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肝移植レシピエントにおける Envarsus と Advagraf のバイオアベイラビリティと実用性

2024年2月13日 更新者:Edward Geissler

デノボ肝移植レシピエント(EnGraft)におけるAdvagraf®と比較したEnvarsus®のバイオアベイラビリティと実用性を評価するための、多施設、非盲検、無作為化、2アーム、並行群、優越性研究

試験参加者は、肝移植手術後 14 日以内に、標準治療内の第一選択カルシニューリン阻害剤として Envarsus® (試験群) または Advagraf® (比較群) のいずれかを含む 2 つの代替治療群に 1:1 の比率で無作為に割り付けられます。免疫抑制レジメン。 タクロリムスの血中トラフレベルと薬物投与量は定期的に監視され、薬物のバイオアベイラビリティと、目標の血中濃度範囲を達成する容易さと正確さが評価されます。 タクロリムスのバイオアベイラビリティの推定値として、無作為化後 12 週間で用量正規化トラフ レベル (濃度/用量比) を測定します。 Envarsus® による治療は、このガレヌス製剤の優れたバイオアベイラビリティ (独自の MeltDose® 技術) により、12 週間の治療後に優れた (より高い) C/D 比をもたらすと仮定されています。 C/D 比の上昇が臨床転帰の改善にも関連しているかどうかをテストするために、3 年間にわたる 10 回の研究訪問で、さまざまな他の薬物動態、有効性、および安全性の変数が評価されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

268

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Aachen、ドイツ、52074
        • University Hospital Aachen
      • Berlin、ドイツ、13353
        • Charité - University Medicine Berlin
      • Essen、ドイツ、45147
        • University Hospital Essen
      • Frankfurt、ドイツ、60590
        • University Hospital Frankfurt
      • Hamburg、ドイツ、20246
        • University Hospital Hamburg Eppendorf
      • Hannover、ドイツ、30625
        • Hannover Medical School
      • Heidelberg、ドイツ、69120
        • University Hospital Heidelberg
      • Jena、ドイツ、07747
        • University Hospital Jena
      • Kiel、ドイツ、24105
        • University Hospital Schleswig-Holstein - Campus Kiel
      • Leipzig、ドイツ、04103
        • University Hospital Leipzig
      • Magdeburg、ドイツ、39120
        • University Hospital Magdeburg
      • Mainz、ドイツ、55131
        • University Hospital Mainz
      • Muenster、ドイツ、48149
        • University Hospital Muenster
      • Regensburg、ドイツ、93053
        • University Hospital Regensburg
      • Tuebingen、ドイツ、72076
        • University Hospital Tuebingen

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 署名および日付入りの書面によるインフォームド コンセント
  2. 成人(18歳以上)の男性または女性
  3. -死亡したドナーからの全肝移植または死亡したドナーまたは生きているドナーからの分割肝移植のレシピエント
  4. 臓器提供者と適合するABO式血液型
  5. タクロリムスの錠剤またはカプセルの経口製剤を飲み込むことができる

除外基準:

  1. 多臓器移植
  2. -以前の臓器同種移植
  3. -無作為化時に進行中の生検で証明された急性拒絶反応
  4. -主要な肝動脈、肝静脈、門脈または下大静脈における移植後の血栓症、閉塞またはステント留置の発生
  5. -治癒的に治療できなかった肝外悪性腫瘍の病歴
  6. 肝外への拡がりまたは大血管浸潤を伴う肝細胞がん
  7. コントロールされていない全身感染症
  8. -無作為化時の換気または昇圧剤(> 20 µg / kg体重/時)などの生命維持手段の要件
  9. -タクロリムス、および/またはEnvarsus®とAdvagraf®の両方の製品特性の概要のセクション6.1にリストされている賦形剤のいずれか、および/または他のマクロライドに対する既知の禁忌または過敏症
  10. -シクロスポリンまたはEnvarsus®またはAdvagraf®以外のタクロリムス製剤の継続的、計画的、または予見可能な使用(無作為化前に投与された即時放出製剤を除く)
  11. -無作為化前の徐放性タクロリムス治療
  12. -妊娠中または授乳中の(授乳中の)女性。妊娠は、受胎後および妊娠終了までの女性の状態として定義され、陽性のヒト絨毛性ゴナドトロピン検査によって確認されます
  13. -信頼できる避妊方法を使用しない限り、生理学的に妊娠することができると定義される出産の可能性のある女性
  14. 無作為化から研究終了までの期間中の別の介入臨床試験への参加、試験が治験薬を試験している場合、または試験の介入および/またはフォローアップ要件がEnGraftの目的またはEnGraftの治療/フォローアップ要件
  15. -治験責任医師の判断で、被験者を過度のリスクにさらす、治験責任医師または治験チームとのコミュニケーションを無効にする、または試験プロトコルまたはフォローアップスケジュールの順守を妨げる条件または要因
  16. インフォームド コンセントを自由に与えることができない (例: 法定後見人)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Envarsus®
参加者は、徐放性タクロリムス錠剤を 1 日 1 回経口で服用し、さらに日常的な慣行に従って標準的なケアの免疫抑制バックグラウンド療法を受けます。
Envarsus® 錠剤は、3 ~ 12 ng/ml のより広い参照範囲内にある、患者固有の治療範囲 (3 ng/ml の間隔) 内のタクロリムスの全血トラフ レベルを達成および維持するように投与されます。
他の名前:
  • エンヴァルサス
アクティブコンパレータ:アドバグラフ®
参加者は、徐放性タクロリムス カプセルを 1 日 1 回経口摂取し、さらに日常的な慣行に従って標準的なケアの免疫抑制バックグラウンド療法を受けます。
Advagraf® カプセルは、3 ~ 12 ng/ml のより広い参照範囲内にある、患者固有の治療範囲 (3 ng/ml の間隔) 内のタクロリムスの全血トラフ レベルを達成および維持するように投与されます。
他の名前:
  • アドバグラフ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
タクロリムスの用量正規化血中トラフ値(濃度/用量比)
時間枠:無作為化後12週間
C/D 比を計算するために、「濃度」は 12 週間の試験訪問の日に薬物投与の直前に採取された血液サンプルで測定されたタクロリムスの血中トラフ レベルであり、「用量」は患者が摂取した 1 日用量です。訪問の前日に。 C/D 比は、タクロリムスのバイオアベイラビリティの代用として測定されます (つまり、 薬物 1 mg あたりの全身暴露)。
無作為化後12週間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
治験薬投与量調整回数
時間枠:無作為化後12週間まで
無作為化後12週間まで
目標谷レベルで最初に定義された範囲に到達するまでの時間
時間枠:無作為化後 12 週間で評価される、日数で測定される期間
無作為化後 12 週間で評価される、日数で測定される期間
ターゲットトラフレベルで最初に定義された範囲を超える測定値と下回る測定値の数
時間枠:無作為化後 12 週間で評価される、日数で測定される期間
無作為化後 12 週間で評価される、日数で測定される期間
長期フォローアップ中の用量で正規化されたトラフレベル(C / D比)
時間枠:無作為化後1年、2年、3年
無作為化後1年、2年、3年
平均タクロリムス トラフ レベルとタクロリムス トラフ レベルの患者間変動 (範囲)
時間枠:無作為化後1、2、4、および12週間
無作為化後1、2、4、および12週間
タクロリムスの 1 日総投与量の患者間変動 (範囲)
時間枠:無作為化後12週間まで
無作為化後12週間まで
トラフ値が標準参照範囲より低い、範囲内、または高い患者の割合
時間枠:無作為化後1、2、4、および12週間
無作為化後1、2、4、および12週間
臨床的に確認された生検で証明された急性拒絶反応の発生率と重症度
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
移植失敗の発生率(再移植の必要性として定義)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
死亡率(何らかの理由で)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
治療失敗率(生検で証明された急性拒絶反応、移植片失敗または死亡の複合エンドポイント)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後の治療失敗までの時間(生検で証明された急性拒絶反応、移植片失敗または死亡の複合エンドポイント)
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
治療を必要とする急性拒絶反応の発生率
時間枠:無作為化後12週間
無作為化後12週間
複数の拒絶エピソードの発生率
時間枠:無作為化後12週間
無作為化後12週間
肝機能の検査値のベースラインに対する変化 (アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アラニン トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスフェラーゼ、ビリルビン、アルブミン、コリンエステラーゼ、INR)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
代謝プロファイル (トリグリセリド、HDL コレステロール、LDL コレステロール、総コレステロール、HbA1c、空腹時血漿グルコース) の実験室測定におけるベースラインに対する変化
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
腎機能の臨床検査値のベースラインに対する変化 (クレアチニン、推定糸球体濾過率)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
試験参加者で診断された悪性腫瘍の発生率と種類
時間枠:無作為化後1年、2年、3年
無作為化後1年、2年、3年
試験参加者が経験した感染症の発生率と種類(C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、サイトメガロウイルス、エプスタイン-バーウイルス)
時間枠:無作為化後1年、2年、3年
無作為化後1年、2年、3年
肝線維症の程度(線維スキャンまたは生検)
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
有害事象(AE)の発生率、種類、重症度、重症度、および因果関係
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
心拍数のベースラインに対する変化
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
ベースラインに対する血圧の変化
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
ベースラインに対する体重の変化
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
振戦または視力障害の新規発生の発生率
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
移植後糖尿病および移植後高血糖の発生率
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
用量正規化トラフ レベル (C/D 比)
時間枠:移植後12週間
移植後12週間
免疫抑制薬の数と用量(他のタクロリムス製剤を含む)
時間枠:12 週時および 12 週後 (該当する場合)
12 週時および 12 週後 (該当する場合)
原発性肝疾患の再発
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
ドナー特異的抗体の発生率
時間枠:無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
無作為化後 12 週間および 1、2、3 年後
継続率
時間枠:無作為化後12週間
無作為化後12週間
治療中止の発生率と検討時間
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
研究からの患者の撤退の発生率
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
患者が試験から離脱するまでの時間
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年
患者が試験から離脱した理由
時間枠:無作為化後3年
無作為化後3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Hans J. Schlitt, MD、University Hospital Regensburg

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年12月23日

一次修了 (実際)

2024年1月25日

研究の完了 (推定)

2026年10月1日

試験登録日

最初に提出

2020年12月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月21日

最初の投稿 (実際)

2021年1月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月13日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

タクロリムスの丸薬の臨床試験

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