糞便メタゲノム安定性に関するSH-DS01
糞便のメタゲノム安定性、腸バリアの完全性、および腸内微生物叢の代謝出力に対する多株シンバイオティクスの影響を評価するための無作為化二重盲検プラセボ対照研究
過敏性腸症候群 (IBS) は、慢性的な機能性胃腸障害であり、重大な医療負担を引き起こし、最も一般的に診断される胃腸疾患です。 米国のすべての患者のほぼ 12% が IBS のプライマリ ケアの実践で医療を求めており、年間 310 万件の外来診療と 590 万件の処方箋を占めています。
過敏性腸症候群の病態生理は、他の胃腸の状態と比較して明らかに広く、運動性、内臓感覚、脳と腸の相互作用、および苦痛を伴う異常が含まれます。 過敏性腸症候群の患者はしばしば不均一な症状プロファイルを持っていますが、主なテーマは、通常は排便によって軽減される腹痛または不快感の存在です。 遺伝学、免疫機能、心理状態などの宿主因子、およびストレス、最近の感染、または抗生物質による治療などの環境因子は、慢性 IBS 症状の発症の素因となる可能性があります。 無数の要因が原因で、IBS の 1 つの原因は謎のままです。 より良い治療法を開発する緊急の必要性にもかかわらず、プラセボ反応の範囲が広いため、臨床試験は困難であり、人口加重平均で 16.0% から 71.4% の範囲であり、40.2% でした。
最近の研究では、腸の免疫応答の変化、および IBS に関連する腸および結腸のマイクロバイオームの破壊も示されています。 現在の作業仮説は、異常な微生物叢が粘膜の自然免疫応答を活性化し、上皮透過性を増加させ、侵害受容感覚経路を活性化し、腸神経系を調節不全にするというものです。 微生物叢と消化管を生きた生物で標的にすることは有望なアプローチですが、これまでの試験では、経験に基づく菌株の選択、人口規模の小ささ、高いプラセボ反応を制御するための不適切な試験デザインが原因で、限られた成功しか得られませんでした。
このプロトコルは、12 種にわたる 24 の共生生物の多株コンソーシアムの影響を広範な株固有の in vivo データで評価し、ナイーブな腸内微生物叢を否定的に変更することなくさまざまな胃腸症状を評価することを目的としています。 ハイスループットのショットガン DNA シーケンシングは、腸内微生物叢の「オミクス」ベースの分析の機会を提供します。これは、腸内の総微生物活動から生じる代謝産物プロファイルによって増強することができます。 これらの代謝産物の多くは宿主に作用するバイオエフェクター分子であるため、このような分析は腸内の微生物活動の結果を直接測定し、IBS 患者に新しい統合データセットを提供できます。 募集された被験者はまた、スマートフォンアプリケーションを使用して、この慢性的な腸の状態の患者中心の特徴である日々の胃腸の症状を報告します.
プロバイオティクスは、胃腸疾患に対する幅広い治療の可能性を秘めた生きた微生物です。 いくつかのプロバイオティクス株は、特に従来の治療の補助として、便秘型 IBS (IBS-C) 患者に有益な結果を示しています。 ただし、IBS-C の病因におけるプロバイオティクスの役割に関する多くの物議を醸す問題は、正確な作用機序を含め、明らかにされていないままです。
このプロトコルは、特に IBS-C または IBS-M の被験者のコホートにおいて、個々の胃腸症状に対する 24 種の有益な菌株の混合の影響を評価することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は、研究への参加についてインフォームドコンセント/同意を喜んで与えることができなければなりません
- 患者は、(PIの意見では)すべての研究要件を順守する意思と能力が必要です。
- 患者は閉経前の女性または 18 歳以上の男性でなければなりません。
- -患者は、現在のIBS薬で完全に制御されていないIBSの履歴が記録されている必要があります。
- -患者は、スクリーニング時にIBS-SSSで150以上のスコアを持っている必要があります。
- -患者は、スクリーニングまたは無作為化で臨床的に関連する(PIの判断で)異常な血液検査値を持ってはなりません。
- 臨床医は、Rome IV 基準に従って適格性を評価します (以下の 2 つ以上に関連する、過去 3 か月間に少なくとも 1 日/週の腹痛または不快感の再発: 排便による改善。 排便回数の変化に伴う発症)。
除外基準:
- -患者は、IBS以外の臨床的に重要な不安定な病状を持っています。
- -患者は、スクリーニングまたは無作為化の4週間前に臨床的に関連する症状または臨床的に重要な病気を患っていました。
- 患者は臨床的に重要な検査値を持っています(主治医の意見による)。
- -患者は現在、娯楽用または医療用の大麻、または合成カンナビノイドベースの医薬品(Sativex®を含む)またはサプリメント(麻油/抽出物を含む)を研究に参加する前の1か月以内に現在使用しているか、過去に使用したことがあります。研究。
- -患者は、スクリーニングの3日前にプロバイオティクス製品を消費したか、および/または調査中にこれらの消費を控えたくない.
- 過去 1 か月間の抗生物質の摂取 (つまり、 ペニシリン、アモキシシリン、セファレキシン(Keflex)、エリスロマイシン(E-Mycin)、クラリスロマイシン(Biaxin)、アジスロマイシン(Zithromax)、シプロフロキサシン(Cipro)、レボフロキサシン(Levaquin)、オフロキサシン(Floxin)、コトリモキサゾール(Bactrim)、トリメトプリム(プロロプリム)、テトラサイクリン (スマイシンまたはパンマイシン)、ドキシサイクリン (ビブラマイシン)、ゲンタマイシン (ガラマイシン)、またはトブラマイシン (トブレックス)。 本研究のサプリメントは、これらの薬との相互作用が少ない可能性があります。
- -患者は、ザクロ、松、またはキノコ、またはSupplement Synbiotic Product(SSP)の賦形剤のいずれかに対する既知または疑われる過敏症を持っています。
- -子供を産む可能性のある患者は、研究中およびその後3か月間、効果的な避妊法、たとえば経口避妊薬、二重バリア、子宮内避妊器具を確実に使用することを望んでいません。
- -研究中およびその後3か月間、妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している患者。
- -過去6か月間に治験薬を含む臨床試験に参加した患者。
- -PIの意見では、研究への参加のために患者を危険にさらす可能性がある、研究の結果に影響を与える可能性がある、または研究に参加する患者の能力に影響を与える可能性があるその他の重大な疾患または障害。
- -患者は訪問1で肝機能が著しく損なわれています(アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)> 5×正常上限(ULN)またはビリルビン> 2×ULN)またはALTまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 3×ULNおよびビリルビン> 2 ×ULN(または国際正規化比> 1.5)。
- 肥満 (BMI > 30)
- 心臓ペースメーカーなどの埋め込み型デバイス。
- -研究中に献血を控えたくない患者。
- -炎症性腸疾患の病歴。
- 憩室症の病歴。
- 心血管疾患の病歴。
- -腎臓/肝臓/重篤な感染症の病歴。
- 糖尿病または他のホルモン疾患の病歴。
- 腹部手術歴。
- 現在高血圧で悩んでいます。
- 身体検査の後、患者は、治験責任医師の意見では、患者が研究に安全に参加するのを妨げるような何らかの異常を有する。
- 研究中に患者が米国外に旅行する計画があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:微生物コンソーシアム (DS-01)
DS-01 は、12 種にわたる 24 株からなる合理的に定義された微生物コンソーシアムであり、ポリフェノールおよびフェノールのプレバイオティック生物活性化合物を含んでいます。
参加者は、試験期間中、毎日 2 カプセルを服用するように指示されます。
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共生
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
DS-01 のプラセボ カプセルには、同一の外側カプセル シェルに色と食感が一致する米粉が含まれます。
参加者は、試験期間中、毎日 2 カプセルを服用するように指示されます。
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共生
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DS-01治療とプラセボの安全性および忍容性
時間枠:12週間
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研究期間中に報告された有害事象の測定
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DS-01治療グループ内の多様性の維持または増加[ベースライン-84日目]
時間枠:12週間
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微生物叢の組成は、DS-01またはプラセボを補充した参加者の全ゲノムDNA抽出のために糞便サンプルから特定されます。
メタゲノム配列決定により、観察可能な種の総数が得られ、維持は、ベースラインで観察された種の総数と比較して、観察された種の総数の変化が 20% 以下であると定義されます。
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12週間
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腹痛、腹部膨満、排便困難、または便の硬さの 1 つまたは複数の個々の IBS 症状の 15% 以上の改善。
時間枠:12週間
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症状追跡アプリで自己申告し、病気の進行をリアルタイムで追跡
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12週間
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腹痛レスポンダー
時間枠:12週間
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プラセボと比較して、平均 1 日あたりの最悪の腹痛スコアが 20% 以上減少したと報告した介入群の応答者の割合。
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12週間
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CSBM レスポンダー
時間枠:12週間
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DS-01 を投与された IBS-C 患者のレスポンダーの割合で、プラセボと比較して少なくとも 6 週間、週に 1 回の完全自発的排便 (CSBM) のベースラインからの増加を報告
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12週間
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IBSの全体的な改善
時間枠:12週間
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1 つの質問で 7 つの可能な回答を使用して測定: (1) かなり悪い、(2) やや悪い、(3) 少し悪い、(4) 変わらない、(5) 少し良い、(6) やや良い、または (7) かなり良い.
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12週間
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適切な救済
時間枠:12週間
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DS-01 介入群では、プラセボ群と比較して、介入期間中の 30% 以上で全体的な IBS 症状が適切に緩和された被験者の割合が高くなっています。
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12週間
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VSI レスポンダー
時間枠:12週間
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DS-01介入群では、プラセボ群と比較して内臓感度指数スコアが30%以上改善した被験者の割合が高かった。
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12週間
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共生グループ 1 におけるメタゲノム特徴の変化
時間枠:12週間
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DS-01を受けたIBS-C患者において、プラセボ治療を受けた被験者よりもメタゲノム特徴の変化が見られ、その結果、ビフィドバクテリウム・ロンガム、プレボテラ・インターメディア、バクテロイデス・ヘルコジーネス、またはアッカーマンシア・ムシニフィラの発現がベースラインから増加したり、ブラウティア・ハンセニイの発現が減少した参加者。
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12週間
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共生グループ 2 におけるメタゲノム特徴の変化
時間枠:12週間
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DS-01を受けたIBS-M患者において、メタゲノムサインの変化を示した参加者は、プラセボ治療を受けた被験者よりもアリスティペス・ファインゴールドディ、フェカリバクテリウム・プラウスニッツィー、またはアッカーマンシア・ムシニフィラのベースラインからの発現の増加、またはブラウティア・オベウムの発現のベースラインからの減少をもたらした。
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12週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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探索的エンドポイント 1
時間枠:12週間
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プラセボ群と比較した DS-01 介入群の IBS-C におけるトリプタミン、SCFA、およびヒポキサンチン産生の増加、セリンプロテアーゼ、LPS、またはカルプロテクチンの変化。
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12週間
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探索的エンドポイント 2
時間枠:12週間
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血漿腸脂肪酸結合タンパク質(I-FABP)、ゾヌリン、LPS結合タンパク質、可溶性CD14、サイトカインの変化
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12週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Anthony J Lembo, MD、Beth Israel Deaconess Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
過敏性腸症候群の臨床試験
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DS-01の臨床試験
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Brown UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)完了
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Livzon Pharmaceutical Group Inc.積極的、募集していない
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Ludwig Institute for Cancer ResearchDaiichi Sankyo Co., Ltd.; Austin Health完了
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Daiichi Sankyo Co., Ltd.積極的、募集していない