- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04598295
SH-DS01 om fækal metagenomisk stabilitet
En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse for at evaluere virkningen af et multi-stamme synbiotikum på fækal metagenomisk stabilitet, tarmbarriereintegritet og metabolisk output af tarmmikrobiota
Irritabel tyktarm (IBS) er en kronisk funktionel mave-tarmlidelse, der genererer en betydelig sundhedsbyrde og er den mest almindeligt diagnosticerede mave-tarmtilstand. Næsten 12% af alle patienter i USA søger lægehjælp i primærpleje for IBS, og det tegner sig for 3,1 millioner ambulante plejebesøg og 5,9 millioner recepter årligt.
Patofysiologien af IBS er tydeligt bred sammenlignet med andre gastrointestinale tilstande og inkluderer abnormiteter, der involverer motilitet, visceral fornemmelse, hjerne-tarm interaktion og nød. Selvom patienter med IBS ofte har en heterogen symptomprofil, er det fremherskende tema tilstedeværelsen af mavesmerter eller ubehag, som normalt lindres ved afføring. Værtsfaktorer som genetik, immunfunktion og psykologisk status samt miljøfaktorer som stress, nylig infektion eller behandling med antibiotika kan disponere for udviklingen af kroniske IBS-symptomer. På grund af et utal af medvirkende faktorer forbliver en enkelt årsag til IBS gådefuld. På trods af det presserende behov for at udvikle bedre terapier, har den høje række af placebo-respons gjort kliniske forsøg udfordrende, der spænder fra 16,0 til 71,4 % med et befolkningsvægtet gennemsnit på 40,2 %.
Nylige undersøgelser har også vist ændringer i tarmens immunrespons og et forstyrret tarm- og colonmikrobiom i forbindelse med IBS. Den nuværende arbejdshypotese er, at unormal mikrobiota aktiverer slimhinde medfødte immunresponser, som øger epitelpermeabiliteten, aktiverer nociceptive sensoriske veje og dysregulerer det enteriske nervesystem. Målretning af mikrobiotaen og mave-tarmkanalen med levende organismer er en lovende tilgang, men tidligere forsøg har givet begrænset succes på grund af empirisk stammeudvælgelse, lille populationsstørrelse og utilstrækkeligt forsøgsdesign til at kontrollere for en høj placebo-respons.
Denne protokol har til formål at vurdere virkningen af en multi-stamme konsortia af 24 kommensale organismer på tværs af 12 arter med omfattende stamme-specifikke in vivo data, vurdere en række gastrointestinale symptomer uden negativt at ændre den naive tarmmikrobiota. High-throughput shotgun DNA-sekventering vil give mulighed for '-omics'-baserede analyser af tarmmikrobiotaen, som kan forstærkes af metabolitprofilerne som følge af total mikrobiel aktivitet i tarmen. Da mange af disse metabolitter er bioeffektormolekyler, der virker på værten, kan en sådan analyse give et direkte mål for konsekvenserne af mikrobiel aktivitet i tarmen og give et nyt integreret datasæt for patienter med IBS. Rekrutterede forsøgspersoner vil også bruge en smartphone-applikation til at rapportere daglige gastrointestinale symptomer, et patientcentreret kendetegn for denne kroniske tarmtilstand.
Probiotika er levende mikroorganismer med en bred vifte af terapeutisk potentiale for gastrointestinale sygdomme. Adskillige probiotikastammer har vist gavnlige resultater hos patienter med forstoppelse-prædominerende IBS (IBS-C), især som et supplement til konventionel behandling. En række kontroversielle spørgsmål vedrørende probiotikas roller i patogenesen af IBS-C mangler dog at blive afklaret, herunder den præcise virkningsmekanisme.
Denne protokol har til formål at vurdere virkningen af en blanding af 24 gavnlige stammer på individuelle gastrointestinale symptomer specifikt i en kohorte af forsøgspersoner med IBS-C eller IBS-M.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten skal være villig og i stand til at give informeret samtykke/samtykke til deltagelse i undersøgelsen
- Patienten skal være villig og i stand til (efter PI's mening) at overholde alle undersøgelseskrav.
- Patienten skal være en præmenopausal kvinde eller mand på 18 år og ældre.
- Patienten skal have en dokumenteret historie med IBS, der ikke er fuldstændig kontrolleret af nuværende IBS-lægemidler.
- Patienten skal have en score på ≥150 på IBS-SSS ved screening.
- Patienten må ikke have nogen klinisk relevante (efter PI's vurdering) unormale blodlaboratorieniveauer ved screening eller randomisering.
- Klinikeren vil vurdere egnethed i henhold til Rom IV-kriterierne (tilbagevendende mavesmerter eller ubehag mindst 1 dag/uge i de sidste 3 måneder forbundet med to eller flere af følgende: Forbedring med afføring. Begyndelse forbundet med en ændring i hyppigheden af afføring).
Ekskluderingskriterier:
- Patienten har andre klinisk signifikante ustabile medicinske tilstande end IBS.
- Patienten har haft klinisk relevante symptomer eller en klinisk signifikant sygdom i de fire uger forud for screening eller randomisering.
- Patienten har klinisk signifikante laboratorieværdier (efter PI's mening).
- Patienten bruger i øjeblikket eller har tidligere brugt cannabis til fritidsbrug eller medicinsk cannabis, eller syntetisk cannabinoidbaseret medicin (inklusive Sativex®) eller kosttilskud (inklusive hampolie/ekstrakter) inden for en måned før studiestart og er uvillig til at undlade at stemme i varigheden af Studiet.
- Patienten har indtaget et probiotisk produkt tre dage før screening og/eller er uvillig til at afstå fra at indtage disse under undersøgelsen.
- Indtagelse af antibiotika inden for den seneste 1 måned (dvs. penicillin, amoxicillin, cephalexin (Keflex), erythromycin (E-Mycin), clarithromycin (Biaxin), azithromycin (Zithromax), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), ofloxacin (Floxin), co-trimox), trimetho (Bactrimox) Proloprim), tetracyclin (Sumycin eller Panmycin), doxycyclin (Vibramycin), gentamicin (Garamycin) eller tobramycin (Tobrex). Supplementet i denne undersøgelse kan have en mindre interaktion med disse medikamenter.
- Patienten har en kendt eller mistænkt overfølsomhed over for granatæble, fyrretræ eller svampe eller ethvert af hjælpestofferne i Supplement Synbiotic Product (SSP).
- Patienter i den fødedygtige alder, medmindre de er villige til at sikre, at de anvender effektiv prævention, f.eks. oral prævention, dobbeltbarriere, intrauterin enhed, under undersøgelsen og i tre måneder derefter.
- Patienter, der er gravide, ammer eller planlægger graviditet i løbet af undersøgelsen og i tre måneder derefter.
- Patienter, der har været en del af et klinisk forsøg med et hvilket som helst forsøgsprodukt inden for de foregående seks måneder.
- Enhver anden væsentlig sygdom eller lidelse, som efter PI's mening enten kan bringe patienten i fare på grund af deltagelse i undersøgelsen, kan påvirke resultatet af undersøgelsen eller påvirke patientens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
- Patienten har signifikant nedsat leverfunktion ved besøg 1 (Alaninaminotransferase (ALT) >5 × øvre normalgrænse (ULN) eller bilirubin >2 × ULN) ELLER ALT eller Aspartataminotransferase (AST) >3 × ULN og bilirubin >2 × ULN (eller internationalt normaliseret forhold >1,5).
- Fedme (BMI > 30)
- Implanterbar enhed såsom pacemaker.
- Patienter, der ikke er villige til at afstå fra donation af blod under undersøgelsen.
- Anamnese med inflammatorisk tarmsygdom.
- Historie om divertikulose.
- Historie om hjertekarsygdomme.
- Anamnese med nyre/lever/alvorlig infektion.
- Anamnese med diabetes eller andre hormonsygdomme.
- Historie om abdominal kirurgi.
- Lider i øjeblikket af forhøjet blodtryk.
- Efter en fysisk undersøgelse har patienten eventuelle abnormiteter, der efter investigatorens opfattelse ville forhindre patienten i sikker deltagelse i undersøgelsen.
- Der er planer om, at patienten skal rejse uden for USA under undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: mikrobielle konsortier (DS-01)
DS-01 er et rationelt defineret mikrobielt konsortium bestående af 24 stammer på tværs af 12 arter, med polyphenoliske og phenoliske præbiotiske bioaktive forbindelser.
Deltagerne vil blive instrueret i at tage 2 kapsler dagligt under forsøgets varighed.
|
synbiotisk
Andre navne:
|
Placebo komparator: placebo
Placebo-kapsler til DS-01 vil indeholde rismel afstemt efter farve og tekstur i en identisk ydre kapselskall.
Deltagerne vil blive instrueret i at tage 2 kapsler dagligt under forsøgets varighed.
|
synbiotisk
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Vedligeholdelse eller forøgelse af diversitet inden for DS-01 behandlingsgruppen [baseline-dag 84]
Tidsramme: 12 uger
|
Mikrobiotasammensætning vil blive identificeret gennem fækale prøver til total genomisk DNA-ekstraktion hos deltagere suppleret med DS-01 eller placebo.
Metagenomisk sekventering vil give en samlet observerbar artantal, og vedligeholdelse vil blive defineret som en ændring i det samlede antal observerede arter på mindre end eller lig med 20 % sammenlignet med det samlede observerede artantal ved baseline.
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af respondenter
Tidsramme: 12 uger
|
Deltagere, der udviser en ændring i metagenomiske signaturer, hvilket resulterer i øget repræsentation fra baseline af Bifidobacterium longum, eller Prevotella intermedia eller Bacteroides helcogenes eller Akkermansia muciniphila eller nedsat repræsentation af Blautia hansenii hos forsøgspersoner med IBS-C, der modtager DS-01, som er højere end placebobehandlede.
|
12 uger
|
Procentdel af respondenter
Tidsramme: 12 uger
|
Deltagere, der viser en ændring i metagenomiske signaturer, hvilket resulterer i en øget repræsentation fra baseline af Alistipes finegoldii eller Faecalibacterium prausnitzii eller Akkermansia muciniphila eller nedsat repræsentation fra baseline af Blautia obeum hos forsøgspersoner med IBS-M, der modtager DS-01, større end placebobehandlede forsøgspersoner.
|
12 uger
|
Forbedring med ≥ 15 % i et eller flere individuelle IBS-symptomer: mavesmerter, oppustethed, afføringsbesvær eller konsistens i afføringen.
Tidsramme: 12 uger
|
Selvrapporteret i en Symptom Tracker-app for at spore sygdomsprogression i realtid
|
12 uger
|
Mavesmerter reagerer
Tidsramme: 12 uger
|
Procentdel af respondere i interventionsgruppen, der rapporterer en ≥ 20 % reduktion i den gennemsnitlige daglige score for værste mavesmerter sammenlignet med placebo.
|
12 uger
|
CSBM Responder
Tidsramme: 12 uger
|
Procentdel af respondere hos forsøgspersoner med IBS-C, der modtager DS-01, som rapporterer en stigning fra baseline på 1 fuldstændig spontan afføring (CSBM) om ugen i mindst 6 uger sammenlignet med placebo
|
12 uger
|
Global forbedring af IBS
Tidsramme: 12 uger
|
Målt med ét spørgsmål med 7 mulige svar: (1) meget dårligere, (2) moderat dårligere, (3) lidt dårligere, (4) uændret, (5) lidt bedre, (6) moderat bedre eller (7) meget bedre .
|
12 uger
|
Tilstrækkelig aflastning
Tidsramme: 12 uger
|
En højere andel af forsøgspersoner i DS-01 interventionsgruppen med tilstrækkelig lindring af globale IBS-symptomer i ≥ 30 % i interventionsvarigheden sammenlignet med placebogruppen
|
12 uger
|
VSI responder
Tidsramme: 12 uger
|
En højere andel af forsøgspersoner med forbedring ≥ 30 % i Visceral Sensitivity Index score i DS-01 interventionsgruppen sammenlignet med placebogruppen.
|
12 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Udforskende endepunkt 1
Tidsramme: 12 uger
|
Forøgelse i tryptamin-, SCFA- og hypoxanthinproduktion i IBS-C, ændringer i serinprotease, LPS eller calprotectin i DS-01-interventionsgruppen sammenlignet med placebogruppen.
|
12 uger
|
Udforskende endepunkt 2
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring i plasma intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP), zonulin, LPS-bindende protein, opløseligt CD14, cytokiner
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anthony J Lembo, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019P-000274
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Irritabelt tarmsyndrom
-
Seoul National University HospitalUkendtSund og rask | Kronisk forstoppelse | Constipated Irritable Bowel Syndrome
-
University of Colorado, DenverRekrutteringKlinefelters syndrom | Trisomi X | XYY syndrom | XXXY og XXXXY syndrom | Xxyy syndrom | Xyyy syndrom | Xxxx syndrom | Xxxxx syndrom | Xxxyy syndrom | Xxyyy syndrom | Xyyyy syndrom | Mand med sexkromosommosaicismeForenede Stater
-
Riphah International UniversityAfsluttet
-
Riphah International UniversityAfsluttet
-
Shaare Zedek Medical CenterUkendtPræmenstruelt syndrom - PMS
-
Brian JonasNational Cancer Institute (NCI); Celgene; Pharmacyclics LLC.AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndromForenede Stater
-
Esra ÖZERKTO Karatay UniversityRekrutteringEffekten af aromaterapiapplikation med bergamot og grapefrugt æteriske olier på PMS (Aromatherapy)Præmenstruelt syndrom - PMSKalkun
-
Hrain Biotechnology Co., Ltd.Shanghai Changzheng HospitalAktiv, ikke rekrutterendePOMES syndrom | Tilbagefaldende og refraktær POMES-syndromKina
-
Riphah International UniversityRekrutteringNedre kors syndromPakistan
-
Foundation University IslamabadRekruttering
Kliniske forsøg med DS-01
-
Brown UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)Afsluttet
-
Livzon Pharmaceutical Group Inc.Aktiv, ikke rekrutterende
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.RekrutteringSolid tumor | Metastatisk fast tumor | Avanceret kræftJapan, Forenede Stater, Canada
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.AfsluttetAvancerede solide maligne tumorerJapan
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetGlut1 mangelsyndromFrankrig
-
Daiichi Sankyo, Inc.AfsluttetNedsat leverfunktionForenede Stater
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.Afsluttet
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.Afsluttet
-
Daiichi Sankyo Co., Ltd.Afsluttet
-
Ludwig Institute for Cancer ResearchDaiichi Sankyo Co., Ltd.; Austin HealthAfsluttetOndartet fast tumor | Metastatisk EphA2 positiv kræftAustralien