SH-DS01 关于粪便宏基因组稳定性
一项随机、双盲、安慰剂对照研究,以评估多菌株合生元对粪便宏基因组稳定性、肠道屏障完整性和肠道微生物群代谢输出的影响
肠易激综合征 (IBS) 是一种慢性功能性胃肠道疾病,会产生重大的医疗保健负担,并且是最常诊断的胃肠道疾病。 在美国,近 12% 的 IBS 患者在初级保健实践中寻求医疗保健,每年有 310 万次门诊就诊和 590 万次处方。
与其他胃肠道疾病相比,IBS 的病理生理学明显广泛,包括涉及运动、内脏感觉、脑-肠相互作用和不适的异常。 尽管 IBS 患者的症状通常各不相同,但主要的主题是存在通常可通过排便缓解的腹痛或不适。 遗传、免疫功能和心理状态等宿主因素,以及压力、近期感染或抗生素治疗等环境因素,都可能导致慢性 IBS 症状的发展。 由于无数的促成因素,IBS 的单一病因仍然是个谜。 尽管迫切需要开发更好的疗法,但安慰剂反应的高范围使临床试验具有挑战性,从 16.0% 到 71.4% 不等,人口加权平均值为 40.2%。
最近的研究还表明肠道免疫反应的改变,以及与 IBS 相关的肠道和结肠微生物组的破坏。 目前的工作假设是异常微生物群激活粘膜先天免疫反应,增加上皮细胞通透性,激活伤害性感觉通路,并失调肠神经系统。 用活生物体靶向微生物群和胃肠道是一种很有前途的方法,但由于经验菌株选择、人口规模小以及试验设计不足以控制高安慰剂反应,之前的试验取得的成功有限。
该协议旨在评估 12 个物种的 24 种共生生物的多菌株联合体的影响,具有广泛的菌株特异性体内数据,评估一系列胃肠道症状,而不会对幼稚的肠道微生物群产生负面影响。 高通量鸟枪法 DNA 测序将为基于“组学”的肠道微生物群分析提供机会,这可以通过肠道中总微生物活动产生的代谢物概况得到增强。 由于这些代谢物中有许多是作用于宿主的生物效应分子,因此此类分析可以直接测量肠道微生物活动的后果,并为 IBS 患者提供新的综合数据集。 招募的受试者还将使用智能手机应用程序报告日常胃肠道症状,这是这种慢性肠道疾病以患者为中心的标志。
益生菌是活的微生物,具有广泛的胃肠道疾病治疗潜力。 几种益生菌菌株在便秘型 IBS (IBS-C) 患者中显示出有益的结果,特别是作为常规治疗的辅助手段。 然而,关于益生菌在 IBS-C 发病机制中的作用的许多有争议的问题仍有待阐明,包括确切的作用机制。
该方案旨在评估 24 种有益菌株的混合对个体胃肠道症状的影响,特别是在一组患有 IBS-C 或 IBS-M 的受试者中。
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须愿意并能够给予知情同意/同意参与研究
- 患者必须愿意并能够(在 PI 看来)遵守所有研究要求。
- 患者必须是 18 岁及以上的绝经前女性或男性。
- 患者必须有记录的 IBS 病史,目前的 IBS 药物不能完全控制。
- 筛选时患者的 IBS-SSS 评分必须≥150。
- 患者在筛选或随机分组时必须没有临床相关(根据 PI 的判断)异常血液实验室水平。
- 临床医生将根据罗马 IV 标准评估资格(过去 3 个月内至少 1 天/周反复出现腹痛或不适,并伴有以下两项或多项:排便改善。 发作与大便频率的变化有关)。
排除标准:
- 除 IBS 外,患者有临床上显着的不稳定医疗状况。
- 患者在筛查或随机分组前的 4 周内出现过临床相关症状或有临床意义的疾病。
- 患者具有具有临床意义的实验室值(在 PI 看来)。
- 患者在进入研究前一个月内目前正在或过去曾使用过消遣性或药用大麻,或基于合成大麻素的药物(包括 Sativex®)或补充剂(包括大麻油/提取物),并且不愿意在研究。
- 患者在筛选前三天食用了任何益生菌产品和/或不愿在研究期间放弃食用这些产品。
- 在过去 1 个月内服用抗生素(即 青霉素、阿莫西林、头孢氨苄(Keflex)、红霉素(E-Mycin)、克拉霉素(Biaxin)、阿奇霉素(Zithromax)、环丙沙星(Cipro)、左氧氟沙星(Levaquin)、氧氟沙星(Floxin)、复方新诺明(Bactrim)、甲氧苄氨嘧啶( Proloprim)、四环素(Sumycin 或 Panmycin)、多西环素(Vibramycin)、庆大霉素(Garamycin)或妥布霉素(Tobrex)。 本研究中的补充剂可能与这些药物有轻微的相互作用。
- 患者对石榴、松树或蘑菇或补充合生元产品 (SSP) 的任何赋形剂有任何已知或怀疑的超敏反应。
- 有生育潜力的患者除非愿意确保他们在研究期间和之后的三个月内使用有效的避孕措施,例如口服避孕药、双重屏障、宫内节育器。
- 在研究过程中和此后三个月内怀孕、哺乳或计划怀孕的患者。
- 在过去六个月内参加过涉及任何研究产品的临床试验的患者。
- PI 认为可能使患者因参与研究而处于危险之中、可能影响研究结果或影响患者参与研究的能力的任何其他重大疾病或病症。
- 患者在第 1 次就诊时肝功能明显受损(谷丙转氨酶 (ALT) >5 × 正常值上限 (ULN) 或胆红素 >2 × ULN)或 ALT 或天冬氨酸转氨酶 (AST) >3 × ULN 且胆红素 >2 × ULN(或国际标准化比率>1.5)。
- 肥胖(BMI > 30)
- 植入式装置,例如心脏起搏器。
- 在研究期间不愿放弃献血的患者。
- 炎症性肠病史。
- 憩室病史。
- 心血管疾病史。
- 肾脏/肝脏/严重感染史。
- 糖尿病或其他激素疾病史。
- 腹部手术史。
- 目前患有高血压。
- 体格检查后,患者有任何异常,研究者认为这些异常会妨碍患者安全参与研究。
- 患者计划在研究期间出国旅行。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:微生物群落 (DS-01)
DS-01 是一个合理定义的微生物群落,由 12 个物种的 24 个菌株组成,具有多酚和酚类益生元生物活性化合物。
将指示参与者在试验期间每天服用 2 粒胶囊。
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合生元
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
DS-01 的安慰剂胶囊将在相同的外胶囊壳中包含颜色和质地相匹配的米粉。
将指示参与者在试验期间每天服用 2 粒胶囊。
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合生元
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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DS-01 治疗组内多样性的维持或增加 [基线 - 第 84 天]
大体时间:12周
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微生物群组成将通过补充 DS-01 或安慰剂的参与者的粪便样本进行总基因组 DNA 提取来确定。
宏基因组测序将产生可观察到的物种总数,维持将定义为与基线时观察到的物种总数相比,观察到的物种总数的变化小于或等于 20%。
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12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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回复者的百分比
大体时间:12周
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与接受 DS-01 的 IBS-C 受试者相比,接受 DS-01 的 IBS-C 受试者表现出宏基因组特征变化导致长双歧杆菌、中间普雷沃氏菌或黑氏拟杆菌或嗜粘液阿克曼氏菌的代表性从基线增加或汉逊布劳氏杆菌的代表性下降,这比接受安慰剂治疗的受试者更大。
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12周
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回复者的百分比
大体时间:12周
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与接受 DS-01 的 IBS-M 受试者相比,接受 DS-01 的受试者表现出宏基因组特征变化导致 Alistipes finegoldii 或 Faecalibacterium prausnitzii 或 Akkermansia muciniphila 的代表性从基线增加或 Blautia obeum 的代表性从基线减少。
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12周
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一项或多项 IBS 症状改善 ≥ 15%:腹痛、腹胀、排便困难或大便稠度。
大体时间:12周
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在 Symptom Tracker 应用程序中自我报告以实时跟踪疾病进展
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12周
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腹痛反应者
大体时间:12周
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与安慰剂组相比,干预组报告平均每日最严重腹痛评分降低 ≥ 20% 的反应者百分比。
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12周
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CSBM响应器
大体时间:12周
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与安慰剂相比,接受 DS-01 的 IBS-C 受试者报告每周至少 1 次完全自发排便 (CSBM) 从基线增加至少 6 周的反应者百分比
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12周
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IBS 的全球改善
大体时间:12周
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用一个有 7 个可能答案的问题来衡量:(1) 差很多,(2) 稍差,(3) 稍差,(4) 不变,(5) 稍好,(6) 稍好,或 (7) 好得多.
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12周
|
充分救济
大体时间:12周
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与安慰剂组相比,DS-01 干预组中有更高比例的受试者在干预持续时间内充分缓解整体 IBS 症状≥ 30%
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12周
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VSI响应器
大体时间:12周
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与安慰剂组相比,DS-01 干预组内脏敏感性指数评分改善 ≥ 30% 的受试者比例更高。
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12周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探索性终点 1
大体时间:12周
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与安慰剂组相比,DS-01 干预组中 IBS-C 中色胺、SCFA 和次黄嘌呤产生的增加,丝氨酸蛋白酶、LPS 或钙卫蛋白的变化。
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12周
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探索性终点 2
大体时间:12周
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血浆肠脂肪酸结合蛋白 (I-FABP)、连蛋白、LPS 结合蛋白、可溶性 CD14、细胞因子的变化
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12周
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Anthony J Lembo, MD、Beth Israel Deaconess Medical Center
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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