- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04598295
SH-DS01 o fekální metagenomické stabilitě
Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení dopadu multikmenového synbiotika na fekální metagenomickou stabilitu, integritu střevní bariéry a metabolický výstup střevní mikroflóry
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronické funkční gastrointestinální onemocnění, které představuje významnou zdravotní zátěž a je nejčastěji diagnostikovaným gastrointestinálním onemocněním. Téměř 12 % všech pacientů ve Spojených státech vyhledává lékařskou péči v praxi primární péče pro IBS, což představuje 3,1 milionu návštěv ambulantní péče a 5,9 milionu receptů ročně.
Patofyziologie IBS je ve srovnání s jinými gastrointestinálními stavy zřetelně široká a zahrnuje abnormality zahrnující motilitu, viscerální vjem, interakci mozek-střevo a úzkost. Ačkoli pacienti s IBS mají často heterogenní profil symptomů, převládajícím tématem je přítomnost bolesti břicha nebo nepohodlí, které se obvykle zmírňuje defekací. Hostitelské faktory, jako je genetika, imunitní funkce a psychologický stav, stejně jako faktory prostředí, jako je stres, nedávná infekce nebo léčba antibiotiky, by mohly predisponovat k rozvoji chronických symptomů IBS. Kvůli nesčetnému množství přispívajících faktorů zůstává jediná příčina IBS záhadná. Navzdory naléhavé potřebě vyvinout lepší terapie, vysoký rozsah odpovědi na placebo učinil klinické studie náročnými, v rozmezí od 16,0 do 71,4 % s populačně váženým průměrem 40,2 %.
Nedávné studie také ukázaly změny v imunitní odpovědi střeva a narušený střevní a tlustý mikrobiom ve spojení s IBS. Současná pracovní hypotéza je, že abnormální mikrobiota aktivuje slizniční vrozené imunitní reakce, které zvyšují permeabilitu epitelu, aktivují nociceptivní senzorické dráhy a dysregulují enterický nervový systém. Zacílení na mikroflóru a gastrointestinální trakt živými organismy je slibný přístup, ale předchozí studie přinesly omezený úspěch kvůli empirickému výběru kmenů, malé velikosti populace a neadekvátnímu designu studie ke kontrole vysoké odpovědi na placebo.
Tento protokol si klade za cíl vyhodnotit dopad vícekmenových konsorcií 24 komenzálních organismů napříč 12 druhy s rozsáhlými kmenově specifickými údaji in vivo, přičemž se hodnotí řada gastrointestinálních symptomů bez negativní změny naivní střevní mikroflóry. Vysoce výkonné sekvenování DNA pomocí brokovnice poskytne příležitost pro analýzy střevní mikroflóry založené na „omics“, které mohou být rozšířeny o profily metabolitů vyplývající z celkové mikrobiální aktivity ve střevě. Protože mnoho z těchto metabolitů jsou bioefektorové molekuly působící na hostitele, může taková analýza poskytnout přímé měření důsledků mikrobiální aktivity ve střevě a poskytnout nový integrovaný soubor dat pro pacienty s IBS. Rekrutovaní subjekty budou také používat aplikaci pro chytré telefony k hlášení každodenních gastrointestinálních příznaků, což je charakteristický znak tohoto chronického střevního onemocnění zaměřený na pacienta.
Probiotika jsou živé mikroorganismy s velkým množstvím terapeutického potenciálu pro gastrointestinální onemocnění. Několik probiotických kmenů prokázalo příznivé výsledky u pacientů s IBS s převládající zácpou (IBS-C), zejména jako doplněk ke konvenční léčbě. Zbývá však objasnit řadu kontroverzních otázek týkajících se role probiotik v patogenezi IBS-C, včetně přesného mechanismu účinku.
Tento protokol si klade za cíl vyhodnotit dopad směsi 24 prospěšných kmenů na jednotlivé gastrointestinální symptomy konkrétně u kohorty subjektů s IBS-C nebo IBS-M.
Přehled studie
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient musí být ochoten a schopen dát informovaný souhlas/souhlas s účastí ve studii
- Pacient musí být ochoten a schopen (podle názoru PI) splnit všechny požadavky studie.
- Pacientem musí být premenopauzální žena nebo muž ve věku 18 let a starší.
- Pacient musí mít zdokumentovanou anamnézu IBS, která není zcela kontrolována současnými IBS léky.
- Pacient musí mít při screeningu skóre ≥150 na IBS-SSS.
- Pacient nesmí mít žádné klinicky relevantní (podle úsudku PI) abnormální laboratorní hladiny v krvi při screeningu nebo randomizaci.
- Lékař posoudí způsobilost podle kritérií Rome IV (Opakující se bolesti břicha nebo nepohodlí alespoň 1 den/týden v posledních 3 měsících spojené se dvěma nebo více z následujících stavů: Zlepšení defekací. Nástup spojený se změnou frekvence stolice).
Kritéria vyloučení:
- Pacient má klinicky významný nestabilní zdravotní stav jiný než IBS.
- Pacient měl klinicky relevantní příznaky nebo klinicky významné onemocnění během čtyř týdnů před screeningem nebo randomizací.
- Pacient má klinicky významné laboratorní hodnoty (podle názoru PI).
- Pacient v současné době užívá nebo v minulosti užíval rekreační nebo léčebné konopí nebo léky na bázi syntetických kanabinoidů (včetně Sativexu®) nebo doplňky (včetně konopného oleje/extraktů) během jednoho měsíce před vstupem do studie a není ochoten po tuto dobu abstinovat. studie.
- Pacient tři dny před screeningem zkonzumoval jakýkoli probiotický produkt a/nebo není ochoten se zdržet jejich konzumace během studie.
- Příjem antibiotik za poslední 1 měsíc (tj. penicilin, amoxicilin, cefalexin (Keflex), erythromycin (E-Mycin), klarithromycin (Biaxin), azithromycin (Zithromax), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), ofloxacin (Floxin), co-trimoxazol (Bacthoprim), trimoxazol (Bacthoprim Proloprim), tetracyklin (Sumycin nebo Panmycin), doxycyklin (Vibramycin), gentamicin (Garamycin) nebo tobramycin (Tobrex). Doplněk v této studii může mít menší interakci s těmito léky.
- Pacient má jakoukoli známou nebo předpokládanou přecitlivělost na granátové jablko, borovici nebo houby nebo na kteroukoli pomocnou látku doplňkového synbiotického produktu (SSP).
- Pacientky ve fertilním věku, pokud nejsou ochotny zajistit, aby během studie a tři měsíce po ní používaly účinnou antikoncepci, například perorální antikoncepci, dvojitou bariéru, nitroděložní tělísko.
- Pacientky, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství v průběhu studie a po dobu tří měsíců poté.
- Pacienti, kteří byli součástí klinické studie zahrnující jakýkoli hodnocený přípravek v předchozích šesti měsících.
- Jakákoli jiná významná nemoc nebo porucha, která podle názoru PI může pacienta vystavit riziku z důvodu účasti ve studii, může ovlivnit výsledek studie nebo ovlivnit schopnost pacienta účastnit se studie.
- Pacient má významně poškozenou funkci jater při návštěvě 1 (alaninaminotransferáza (ALT) >5 × horní hranice normy (ULN) nebo bilirubin >2 × ULN) NEBO ALT nebo aspartátaminotransferáza (AST) >3 × ULN a bilirubin >2 × ULN (nebo mezinárodní normalizovaný poměr >1,5).
- Obezita (BMI > 30)
- Implantovatelné zařízení, jako je kardiostimulátor.
- Pacienti neochotní zdržet se darování krve během studie.
- Zánětlivé onemocnění střev v anamnéze.
- Divertikulóza v anamnéze.
- Historie kardiovaskulárních onemocnění.
- Anamnéza ledvin/jater/závažná infekce.
- Diabetes nebo jiná hormonální onemocnění v anamnéze.
- Historie břišních operací.
- V současné době trpí vysokým krevním tlakem.
- Po fyzikálním vyšetření má pacient jakékoli abnormality, které by podle názoru zkoušejícího bránily pacientovi v bezpečné účasti ve studii.
- Během studie se plánuje, že pacient vycestuje mimo USA.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: mikrobiální konsorcia (DS-01)
DS-01 je racionálně definované mikrobiální konsorcium sestávající z 24 kmenů napříč 12 druhy s polyfenolickými a fenolickými prebiotickými bioaktivními sloučeninami.
Účastníci budou instruováni, aby užívali 2 kapsle denně po dobu trvání zkoušky.
|
synbiotický
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: placebo
Placebo kapsle pro DS-01 budou obsahovat rýžovou mouku sladěnou barvou a texturou v identickém vnějším obalu kapsle.
Účastníci budou instruováni, aby užívali 2 kapsle denně po dobu trvání zkoušky.
|
synbiotický
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost a snášenlivost léčby DS-01 vs Placebo
Časové okno: 12 týdnů
|
míra hlášených nežádoucích účinků během studie
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zachování nebo zvýšení diverzity ve skupině léčené DS-01 [výchozí den 84]
Časové okno: 12 týdnů
|
Složení mikrobioty bude identifikováno prostřednictvím vzorků stolice pro celkovou extrakci genomové DNA u účastníků doplněných DS-01 nebo placebem.
Metagenomické sekvenování poskytne celkový počet pozorovatelných druhů a udržení bude definováno jako změna v celkovém počtu pozorovaných druhů menší nebo rovna 20 % ve srovnání s celkovým počtem pozorovaných druhů na začátku.
|
12 týdnů
|
|
Zlepšení o ≥ 15 % u jednoho nebo více jednotlivých příznaků IBS: bolest břicha, nadýmání, potíže s pohybem střev nebo konzistence stolice.
Časové okno: 12 týdnů
|
Vlastní hlášení v aplikaci Symptom Tracker pro sledování progrese onemocnění v reálném čase
|
12 týdnů
|
|
Reagující na bolest břicha
Časové okno: 12 týdnů
|
Procento respondentů v intervenční skupině, kteří uvádějí ≥ 20% snížení průměrného denního skóre nejhorší bolesti břicha ve srovnání s placebem.
|
12 týdnů
|
|
Odpovídač CSBM
Časové okno: 12 týdnů
|
Procento respondentů u subjektů s IBS-C, kteří dostávali DS-01, kteří hlásili zvýšení od výchozí hodnoty o 1 kompletní spontánní pohyb střev (CSBM) za týden po dobu alespoň 6 týdnů ve srovnání s placebem
|
12 týdnů
|
|
Globální zlepšení IBS
Časové okno: 12 týdnů
|
Měřeno jednou otázkou se 7 možnými odpověďmi: (1) mnohem horší, (2) středně horší, (3) mírně horší, (4) beze změny, (5) mírně lepší, (6) středně lepší nebo (7) mnohem lepší .
|
12 týdnů
|
|
Přiměřená úleva
Časové okno: 12 týdnů
|
Vyšší podíl subjektů v intervenční skupině DS-01 s adekvátní úlevou od globálních symptomů IBS po dobu ≥ 30 % trvání intervence ve srovnání se skupinou s placebem
|
12 týdnů
|
|
Odpovídač VSI
Časové okno: 12 týdnů
|
Vyšší podíl subjektů se zlepšením ≥ 30 % ve skóre indexu viscerální citlivosti v intervenční skupině DS-01 ve srovnání se skupinou s placebem.
|
12 týdnů
|
|
Změna metagenomického znaku v synbiotické skupině 1
Časové okno: 12 týdnů
|
Účastníci vykazující změnu v metagenomických signaturách vedoucí ke zvýšenému zastoupení Bifidobacterium longum nebo Prevotella intermedia nebo Bacteroides helcogenes nebo Akkermansia muciniphila nebo sníženému zastoupení Blautia hansenii u subjektů s IBS-C dostávajících DS-01 jako vyšší než u subjektů léčených placebem.
|
12 týdnů
|
|
Změna metagenomického znaku v synbiotické skupině 2
Časové okno: 12 týdnů
|
Účastníci vykazující změnu v metagenomických signaturách vedoucí ke zvýšenému zastoupení Alistipes finegoldii nebo Faecalibacterium prausnitzii nebo Akkermansia muciniphila nebo sníženému zastoupení Blautia obeum oproti výchozímu stavu u subjektů s IBS-M, kteří dostávali DS-01 vyšší než u subjektů léčených placebem.
|
12 týdnů
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cílový bod průzkumu 1
Časové okno: 12 týdnů
|
Zvýšení produkce tryptaminu, SCFA a hypoxanthinu u IBS-C, změny v serinové proteáze, LPS nebo kalprotektinu u intervenční skupiny DS-01 ve srovnání se skupinou s placebem.
|
12 týdnů
|
|
Průzkumný cílový bod 2
Časové okno: 12 týdnů
|
Změna plazmatického intestinálního proteinu vázajícího mastné kyseliny (I-FABP), zoulinu, proteinu vázajícího LPS, rozpustného CD14, cytokinů
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anthony J Lembo, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2019P-000274
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Syndrom dráždivého tračníku
-
GlaxoSmithKlineZatím nenabíráme
-
Charite University, Berlin, GermanyNáborSyndrom postintenzivní péčeNěmecko
-
Unravel Biosciences, Inc.NáborPitt Hopkinsův syndromKolumbie
-
Lokman Hekim UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžetyTurecko (Türkiye)
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
Klinické studie na DS-01
-
Brown UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)Dokončeno
-
Livzon Pharmaceutical Group Inc.Aktivní, ne nábor
-
Attralus, Inc.Dokončeno
-
Ludwig Institute for Cancer ResearchDaiichi Sankyo Co., Ltd.; Austin HealthDokončenoZhoubný pevný nádor | Metastatická EphA2 pozitivní rakovinaAustrálie
-
Sierra Medical Ltd.Queen Alexandra HospitalNábor
-
Daiichi SankyoAktivní, ne náborPevný nádor | Metastatický pevný nádor | Pokročilá rakovinaSpojené státy, Japonsko, Kanada
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...Ultragenyx Pharmaceutical IncDokončenoSyndrom nedostatku Glut1Francie
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.DokončenoPokročilé pevné zhoubné nádoryJaponsko
-
Daiichi Sankyo, Inc.Dokončeno
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.Dokončeno