Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

SH-DS01 o fekální metagenomické stabilitě

29. ledna 2026 aktualizováno: Judy Nee, Beth Israel Deaconess Medical Center

Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení dopadu multikmenového synbiotika na fekální metagenomickou stabilitu, integritu střevní bariéry a metabolický výstup střevní mikroflóry

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronické funkční gastrointestinální onemocnění, které představuje významnou zdravotní zátěž a je nejčastěji diagnostikovaným gastrointestinálním onemocněním. Téměř 12 % všech pacientů ve Spojených státech vyhledává lékařskou péči v praxi primární péče pro IBS, což představuje 3,1 milionu návštěv ambulantní péče a 5,9 milionu receptů ročně.

Patofyziologie IBS je ve srovnání s jinými gastrointestinálními stavy zřetelně široká a zahrnuje abnormality zahrnující motilitu, viscerální vjem, interakci mozek-střevo a úzkost. Ačkoli pacienti s IBS mají často heterogenní profil symptomů, převládajícím tématem je přítomnost bolesti břicha nebo nepohodlí, které se obvykle zmírňuje defekací. Hostitelské faktory, jako je genetika, imunitní funkce a psychologický stav, stejně jako faktory prostředí, jako je stres, nedávná infekce nebo léčba antibiotiky, by mohly predisponovat k rozvoji chronických symptomů IBS. Kvůli nesčetnému množství přispívajících faktorů zůstává jediná příčina IBS záhadná. Navzdory naléhavé potřebě vyvinout lepší terapie, vysoký rozsah odpovědi na placebo učinil klinické studie náročnými, v rozmezí od 16,0 do 71,4 % s populačně váženým průměrem 40,2 %.

Nedávné studie také ukázaly změny v imunitní odpovědi střeva a narušený střevní a tlustý mikrobiom ve spojení s IBS. Současná pracovní hypotéza je, že abnormální mikrobiota aktivuje slizniční vrozené imunitní reakce, které zvyšují permeabilitu epitelu, aktivují nociceptivní senzorické dráhy a dysregulují enterický nervový systém. Zacílení na mikroflóru a gastrointestinální trakt živými organismy je slibný přístup, ale předchozí studie přinesly omezený úspěch kvůli empirickému výběru kmenů, malé velikosti populace a neadekvátnímu designu studie ke kontrole vysoké odpovědi na placebo.

Tento protokol si klade za cíl vyhodnotit dopad vícekmenových konsorcií 24 komenzálních organismů napříč 12 druhy s rozsáhlými kmenově specifickými údaji in vivo, přičemž se hodnotí řada gastrointestinálních symptomů bez negativní změny naivní střevní mikroflóry. Vysoce výkonné sekvenování DNA pomocí brokovnice poskytne příležitost pro analýzy střevní mikroflóry založené na „omics“, které mohou být rozšířeny o profily metabolitů vyplývající z celkové mikrobiální aktivity ve střevě. Protože mnoho z těchto metabolitů jsou bioefektorové molekuly působící na hostitele, může taková analýza poskytnout přímé měření důsledků mikrobiální aktivity ve střevě a poskytnout nový integrovaný soubor dat pro pacienty s IBS. Rekrutovaní subjekty budou také používat aplikaci pro chytré telefony k hlášení každodenních gastrointestinálních příznaků, což je charakteristický znak tohoto chronického střevního onemocnění zaměřený na pacienta.

Probiotika jsou živé mikroorganismy s velkým množstvím terapeutického potenciálu pro gastrointestinální onemocnění. Několik probiotických kmenů prokázalo příznivé výsledky u pacientů s IBS s převládající zácpou (IBS-C), zejména jako doplněk ke konvenční léčbě. Zbývá však objasnit řadu kontroverzních otázek týkajících se role probiotik v patogenezi IBS-C, včetně přesného mechanismu účinku.

Tento protokol si klade za cíl vyhodnotit dopad směsi 24 prospěšných kmenů na jednotlivé gastrointestinální symptomy konkrétně u kohorty subjektů s IBS-C nebo IBS-M.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Toto je randomizované, dvojitě zaslepené, 12týdenní srovnání účinnosti a bezpečnosti DS-01 oproti placebu v kohortě 100 mužů nebo žen s IBS se zácpou. 50 pacientů s IBS-C nebo IBS-M bude dostávat DS-01 (Daily Synbiotic, jednou denně) po dobu 12 týdnů, zatímco 50 pacientů s IBS-C nebo IBS-M bude dostávat placebo (jednou denně). Bezpečnost je prvořadým zájmem při návrhu studie a bude během studie pečlivě sledována. Studijní subjekty také získají rozsáhlé vzdělání o použití synbiotika.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

48

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacient musí být ochoten a schopen dát informovaný souhlas/souhlas s účastí ve studii
  • Pacient musí být ochoten a schopen (podle názoru PI) splnit všechny požadavky studie.
  • Pacientem musí být premenopauzální žena nebo muž ve věku 18 let a starší.
  • Pacient musí mít zdokumentovanou anamnézu IBS, která není zcela kontrolována současnými IBS léky.
  • Pacient musí mít při screeningu skóre ≥150 na IBS-SSS.
  • Pacient nesmí mít žádné klinicky relevantní (podle úsudku PI) abnormální laboratorní hladiny v krvi při screeningu nebo randomizaci.
  • Lékař posoudí způsobilost podle kritérií Rome IV (Opakující se bolesti břicha nebo nepohodlí alespoň 1 den/týden v posledních 3 měsících spojené se dvěma nebo více z následujících stavů: Zlepšení defekací. Nástup spojený se změnou frekvence stolice).

Kritéria vyloučení:

  • Pacient má klinicky významný nestabilní zdravotní stav jiný než IBS.
  • Pacient měl klinicky relevantní příznaky nebo klinicky významné onemocnění během čtyř týdnů před screeningem nebo randomizací.
  • Pacient má klinicky významné laboratorní hodnoty (podle názoru PI).
  • Pacient v současné době užívá nebo v minulosti užíval rekreační nebo léčebné konopí nebo léky na bázi syntetických kanabinoidů (včetně Sativexu®) nebo doplňky (včetně konopného oleje/extraktů) během jednoho měsíce před vstupem do studie a není ochoten po tuto dobu abstinovat. studie.
  • Pacient tři dny před screeningem zkonzumoval jakýkoli probiotický produkt a/nebo není ochoten se zdržet jejich konzumace během studie.
  • Příjem antibiotik za poslední 1 měsíc (tj. penicilin, amoxicilin, cefalexin (Keflex), erythromycin (E-Mycin), klarithromycin (Biaxin), azithromycin (Zithromax), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), ofloxacin (Floxin), co-trimoxazol (Bacthoprim), trimoxazol (Bacthoprim Proloprim), tetracyklin (Sumycin nebo Panmycin), doxycyklin (Vibramycin), gentamicin (Garamycin) nebo tobramycin (Tobrex). Doplněk v této studii může mít menší interakci s těmito léky.
  • Pacient má jakoukoli známou nebo předpokládanou přecitlivělost na granátové jablko, borovici nebo houby nebo na kteroukoli pomocnou látku doplňkového synbiotického produktu (SSP).
  • Pacientky ve fertilním věku, pokud nejsou ochotny zajistit, aby během studie a tři měsíce po ní používaly účinnou antikoncepci, například perorální antikoncepci, dvojitou bariéru, nitroděložní tělísko.
  • Pacientky, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství v průběhu studie a po dobu tří měsíců poté.
  • Pacienti, kteří byli součástí klinické studie zahrnující jakýkoli hodnocený přípravek v předchozích šesti měsících.
  • Jakákoli jiná významná nemoc nebo porucha, která podle názoru PI může pacienta vystavit riziku z důvodu účasti ve studii, může ovlivnit výsledek studie nebo ovlivnit schopnost pacienta účastnit se studie.
  • Pacient má významně poškozenou funkci jater při návštěvě 1 (alaninaminotransferáza (ALT) >5 × horní hranice normy (ULN) nebo bilirubin >2 × ULN) NEBO ALT nebo aspartátaminotransferáza (AST) >3 × ULN a bilirubin >2 × ULN (nebo mezinárodní normalizovaný poměr >1,5).
  • Obezita (BMI > 30)
  • Implantovatelné zařízení, jako je kardiostimulátor.
  • Pacienti neochotní zdržet se darování krve během studie.
  • Zánětlivé onemocnění střev v anamnéze.
  • Divertikulóza v anamnéze.
  • Historie kardiovaskulárních onemocnění.
  • Anamnéza ledvin/jater/závažná infekce.
  • Diabetes nebo jiná hormonální onemocnění v anamnéze.
  • Historie břišních operací.
  • V současné době trpí vysokým krevním tlakem.
  • Po fyzikálním vyšetření má pacient jakékoli abnormality, které by podle názoru zkoušejícího bránily pacientovi v bezpečné účasti ve studii.
  • Během studie se plánuje, že pacient vycestuje mimo USA.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: mikrobiální konsorcia (DS-01)
DS-01 je racionálně definované mikrobiální konsorcium sestávající z 24 kmenů napříč 12 druhy s polyfenolickými a fenolickými prebiotickými bioaktivními sloučeninami. Účastníci budou instruováni, aby užívali 2 kapsle denně po dobu trvání zkoušky.
synbiotický
Ostatní jména:
  • SEED synbiotikum
Komparátor placeba: placebo
Placebo kapsle pro DS-01 budou obsahovat rýžovou mouku sladěnou barvou a texturou v identickém vnějším obalu kapsle. Účastníci budou instruováni, aby užívali 2 kapsle denně po dobu trvání zkoušky.
synbiotický
Ostatní jména:
  • SEED synbiotikum

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost a snášenlivost léčby DS-01 vs Placebo
Časové okno: 12 týdnů
míra hlášených nežádoucích účinků během studie
12 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zachování nebo zvýšení diverzity ve skupině léčené DS-01 [výchozí den 84]
Časové okno: 12 týdnů
Složení mikrobioty bude identifikováno prostřednictvím vzorků stolice pro celkovou extrakci genomové DNA u účastníků doplněných DS-01 nebo placebem. Metagenomické sekvenování poskytne celkový počet pozorovatelných druhů a udržení bude definováno jako změna v celkovém počtu pozorovaných druhů menší nebo rovna 20 % ve srovnání s celkovým počtem pozorovaných druhů na začátku.
12 týdnů
Zlepšení o ≥ 15 % u jednoho nebo více jednotlivých příznaků IBS: bolest břicha, nadýmání, potíže s pohybem střev nebo konzistence stolice.
Časové okno: 12 týdnů
Vlastní hlášení v aplikaci Symptom Tracker pro sledování progrese onemocnění v reálném čase
12 týdnů
Reagující na bolest břicha
Časové okno: 12 týdnů
Procento respondentů v intervenční skupině, kteří uvádějí ≥ 20% snížení průměrného denního skóre nejhorší bolesti břicha ve srovnání s placebem.
12 týdnů
Odpovídač CSBM
Časové okno: 12 týdnů
Procento respondentů u subjektů s IBS-C, kteří dostávali DS-01, kteří hlásili zvýšení od výchozí hodnoty o 1 kompletní spontánní pohyb střev (CSBM) za týden po dobu alespoň 6 týdnů ve srovnání s placebem
12 týdnů
Globální zlepšení IBS
Časové okno: 12 týdnů
Měřeno jednou otázkou se 7 možnými odpověďmi: (1) mnohem horší, (2) středně horší, (3) mírně horší, (4) beze změny, (5) mírně lepší, (6) středně lepší nebo (7) mnohem lepší .
12 týdnů
Přiměřená úleva
Časové okno: 12 týdnů
Vyšší podíl subjektů v intervenční skupině DS-01 s adekvátní úlevou od globálních symptomů IBS po dobu ≥ 30 % trvání intervence ve srovnání se skupinou s placebem
12 týdnů
Odpovídač VSI
Časové okno: 12 týdnů
Vyšší podíl subjektů se zlepšením ≥ 30 % ve skóre indexu viscerální citlivosti v intervenční skupině DS-01 ve srovnání se skupinou s placebem.
12 týdnů
Změna metagenomického znaku v synbiotické skupině 1
Časové okno: 12 týdnů
Účastníci vykazující změnu v metagenomických signaturách vedoucí ke zvýšenému zastoupení Bifidobacterium longum nebo Prevotella intermedia nebo Bacteroides helcogenes nebo Akkermansia muciniphila nebo sníženému zastoupení Blautia hansenii u subjektů s IBS-C dostávajících DS-01 jako vyšší než u subjektů léčených placebem.
12 týdnů
Změna metagenomického znaku v synbiotické skupině 2
Časové okno: 12 týdnů
Účastníci vykazující změnu v metagenomických signaturách vedoucí ke zvýšenému zastoupení Alistipes finegoldii nebo Faecalibacterium prausnitzii nebo Akkermansia muciniphila nebo sníženému zastoupení Blautia obeum oproti výchozímu stavu u subjektů s IBS-M, kteří dostávali DS-01 vyšší než u subjektů léčených placebem.
12 týdnů

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Cílový bod průzkumu 1
Časové okno: 12 týdnů
Zvýšení produkce tryptaminu, SCFA a hypoxanthinu u IBS-C, změny v serinové proteáze, LPS nebo kalprotektinu u intervenční skupiny DS-01 ve srovnání se skupinou s placebem.
12 týdnů
Průzkumný cílový bod 2
Časové okno: 12 týdnů
Změna plazmatického intestinálního proteinu vázajícího mastné kyseliny (I-FABP), zoulinu, proteinu vázajícího LPS, rozpustného CD14, cytokinů
12 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Anthony J Lembo, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. října 2020

Primární dokončení (Aktuální)

17. října 2022

Dokončení studie (Aktuální)

26. října 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. srpna 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. října 2020

První zveřejněno (Aktuální)

22. října 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. února 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom dráždivého tračníku

Klinické studie na DS-01

Předplatit