Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

SH-DS01 om fækal metagenomisk stabilitet

8. november 2022 opdateret af: Anthony Lembo, Beth Israel Deaconess Medical Center

En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse for at evaluere virkningen af ​​et multi-stamme synbiotikum på fækal metagenomisk stabilitet, tarmbarriereintegritet og metabolisk output af tarmmikrobiota

Irritabel tyktarm (IBS) er en kronisk funktionel mave-tarmlidelse, der genererer en betydelig sundhedsbyrde og er den mest almindeligt diagnosticerede mave-tarmtilstand. Næsten 12% af alle patienter i USA søger lægehjælp i primærpleje for IBS, og det tegner sig for 3,1 millioner ambulante plejebesøg og 5,9 millioner recepter årligt.

Patofysiologien af ​​IBS er tydeligt bred sammenlignet med andre gastrointestinale tilstande og inkluderer abnormiteter, der involverer motilitet, visceral fornemmelse, hjerne-tarm interaktion og nød. Selvom patienter med IBS ofte har en heterogen symptomprofil, er det fremherskende tema tilstedeværelsen af ​​mavesmerter eller ubehag, som normalt lindres ved afføring. Værtsfaktorer som genetik, immunfunktion og psykologisk status samt miljøfaktorer som stress, nylig infektion eller behandling med antibiotika kan disponere for udviklingen af ​​kroniske IBS-symptomer. På grund af et utal af medvirkende faktorer forbliver en enkelt årsag til IBS gådefuld. På trods af det presserende behov for at udvikle bedre terapier, har den høje række af placebo-respons gjort kliniske forsøg udfordrende, der spænder fra 16,0 til 71,4 % med et befolkningsvægtet gennemsnit på 40,2 %.

Nylige undersøgelser har også vist ændringer i tarmens immunrespons og et forstyrret tarm- og colonmikrobiom i forbindelse med IBS. Den nuværende arbejdshypotese er, at unormal mikrobiota aktiverer slimhinde medfødte immunresponser, som øger epitelpermeabiliteten, aktiverer nociceptive sensoriske veje og dysregulerer det enteriske nervesystem. Målretning af mikrobiotaen og mave-tarmkanalen med levende organismer er en lovende tilgang, men tidligere forsøg har givet begrænset succes på grund af empirisk stammeudvælgelse, lille populationsstørrelse og utilstrækkeligt forsøgsdesign til at kontrollere for en høj placebo-respons.

Denne protokol har til formål at vurdere virkningen af ​​en multi-stamme konsortia af 24 kommensale organismer på tværs af 12 arter med omfattende stamme-specifikke in vivo data, vurdere en række gastrointestinale symptomer uden negativt at ændre den naive tarmmikrobiota. High-throughput shotgun DNA-sekventering vil give mulighed for '-omics'-baserede analyser af tarmmikrobiotaen, som kan forstærkes af metabolitprofilerne som følge af total mikrobiel aktivitet i tarmen. Da mange af disse metabolitter er bioeffektormolekyler, der virker på værten, kan en sådan analyse give et direkte mål for konsekvenserne af mikrobiel aktivitet i tarmen og give et nyt integreret datasæt for patienter med IBS. Rekrutterede forsøgspersoner vil også bruge en smartphone-applikation til at rapportere daglige gastrointestinale symptomer, et patientcentreret kendetegn for denne kroniske tarmtilstand.

Probiotika er levende mikroorganismer med en bred vifte af terapeutisk potentiale for gastrointestinale sygdomme. Adskillige probiotikastammer har vist gavnlige resultater hos patienter med forstoppelse-prædominerende IBS (IBS-C), især som et supplement til konventionel behandling. En række kontroversielle spørgsmål vedrørende probiotikas roller i patogenesen af ​​IBS-C mangler dog at blive afklaret, herunder den præcise virkningsmekanisme.

Denne protokol har til formål at vurdere virkningen af ​​en blanding af 24 gavnlige stammer på individuelle gastrointestinale symptomer specifikt i en kohorte af forsøgspersoner med IBS-C eller IBS-M.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette er en randomiseret, dobbeltblind, 12 ugers sammenligning af effektiviteten og sikkerheden af ​​DS-01 versus placebo i en kohorte på 100 mænd eller kvinder med IBS med forstoppelse. 50 IBS-C- eller IBS-M-patienter vil modtage DS-01 (Daily Synbiotic, én gang dagligt) i 12 uger, mens 50 IBS-C- eller IBS-M-patienter vil modtage placebo (en gang dagligt). Sikkerhed er en altafgørende bekymring i undersøgelsesdesignet og vil blive overvåget nøje gennem hele undersøgelsen. Studiepersoner vil også modtage omfattende undervisning i brugen af ​​synbiotikum.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

103

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten skal være villig og i stand til at give informeret samtykke/samtykke til deltagelse i undersøgelsen
  • Patienten skal være villig og i stand til (efter PI's mening) at overholde alle undersøgelseskrav.
  • Patienten skal være en præmenopausal kvinde eller mand på 18 år og ældre.
  • Patienten skal have en dokumenteret historie med IBS, der ikke er fuldstændig kontrolleret af nuværende IBS-lægemidler.
  • Patienten skal have en score på ≥150 på IBS-SSS ved screening.
  • Patienten må ikke have nogen klinisk relevante (efter PI's vurdering) unormale blodlaboratorieniveauer ved screening eller randomisering.
  • Klinikeren vil vurdere egnethed i henhold til Rom IV-kriterierne (tilbagevendende mavesmerter eller ubehag mindst 1 dag/uge i de sidste 3 måneder forbundet med to eller flere af følgende: Forbedring med afføring. Begyndelse forbundet med en ændring i hyppigheden af ​​afføring).

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten har andre klinisk signifikante ustabile medicinske tilstande end IBS.
  • Patienten har haft klinisk relevante symptomer eller en klinisk signifikant sygdom i de fire uger forud for screening eller randomisering.
  • Patienten har klinisk signifikante laboratorieværdier (efter PI's mening).
  • Patienten bruger i øjeblikket eller har tidligere brugt cannabis til fritidsbrug eller medicinsk cannabis, eller syntetisk cannabinoidbaseret medicin (inklusive Sativex®) eller kosttilskud (inklusive hampolie/ekstrakter) inden for en måned før studiestart og er uvillig til at undlade at stemme i varigheden af Studiet.
  • Patienten har indtaget et probiotisk produkt tre dage før screening og/eller er uvillig til at afstå fra at indtage disse under undersøgelsen.
  • Indtagelse af antibiotika inden for den seneste 1 måned (dvs. penicillin, amoxicillin, cephalexin (Keflex), erythromycin (E-Mycin), clarithromycin (Biaxin), azithromycin (Zithromax), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), ofloxacin (Floxin), co-trimox), trimetho (Bactrimox) Proloprim), tetracyclin (Sumycin eller Panmycin), doxycyclin (Vibramycin), gentamicin (Garamycin) eller tobramycin (Tobrex). Supplementet i denne undersøgelse kan have en mindre interaktion med disse medikamenter.
  • Patienten har en kendt eller mistænkt overfølsomhed over for granatæble, fyrretræ eller svampe eller ethvert af hjælpestofferne i Supplement Synbiotic Product (SSP).
  • Patienter i den fødedygtige alder, medmindre de er villige til at sikre, at de anvender effektiv prævention, f.eks. oral prævention, dobbeltbarriere, intrauterin enhed, under undersøgelsen og i tre måneder derefter.
  • Patienter, der er gravide, ammer eller planlægger graviditet i løbet af undersøgelsen og i tre måneder derefter.
  • Patienter, der har været en del af et klinisk forsøg med et hvilket som helst forsøgsprodukt inden for de foregående seks måneder.
  • Enhver anden væsentlig sygdom eller lidelse, som efter PI's mening enten kan bringe patienten i fare på grund af deltagelse i undersøgelsen, kan påvirke resultatet af undersøgelsen eller påvirke patientens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
  • Patienten har signifikant nedsat leverfunktion ved besøg 1 (Alaninaminotransferase (ALT) >5 × øvre normalgrænse (ULN) eller bilirubin >2 × ULN) ELLER ALT eller Aspartataminotransferase (AST) >3 × ULN og bilirubin >2 × ULN (eller internationalt normaliseret forhold >1,5).
  • Fedme (BMI > 30)
  • Implanterbar enhed såsom pacemaker.
  • Patienter, der ikke er villige til at afstå fra donation af blod under undersøgelsen.
  • Anamnese med inflammatorisk tarmsygdom.
  • Historie om divertikulose.
  • Historie om hjertekarsygdomme.
  • Anamnese med nyre/lever/alvorlig infektion.
  • Anamnese med diabetes eller andre hormonsygdomme.
  • Historie om abdominal kirurgi.
  • Lider i øjeblikket af forhøjet blodtryk.
  • Efter en fysisk undersøgelse har patienten eventuelle abnormiteter, der efter investigatorens opfattelse ville forhindre patienten i sikker deltagelse i undersøgelsen.
  • Der er planer om, at patienten skal rejse uden for USA under undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: mikrobielle konsortier (DS-01)
DS-01 er et rationelt defineret mikrobielt konsortium bestående af 24 stammer på tværs af 12 arter, med polyphenoliske og phenoliske præbiotiske bioaktive forbindelser. Deltagerne vil blive instrueret i at tage 2 kapsler dagligt under forsøgets varighed.
synbiotisk
Andre navne:
  • SEED synbiotisk
Placebo komparator: placebo
Placebo-kapsler til DS-01 vil indeholde rismel afstemt efter farve og tekstur i en identisk ydre kapselskall. Deltagerne vil blive instrueret i at tage 2 kapsler dagligt under forsøgets varighed.
synbiotisk
Andre navne:
  • SEED synbiotisk

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vedligeholdelse eller forøgelse af diversitet inden for DS-01 behandlingsgruppen [baseline-dag 84]
Tidsramme: 12 uger
Mikrobiotasammensætning vil blive identificeret gennem fækale prøver til total genomisk DNA-ekstraktion hos deltagere suppleret med DS-01 eller placebo. Metagenomisk sekventering vil give en samlet observerbar artantal, og vedligeholdelse vil blive defineret som en ændring i det samlede antal observerede arter på mindre end eller lig med 20 % sammenlignet med det samlede observerede artantal ved baseline.
12 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af respondenter
Tidsramme: 12 uger
Deltagere, der udviser en ændring i metagenomiske signaturer, hvilket resulterer i øget repræsentation fra baseline af Bifidobacterium longum, eller Prevotella intermedia eller Bacteroides helcogenes eller Akkermansia muciniphila eller nedsat repræsentation af Blautia hansenii hos forsøgspersoner med IBS-C, der modtager DS-01, som er højere end placebobehandlede.
12 uger
Procentdel af respondenter
Tidsramme: 12 uger
Deltagere, der viser en ændring i metagenomiske signaturer, hvilket resulterer i en øget repræsentation fra baseline af Alistipes finegoldii eller Faecalibacterium prausnitzii eller Akkermansia muciniphila eller nedsat repræsentation fra baseline af Blautia obeum hos forsøgspersoner med IBS-M, der modtager DS-01, større end placebobehandlede forsøgspersoner.
12 uger
Forbedring med ≥ 15 % i et eller flere individuelle IBS-symptomer: mavesmerter, oppustethed, afføringsbesvær eller konsistens i afføringen.
Tidsramme: 12 uger
Selvrapporteret i en Symptom Tracker-app for at spore sygdomsprogression i realtid
12 uger
Mavesmerter reagerer
Tidsramme: 12 uger
Procentdel af respondere i interventionsgruppen, der rapporterer en ≥ 20 % reduktion i den gennemsnitlige daglige score for værste mavesmerter sammenlignet med placebo.
12 uger
CSBM Responder
Tidsramme: 12 uger
Procentdel af respondere hos forsøgspersoner med IBS-C, der modtager DS-01, som rapporterer en stigning fra baseline på 1 fuldstændig spontan afføring (CSBM) om ugen i mindst 6 uger sammenlignet med placebo
12 uger
Global forbedring af IBS
Tidsramme: 12 uger
Målt med ét spørgsmål med 7 mulige svar: (1) meget dårligere, (2) moderat dårligere, (3) lidt dårligere, (4) uændret, (5) lidt bedre, (6) moderat bedre eller (7) meget bedre .
12 uger
Tilstrækkelig aflastning
Tidsramme: 12 uger
En højere andel af forsøgspersoner i DS-01 interventionsgruppen med tilstrækkelig lindring af globale IBS-symptomer i ≥ 30 % i interventionsvarigheden sammenlignet med placebogruppen
12 uger
VSI responder
Tidsramme: 12 uger
En højere andel af forsøgspersoner med forbedring ≥ 30 % i Visceral Sensitivity Index score i DS-01 interventionsgruppen sammenlignet med placebogruppen.
12 uger

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udforskende endepunkt 1
Tidsramme: 12 uger
Forøgelse i tryptamin-, SCFA- og hypoxanthinproduktion i IBS-C, ændringer i serinprotease, LPS eller calprotectin i DS-01-interventionsgruppen sammenlignet med placebogruppen.
12 uger
Udforskende endepunkt 2
Tidsramme: 12 uger
Ændring i plasma intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP), zonulin, LPS-bindende protein, opløseligt CD14, cytokiner
12 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Anthony J Lembo, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

20. oktober 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

17. oktober 2022

Studieafslutning (Faktiske)

26. oktober 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

31. august 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. oktober 2020

Først opslået (Faktiske)

22. oktober 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. november 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. november 2022

Sidst verificeret

1. november 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Irritabelt tarmsyndrom

Kliniske forsøg med DS-01

3
Abonner