自閉症スペクトラム障害の幼児における睡眠障害の治療の遠隔医療提供

実験的：スリープペアレントトレーニング

5 つの SPT セッション (それぞれ 60 ～ 90 分) は、10 週間にわたって個別に提供されます。 5 回のセッションに加えて、Express Care Online (HIPAA 準拠のビデオチャット) を介して 3 回の家庭訪問が行われます。 セッション A の後、セッションの順序は、子供特有の問題に対処するために調整される場合があります。 1 対 1 の SPT の実施により、プログラム内の子供特有の問題に柔軟に対応できます。

行動：スリープペアレントトレーニング

SPT は、一連の睡眠の問題に対処するための基本的な概念と実践的なスキルを親に教える包括的な介入を提供します。

アクティブコンパレータ：睡眠親教育

SPE は 60 ～ 90 分の 5 つのセッションで構成され、10 週間かけて個別に提供されます。 SPE は、ASD と睡眠障害を持つ幼児の家族に役立つ情報を提供します。 セッション A は、信頼関係を築くように設計されています。 睡眠衛生セッション (セッション B) は、RUBI マニュアルからモデル化されています。 他のセッションには、いくつかの関連トピックに関する体系的なプレゼンテーションが含まれます。 SPE セッションの例は、介入セクションに記載されています。 この状態は、典型的なケアで提供されるものと並行して提供されることを意図していますが、遠隔医療では、親がASDについて教育を受け、睡眠クリニックでの外来予約に参加する可能性があります.

行動：睡眠親教育

SPE は、通常の有能な治療を模倣することを目的とした構造化されたプログラムです。 したがって、SPE は受け入れられた治療法であり、時間と注意を制御するアクティブなコンパレータとして機能します。

睡眠障害の改善

10週間の治療後、親がSPTを受けた子供は、修正されたシモンズおよびパラガ睡眠アンケートの複合睡眠指数（CSI）の減少によって証明されるように、睡眠の大幅な改善を示し、親が評価した過敏性に対する破壊的な行動が大幅に減少します。両親がSPEを受けた子供と比較した異常行動チェックリスト（ABC）のサブスケール。

CSI は、項目が 0 ～ 2 (範囲 0 ～ 12) で評価される 6 項目の親レポート測定値であり、スコアが高いほど睡眠の問題が大きいことを反映しています。 したがって、項目スコアの 1 点または 2 点の変化は、臨床的に関連する変化を反映しています。 ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念にとらわれた行動、多動性、不適切な発言の 5 つのサブスケールを備えた 58 項目の親レポート アンケートで、各項目は 0 (問題ではない) から 3 (重度) までのリッカート スケールで評価されます。

親の生活の質: PSOC

10 週間の治療後、SPT に登録された保護者は、子育てストレス指数 (PSI)、子育て能力感覚 (PSOC)、および保護者の健康アンケート (PHQ) によって測定されるストレスのレベルが低く、能力と健康のレベルが高いと報告します。 SPEの両親へ。

PSI は、12 歳以下の子供を対象とした 36 項目の保護者記入式アンケートで、次の 3 つの尺度があります。1) 親の苦痛。 2) 困難な子供の特徴; 3) 機能不全の親子関係。 合計スコア 88 (85 パーセンタイル) 以上は、親のストレスの臨床的に有意な範囲と見なされます。 PSOC は、親の自己効力感を評価するために開発された 17 項目の尺度です。 各項目は、まったく同意しないから非常に同意するまでの 6 段階で回答されます。PSOC は総合能力スコアも算出し、スコアが高いほど能力が高いことを示します。 PHQ は、親のメンタルヘルスを評価するために設計された簡単な自己報告書です。