COVID-19 血栓症の病状入院患者リバロキサバン治療による長期予防: MICHELLE 試験 (MICHELLE)
調査の概要
詳細な説明
背景: 壊滅的な COVID-19 パンデミックは、高血栓症状態と関連しています。 凝固異常がSARS-CoV 2の直接的な影響によるものか、サイトカインストームと内皮損傷による間接的なものか、またはメカニズムの組み合わせによるものかは不明です. 出血リスク評価後、COVID-19 のすべての患者に対する院内薬理学的血栓予防の明確な兆候があります。 しかし、最適な投与計画に関しては多くの議論があり、延長された VTE 予防の役割についてはコンセンサスが得られていません。
設計: この研究の目的は、VTE のリスクが高く、入院中に標準的な非経口 VTE 予防を受けている COVID-19 患者を対象に、退院後の介入なしと比較して、リバーロキサバン 10 mg OD を 35+/-4 日間 OD 投与した場合の安全性と有効性を評価することです。 、症候性VTE、VTE関連死、および/または退院後35±4日目に必須の両側下肢静脈デュプレックススキャンおよびコンピューター断層撮影肺血管造影によって検出されたVTEの複合有効性エンドポイントを伴う。
要約: Michelle 試験は、COVID-19 における拡張血栓予防の役割について質の高いエビデンスを提供することが期待されており、臨床診療における医学的決定の指針となるでしょう。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
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São Paulo
-
Santo André、São Paulo、ブラジル、09030370
- Science Valley Research Institute
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性および妊娠していない女性患者
- 気道サンプル中の SARS-CoV-2 に対する正の逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) アッセイ
- 胸部画像検査で確認された肺炎
- -静脈血栓塞栓症(IMPROVE)リスクスコア4以上の修正された国際医療予防レジストリの合計によって示される、VTEの追加の危険因子
- -インデックス入院中に低分子量ヘパリン、フォンダパリヌクス、または未分画ヘパリンによる血栓予防を受けた
除外基準:
- 年齢 < 18 歳
- インフォームドコンセントの拒否
- 治験への参加が患者の最善の利益にならないとの医師の決定
- -組み入れ時に抗凝固療法の医学的適応がある患者(例えば、静脈血栓塞栓症、心房細動、機械弁プロテーゼの診断)
- 血小板 < 50,000 / mm3
- -抗凝固療法の禁忌(活動性出血、肝不全、血液疾患、または治験責任医師の評価における禁止出血リスク)のある患者
- -がんとして定義される活動性がん(非黒色腫皮膚がんを除く)は、寛解中ではないか、免疫療法や放射線療法などの積極的な化学療法または補助療法を必要としません。
- シトクロム P450 (CYP) 3A4 および/または糖タンパク質 P (P-gp) の強力な阻害剤 (例: プロテアーゼ阻害剤、ケトコナゾール、イトラコナゾール) の使用、および/または P-gp および CYP3A4 の強力な誘導剤の使用 (リファンピシン/リファンピシン、リファブチン、リファペンチン、フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンまたはセントジョーンズワート)
- クレアチニンクリアランス <30ml/分
- 妊娠中または授乳中
- 既知のHIV感染
- -次の制御されていないまたは不安定な心血管疾患のいずれかの存在:脳卒中、心電図で確認された急性虚血または心筋梗塞、および/または臨床的に重大な不整脈
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:リバロキサバン
リバロキサバン 10mg OD、退院後 35+/- 4 日間
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介入なし
他の名前:
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介入なし:介入なし
コントロール
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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静脈血栓塞栓症と VTE 関連死
時間枠:35 日目 +/- 退院後
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症候性VTE、VTE関連死、および/または退院後35±4日目に必須の両側下肢静脈デュプレックススキャンおよびコンピューター断層撮影肺血管造影によって検出されたVTEの複合有効性エンドポイント
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35 日目 +/- 退院後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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大出血
時間枠:35 日目 +/- 退院後
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ISTH基準による大出血の発生率。
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35 日目 +/- 退院後
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心筋梗塞、脳卒中、不整脈、心不全、静脈血栓塞栓症(VTE)、および全死因の複合。
時間枠:35 日目 +/- 退院後
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心筋梗塞、脳卒中、不整脈、心不全、静脈血栓塞栓症(VTE)、および全死因の複合。
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35 日目 +/- 退院後
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35 +/-4 日で退院した生存日数 (DAOH)
時間枠:35 日目 +/- 退院後
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35 +/-4 日で退院した生存日数 (DAOH)
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35 日目 +/- 退院後
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Dダイマー(バイオマーカー)
時間枠:退院後 35 日目 +/- 4 日目
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D-ダイマーの血漿レベル (ng/mL)
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退院後 35 日目 +/- 4 日目
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C 反応性タンパク質 (バイオマーカー)
時間枠:退院後 35 日目 +/- 4 日目
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μg/mLでのC反応性タンパク質の血漿レベル
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退院後 35 日目 +/- 4 日目
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Eduardo Ramacciotti, MD, Ph.D、Science Valley Research Institute
- スタディディレクター:Leandro Agati, PhD、Science Valley Research Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ramacciotti E, Barile Agati L, Calderaro D, Aguiar VCR, Spyropoulos AC, de Oliveira CCC, Lins Dos Santos J, Volpiani GG, Sobreira ML, Joviliano EE, Bohatch Junior MS, da Fonseca BAL, Ribeiro MS, Dusilek C, Itinose K, Sanches SMV, de Almeida Araujo Ramos K, de Moraes NF, Tierno PFGMM, de Oliveira ALML, Tachibana A, Chate RC, Santos MVB, de Menezes Cavalcante BB, Moreira RCR, Chang C, Tafur A, Fareed J, Lopes RD; MICHELLE investigators. Rivaroxaban versus no anticoagulation for post-discharge thromboprophylaxis after hospitalisation for COVID-19 (MICHELLE): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet. 2022 Jan 1;399(10319):50-59. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02392-8. Epub 2021 Dec 15.
- Ramacciotti E, Agati LB, Calderaro D, Volpiani GG, de Oliveira CCC, Aguiar VCR, Rodrigues E, Sobreira ML, Joviliano EE, Dusilek C, Itinose K, Dedivitis RA, Cortina AS, Sanches SMV, de Moraes NF, Tierno PFGMM, de Oliveira ALML, Tachibana A, Chate RC, Santos MVB, Cavalcante BBM, Moreira RCR, Chiann C, Tafur A, Spyropoulos AC, Lopes RD. Medically Ill hospitalized Patients for COVID-19 THrombosis Extended ProphyLaxis with rivaroxaban ThErapy: Rationale and Design of the MICHELLE Trial. Am Heart J. 2021 Dec;242:115-122. doi: 10.1016/j.ahj.2021.08.016. Epub 2021 Sep 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 21589 Michelle Trial
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
試験データ・資料
-
研究プロトコル
情報コメント:臨床研究プロトコルおよび統計分析計画。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
COVID19の臨床試験
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Israel Institute for Biological Research (IIBR)完了
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Colgate Palmolive完了
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Luye Pharma Group Ltd.Shandong Boan Biotechnology Co., Ltd積極的、募集していない
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University of ZurichLabor Speiz; Swiss Armed Forces; Universitätsspital Zürich招待による登録
リバロキサバン10MGの臨床試験
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Natrogen Therapeutics International, Incわからない
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Janssen Pharmaceutical K.K.完了
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AstraZeneca募集心不全と腎機能障害スペイン, フランス, ドイツ, イタリア, アメリカ, アルゼンチン, チェコ, ベトナム, ペルー, 中国, フィリピン, オーストリア, カナダ, 日本, マレーシア, ポーランド, 台湾, タイ, ブラジル, フィンランド, ギリシャ, イスラエル, メキシコ, イギリス, 七面鳥, コロンビア, スロバキア, ハンガリー, 大韓民国, オーストラリア, スウェーデン, チリ, ルーマニア, オランダ, 南アフリカ
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Firas El Chaer, MD募集
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AstraZenecaまだ募集していません慢性腎臓病アメリカ, オーストリア, イタリア, スペイン, カナダ, マレーシア, 台湾, ポーランド, ブルガリア
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Rezolute募集先天性高インスリン症ブルガリア, カナダ, デンマーク, フランス, グルジア, ドイツ, ギリシャ, イスラエル, オマーン, カタール, サウジアラビア, スペイン, 七面鳥, アラブ首長国連邦, イギリス, ベトナム