- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04598295
분변 메타게노믹 안정성에 대한 SH-DS01
분변 메타게노믹 안정성, 장 장벽 완전성 및 장 미생물총의 대사 출력에 대한 다중 균주 신바이오틱의 영향을 평가하기 위한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구
과민성 대장 증후군(IBS)은 상당한 의료 부담을 유발하는 만성 기능성 위장 장애이며 가장 일반적으로 진단되는 위장 상태입니다. 미국의 모든 환자 중 거의 12%가 IBS에 대한 1차 진료에서 의료 서비스를 찾고 연간 310만 외래 진료 방문과 590만 처방전을 차지합니다.
IBS의 병리생리학은 다른 위장 상태에 비해 분명히 광범위하며 운동성, 내장 감각, 뇌-장 상호 작용 및 고통을 포함하는 이상을 포함합니다. IBS 환자는 종종 이질적인 증상 프로필을 가지고 있지만, 주된 주제는 일반적으로 배변으로 완화되는 복통 또는 불편감의 존재입니다. 스트레스, 최근 감염 또는 항생제 치료와 같은 환경적 요인뿐만 아니라 유전학, 면역 기능 및 심리적 상태와 같은 숙주 요인은 만성 IBS 증상의 발달에 소인이 될 수 있습니다. 수많은 기여 요인으로 인해 IBS의 단일 원인은 수수께끼로 남아 있습니다. 더 나은 치료법을 개발해야 하는 시급한 필요성에도 불구하고 위약 반응의 높은 범위는 인구 가중 평균 40.2%로 16.0~71.4%에 이르는 임상 시험을 어렵게 만들었습니다.
최근 연구에서는 또한 장 면역 반응의 변화와 IBS와 관련된 장내 및 결장 미생물의 파괴를 보여주었습니다. 현재 작업 가설은 비정상적인 미생물이 점막의 선천적 면역 반응을 활성화하여 상피 투과성을 증가시키고 통각 감각 경로를 활성화하며 장 신경계를 조절하지 못한다는 것입니다. 살아있는 유기체로 미생물군과 위장관을 표적으로 삼는 것은 유망한 접근법이지만, 이전 시험은 경험적 균주 선택, 작은 인구 규모, 높은 위약 반응을 통제하기 위한 부적절한 시험 설계로 인해 제한적인 성공을 거두었습니다.
이 프로토콜은 광범위한 균주 특이적 생체 내 데이터를 통해 12종에 걸쳐 24개의 공생 유기체의 다중 균주 컨소시엄의 영향을 평가하고 순진한 장내 미생물을 부정적으로 변경하지 않고 다양한 위장 증상을 평가하는 것을 목표로 합니다. 높은 처리량 샷건 DNA 시퀀싱은 장내 총 미생물 활동으로 인한 대사 산물 프로필에 의해 강화될 수 있는 장내 미생물의 '-omics' 기반 분석을 위한 기회를 제공할 것입니다. 이러한 대사 산물 중 다수는 숙주에 작용하는 바이오이펙터 분자이기 때문에 이러한 분석은 장내 미생물 활동의 결과에 대한 직접적인 측정을 제공하고 IBS 환자를 위한 새로운 통합 데이터 세트를 제공할 수 있습니다. 모집 대상자는 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 이 만성 장 질환의 환자 중심 특징인 일상적인 위장 증상을 보고합니다.
Probiotics는 위장병에 대한 다양한 치료 잠재력을 가진 살아있는 미생물입니다. 여러 프로바이오틱스 균주는 변비가 우세한 IBS(IBS-C) 환자에게 특히 기존 치료의 보조제로 유익한 결과를 보였습니다. 그러나 정확한 작용 기전을 포함하여 IBS-C의 병인에서 프로바이오틱스의 역할에 관한 많은 논란의 여지가 남아 있습니다.
이 프로토콜은 특히 IBS-C 또는 IBS-M 환자 집단에서 개별 위장 증상에 대한 24가지 유익한 균주의 혼합 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자는 연구 참여에 대해 정보에 입각한 동의/동의를 제공할 의지와 능력이 있어야 합니다.
- 환자는 모든 연구 요건을 준수할 의지와 능력이 있어야 합니다(PI의 의견으로는).
- 환자는 폐경 전 여성 또는 18세 이상의 남성이어야 합니다.
- 환자는 현재 IBS 약물로 완전히 조절되지 않는 문서화된 IBS 병력이 있어야 합니다.
- 환자는 스크리닝 시 IBS-SSS에서 150점 이상이어야 합니다.
- 환자는 스크리닝 또는 무작위배정에서 임상적으로 관련된(PI의 판단에서) 비정상적인 혈액 실험실 수준이 없어야 합니다.
- 임상의는 로마 IV 기준(다음 중 2개 이상과 관련된 지난 3개월 동안 최소 1일/주에 반복되는 복통 또는 불편감)에 따라 적격성을 평가할 것입니다: 배변 개선. 대변 빈도의 변화와 관련된 발병).
제외 기준:
- 환자는 IBS 이외의 임상적으로 유의미한 불안정한 의학적 상태를 가집니다.
- 환자는 스크리닝 또는 무작위화 전 4주 동안 임상적으로 관련된 증상 또는 임상적으로 유의한 질병을 앓았습니다.
- 환자는 임상적으로 유의미한 검사실 값을 가지고 있습니다(PI의 의견으로는).
- 환자는 연구 시작 전 1개월 이내에 기분 전환용 또는 의료용 대마초 또는 합성 카나비노이드 기반 약물(Sativex® 포함) 또는 보충제(헴프 오일/추출물 포함)를 현재 사용 중이거나 과거에 사용했으며 다음 기간 동안 금욕할 의사가 없습니다. 연구.
- 환자는 스크리닝 3일 전에 프로바이오틱 제품을 섭취했고/하거나 연구 중에 이러한 제품 섭취를 자제하지 않으려 했습니다.
- 지난 1개월 동안의 항생제 섭취량(예: 페니실린, 아목시실린, 세팔렉신(Keflex), 에리스로마이신(E-Mycin), 클라리트로마이신(Biaxin), 아지트로마이신(Zithromax), 시프로플록사신(Cipro), 레보플록사신(Levaquin), 오플록사신(Floxin), 코트리목사졸(박트림), 트리메토프림( 프롤로프림), 테트라사이클린(수마이신 또는 판마이신), 독시사이클린(비브라마이신), 겐타마이신(가라마이신) 또는 토브라마이신(토브렉스). 현재 연구의 보충제는 이러한 약물과 약간의 상호 작용을 할 수 있습니다.
- 환자는 석류, 소나무 또는 버섯 또는 보충제 신바이오틱 제품(SSP)의 부형제에 대해 알려진 또는 의심되는 과민증이 있습니다.
- 연구 기간 및 이후 3개월 동안 효과적인 피임법(예: 경구 피임법, 이중 차단막, 자궁 내 장치)을 사용할 의지가 없는 가임 가능성이 있는 환자.
- 연구 기간 동안 및 이후 3개월 동안 임신, 수유 중이거나 임신을 계획 중인 환자.
- 지난 6개월 동안 조사 제품과 관련된 임상 시험에 참여한 환자.
- PI의 의견에 따라 연구 참여로 인해 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있거나 연구 결과에 영향을 미칠 수 있거나 연구에 참여하는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 기타 중요한 질병 또는 장애.
- 환자는 방문 1에서 간 기능이 상당히 손상되었습니다(알라닌 아미노전이효소(ALT) >5 × 정상 상한(ULN) 또는 빌리루빈 >2 × ULN) 또는 ALT 또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) >3 × ULN 및 빌리루빈 >2 × ULN(또는 국제 표준화 비율 >1.5).
- 비만(BMI > 30)
- 심장박동조율기와 같은 이식형 장치.
- 연구 기간 동안 헌혈을 거부할 의사가 없는 환자.
- 염증성 장 질환의 병력.
- 게실증의 역사.
- 심혈관 질환의 병력.
- 신장/간/심각한 감염의 병력.
- 당뇨병 또는 기타 호르몬 질환의 병력.
- 복부 수술의 역사.
- 현재 고혈압을 앓고 있다.
- 신체 검사 후, 환자는 연구자의 의견으로 환자가 연구에 안전하게 참여하는 것을 방해할 임의의 이상을 갖는다.
- 환자가 연구 기간 동안 미국 외부로 여행할 계획이 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 미생물 컨소시엄(DS-01)
DS-01은 폴리페놀 및 페놀 프리바이오틱 생체 활성 화합물과 함께 12종에 걸쳐 24종으로 구성된 합리적으로 정의된 미생물 컨소시엄입니다.
참가자는 시험 기간 동안 매일 2캡슐을 복용하도록 지시받을 것입니다.
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공생체
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
DS-01용 위약 캡슐에는 동일한 외부 캡슐 껍질에 색상과 질감이 일치하는 쌀가루가 들어 있습니다.
참가자는 시험 기간 동안 매일 2캡슐을 복용하도록 지시받을 것입니다.
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공생체
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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DS-01 치료제 대 위약의 안전성 및 내약성
기간: 12주
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연구 기간 동안 보고된 이상반응 측정
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12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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DS-01 치료군 내 다양성 유지 또는 증가[기준선 - 84일차]
기간: 12주
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Microbiota 구성은 DS-01 또는 위약으로 보충된 참가자의 전체 게놈 DNA 추출을 위한 분변 샘플을 통해 식별됩니다.
Metagenomic 시퀀싱은 관찰 가능한 총 종 수를 산출하고 유지는 기준선에서 관찰된 총 종 수와 비교하여 총 관찰 종의 변화가 20% 이하인 것으로 정의됩니다.
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12주
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하나 이상의 개별 IBS 증상에서 ≥ 15% 개선: 복통, 팽만감, 배변 장애 또는 대변 점조도.
기간: 12주
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실시간으로 질병 진행을 추적하기 위해 Symptom Tracker 앱에서 자가 보고
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12주
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복통 반응기
기간: 12주
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위약과 비교하여 일일 평균 최악의 복통 점수가 20% 이상 감소했다고 보고한 개입 그룹의 응답자 비율.
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12주
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CSBM 응답자
기간: 12주
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위약과 비교하여 최소 6주 동안 주당 1회의 완전 자발적 배변(CSBM)이 기준선에서 증가했다고 보고한 DS-01을 투여받은 IBS-C 피험자에서 응답자의 비율
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12주
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IBS의 글로벌 개선
기간: 12주
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하나의 질문과 7개의 가능한 답변으로 측정: (1) 훨씬 나빠짐, (2) 약간 나빠짐, (3) 약간 나빠짐, (4) 변하지 않음, (5) 약간 나아짐, (6) 약간 나아짐, (7) 훨씬 나아짐 .
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12주
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적절한 완화
기간: 12주
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위약 그룹과 비교하여 개입 기간에서 30% 이상 동안 전체 IBS 증상의 적절한 완화를 갖는 DS-01 개입 그룹에서 더 높은 피험자 비율
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12주
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VSI 응답자
기간: 12주
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위약군에 비해 DS-01 개입군에서 내장 민감도 지수 점수가 30% 이상 개선된 피험자의 비율이 더 높았습니다.
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12주
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Synbiotic 그룹 1의 Metagenomic Signature 변화
기간: 12주
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DS-01을 투여받은 IBS-C 환자에서 비피도박테리움 롱검(Bifidobacterium longum), 프레보텔라 인터미디어(Prevotella intermedia), 박테로이데스 헬코게네스(Bacteroides helcogenes) 또는 아커만시아 뮤시니필라(Akkermansia muciniphila)의 기준선에서 증가된 표현을 초래하는 메타게놈 시그니처의 변화를 나타내는 참가자는 위약 치료 대상자보다 더 큽니다.
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12주
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Synbiotic 그룹 2의 Metagenomic Signature 변화
기간: 12주
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위약 치료 대상자보다 DS-01을 더 많이 받은 IBS-M 대상자에서 Alistipes Finegoldii 또는 Faecalibacterium prausnitzii 또는 Akkermansia muciniphila의 기준선에서 표현이 증가하거나 Blautia obeum의 기준선에서 표현이 감소되는 메타게놈 시그니처의 변화를 나타내는 참가자.
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12주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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탐색적 종점 1
기간: 12주
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IBS-C에서 트립타민, SCFA 및 하이포크산틴 생산 증가, 위약군에 비해 DS-01 중재군에서 세린 프로테아제, LPS 또는 칼프로텍틴 변화.
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12주
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탐색적 종점 2
기간: 12주
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혈장 장 지방산 결합 단백질(I-FABP), 조눌린, LPS 결합 단백질, 가용성 CD14, 사이토카인의 변화
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12주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Anthony J Lembo, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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Istanbul Medipol University Hospital완전한
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Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)완전한
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Beijing Friendship Hospital모병
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Livzon Pharmaceutical Group Inc.모집하지 않고 적극적으로
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Daiichi Sankyo Co., Ltd.모집하지 않고 적극적으로
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M.D. Anderson Cancer CenterDaiichi Sankyo UK Ltd.종료됨
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Daiichi Sankyo, Inc.Hammersmith Medicines Research완전한