胸水における定量的横隔膜超音波評価: 実現可能性研究 (ADD-Echo)

悪性胸水は息切れを引き起こし、生活の質を損ないます。 胸腔穿刺は、息切れを緩和するために頻繁に使用されます。

息切れの重症度は、滲出液のサイズとあまり相関しません。 体液ドレナージによる症状の軽減は、患者によって異なります。 どの患者が胸水の恩恵を受けるかを特定する予測因子は存在しません。 ある研究では、逆横隔膜 (逆形状) が呼吸困難の大幅な改善と関連していることを示唆しています。 横隔膜運動の他のパラメーターは、これまで研究されていません。

本研究の目的は、胸腔ドレナージ前後の横隔膜超音波評価（B モードによる形状、静かな深い吸気運動、TM モードによる嗅ぎ横隔膜運動）の実現可能性を評価することです。

主要エンドポイントの目的は、悪性胸水患者の右側の鎖骨中線における前肋下アプローチによる胸腔穿刺の同側での深呼吸吸気エクスカーションの実現可能性を評価することです。 肝臓または脾臓は、各半横隔膜のウィンドウとして識別されました。

評価する二次エンドポイント

• 静かな呼吸吸気運動の実現可能性、
• スニフ横隔膜運動の実現可能性
• ポステリア法による深呼吸吸気運動の実現可能性
• さまざまなタイプの呼吸および/または超音波の前部または後部アプローチとの実現可能性の比較
• Bモードによる形状の実現可能性。
• 胸腔穿刺前後の同側横隔膜の形状変化と呼吸困難の進行との相関。
• 胸腔穿刺前後の胸水排出量と呼吸困難の進行との相関。
• 胸腔穿刺前に横隔膜の奇異運動が認められた患者と、同側横隔膜の持続性の逆説/または非持続的な逆運動を有する患者における呼吸困難の変化の比較。
• 横隔膜超音波運動測定評価の実現可能性とボディマス指数との相関関係。
• 前方アプローチまたは後方アプローチの異なる横隔膜超音波時間の比較。