向の直径の増加が生じる可能性があります。 腹部の筋肉を強化すると、腹部フレアを防ぐことができます。 胸壁の筋肉の強化、大胸筋と仙棘筋の強化、深呼吸による胸の拡張、腹筋を含む体幹の筋肉の強化、筋肉の柔軟性の向上、肋骨の操作と可動化は、PC の管理の改善につながる可能性があります。

エクササイズについてのコンセンサスはなく、装具の着用時間についての十分な科学的証拠もありません。 既存の治療プロトコルは、装具の有効性を調査する以前の研究の研究者によって開発された標準化されていないプロトコルです。 ダイナミック コンプレッション ブレースの開発者である Martinez-Ferro らは、矯正圧が低い患者には昼間に装具を着用することを推奨しています。 彼らは、矯正圧力が高い患者では、衣服の着用時間を短くし、治療の圧力を低く保つことを推奨しています. ただし、すべての圧迫装具にはドックが含まれていない場合があり、治療の圧力を測定することはできません。 本研究では、PC の子供たちのエクササイズと圧迫装具の効果を調査することを目的としました。 また、装具の安全性と実現可能性が評価されます。 5〜18歳の、軟骨 - グラジオラス、対称または非対称、圧縮性PC（圧縮試験陽性）および補正圧≤10 PSIの患者が研究に含まれます。 クローズド エンベロープ システムを使用して、ランダムに 3 つのグループに分けられます。 すべてのグループに、呼吸筋の筋肉を強化するためのエクササイズが与えられます。姿勢エクササイズ、深呼吸エクササイズ、肋骨の操作とモビライゼーション エクササイズ、コア エクササイズが 1 日 1 時間、週 5 日、3 週間行われます。 最初のグループは装具を夜間に 8 時間使用し、2 番目のグループはスポーツ活動、運動、入浴を除いて 23 時間装具を使用します。 運動療法のみを受ける対照群は、装具の待機リストから選択されます。 尖頭胸隆起、矯正圧、胸部奇形最突出部の前後・横径、ハラー指数、コブ・後弯角、胸部評価問診票にて治療前・治療後、1ヶ月・3ヶ月・6ヶ月で評価治療後数ヶ月。