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Bioverfügbarkeit und Praktikabilität von Envarsus versus Advagraf bei Lebertransplantationsempfängern

13. Februar 2024 aktualisiert von: Edward Geissler

Multizentrische, offene, randomisierte, zweiarmige Parallelgruppen-Überlegenheitsstudie zur Bewertung der Bioverfügbarkeit und Praktikabilität von Envarsus® im Vergleich zu Advagraf® bei de-novo-Lebertransplantationsempfängern (EnGraft)

Die Studienteilnehmer werden innerhalb von 14 Tagen nach der Lebertransplantation im Verhältnis 1:1 auf zwei alternative Behandlungsarme randomisiert, die entweder Envarsus® (Testarm) oder Advagraf® (Vergleichsarm) als Erstlinien-Calcineurininhibitor innerhalb einer Standardbehandlung enthalten immunsuppressives Regime. Tacrolimus-Bluttalspiegel und Arzneimitteldosen werden in regelmäßigen Abständen überwacht, um die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels und die Leichtigkeit und Genauigkeit des Erreichens des angestrebten Blutkonzentrationsbereichs zu beurteilen. Der dosisnormalisierte Talspiegel (Konzentration/Dosisverhältnis) wird 12 Wochen nach der Randomisierung als Schätzung der Bioverfügbarkeit von Tacrolimus gemessen. Es wird angenommen, dass die Behandlung mit Envarsus® aufgrund der überlegenen Bioverfügbarkeit dieser galenischen Arzneimittelformulierung (proprietäre MeltDose®-Technologie) nach 12 Wochen Therapie zu einem überlegenen (höheren) C/D-Verhältnis führt. Um zu testen, ob ein erhöhtes C/D-Verhältnis auch mit verbesserten klinischen Ergebnissen verbunden ist, wird eine Reihe anderer pharmakokinetischer, Wirksamkeits- und Sicherheitsvariablen bei 10 Studienbesuchen über einen Zeitraum von 3 Jahren bewertet.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

268

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Aachen, Deutschland, 52074
        • University Hospital Aachen
      • Berlin, Deutschland, 13353
        • Charité - University Medicine Berlin
      • Essen, Deutschland, 45147
        • University Hospital Essen
      • Frankfurt, Deutschland, 60590
        • University Hospital Frankfurt
      • Hamburg, Deutschland, 20246
        • University Hospital Hamburg Eppendorf
      • Hannover, Deutschland, 30625
        • Hannover Medical School
      • Heidelberg, Deutschland, 69120
        • University Hospital Heidelberg
      • Jena, Deutschland, 07747
        • University Hospital Jena
      • Kiel, Deutschland, 24105
        • University Hospital Schleswig-Holstein - Campus Kiel
      • Leipzig, Deutschland, 04103
        • University Hospital Leipzig
      • Magdeburg, Deutschland, 39120
        • University Hospital Magdeburg
      • Mainz, Deutschland, 55131
        • University Hospital Mainz
      • Muenster, Deutschland, 48149
        • University Hospital Muenster
      • Regensburg, Deutschland, 93053
        • University Hospital Regensburg
      • Tuebingen, Deutschland, 72076
        • University Hospital Tuebingen

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung
  2. Erwachsener (≥18 Jahre alt) männlich oder weiblich
  3. Empfänger einer ganzen Lebertransplantation von einem verstorbenen Spender oder einer geteilten Lebertransplantation von einem verstorbenen oder lebenden Spender
  4. ABO-Blutgruppe, die mit dem Organspender kompatibel ist
  5. Kann eine orale Formulierung von Tacrolimus in Tabletten- oder Kapselform schlucken

Ausschlusskriterien:

  1. Multiorgantransplantation
  2. Jede frühere Organtransplantation
  3. Durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung, die zum Zeitpunkt der Randomisierung anhält
  4. Auftreten von Thrombosen nach der Transplantation, Okklusion oder Stentplatzierung in allen großen Leberarterien, Lebervenen, Pfortader oder unterer Hohlvene
  5. Vorgeschichte einer extrahepatischen Malignität, die nicht kurativ behandelt werden konnte
  6. Hepatozelluläres Karzinom mit extrahepatischer Ausbreitung oder makrovaskulärer Invasion
  7. Unkontrollierte systemische Infektion
  8. Erfordernis lebenserhaltender Maßnahmen wie Beatmung oder Vasopressoren (>20 µg/kg Körpergewicht/h) zum Zeitpunkt der Randomisierung
  9. Bekannte Kontraindikation oder Überempfindlichkeit gegenüber Tacrolimus und/oder einem der in Abschnitt 6.1 der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels aufgeführten sonstigen Bestandteile von Envarsus® und Advagraf® und/oder anderen Makroliden
  10. Laufende, geplante oder vorhersehbare Anwendung von Ciclosporin oder anderen Tacrolimus-Präparaten als Envarsus® oder Advagraf® (mit Ausnahme von Formulierungen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, die vor der Randomisierung verabreicht wurden)
  11. Jede Behandlung mit Tacrolimus mit verlängerter Freisetzung vor der Randomisierung
  12. Schwangere oder stillende (stillende) Frau, wobei Schwangerschaft definiert ist als der Zustand einer Frau nach der Empfängnis und bis zum Ende der Schwangerschaft, bestätigt durch einen positiven Labortest für humanes Choriongonadotropin
  13. Frau im gebärfähigen Alter, definiert als physiologisch in der Lage, schwanger zu werden, es sei denn, sie wendet eine zuverlässige Verhütungsmethode an
  14. Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie während des Zeitraums von der Randomisierung bis zum Ende der Studie, wenn in der Studie ein Prüfpräparat getestet wird oder wenn die Interventions- und/oder Nachsorgeanforderungen der Studie die Ziele von EnGraft oder der Behandlungs-/Nachsorgeanforderungen von EnGraft
  15. Alle Bedingungen oder Faktoren, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Probanden einem unangemessenen Risiko aussetzen, die Kommunikation mit dem Prüfarzt oder dem Studienteam ungültig machen oder die Einhaltung des Studienprotokolls oder des Nachsorgeplans behindern würden
  16. Unfähigkeit, freiwillig eine informierte Einwilligung zu geben (z. Personen unter gesetzlicher Vormundschaft)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Envarsus®
Die Teilnehmer nehmen einmal täglich oral Tacrolimus-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung ein und erhalten zusätzlich eine immunsuppressive Standard-Basistherapie gemäß der Routinepraxis.
Envarsus®-Tabletten werden so dosiert, dass sie den Tacrolimus-Talspiegel im Vollblut innerhalb eines patientenspezifischen therapeutischen Bereichs (Intervall von 3 ng/ml) erreichen und halten, der innerhalb eines breiteren Referenzbereichs von 3-12 ng/ml liegt.
Andere Namen:
  • Envarsus
Aktiver Komparator: Advagraf®
Die Teilnehmer nehmen einmal täglich Tacrolimus-Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oral ein und erhalten zusätzlich eine standardmäßige immunsuppressive Hintergrundtherapie gemäß der Routinepraxis.
Advagraf®-Kapseln, die so dosiert sind, dass Tacrolimus-Talspiegel im Vollblut innerhalb eines patientenspezifischen therapeutischen Bereichs (Intervall von 3 ng/ml) erreicht und gehalten werden, der innerhalb eines breiteren Referenzbereichs von 3-12 ng/ml liegt.
Andere Namen:
  • Advagraf

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dosisnormalisierter Bluttalspiegel von Tacrolimus (Konzentration/Dosisverhältnis)
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Zur Berechnung des C/D-Verhältnisses ist „Konzentration“ der Talspiegel von Tacrolimus im Blut, gemessen in einer Blutprobe, die unmittelbar vor der Verabreichung des Arzneimittels am Tag der 12-wöchigen Studienvisite entnommen wurde, und „Dosis“ ist die vom Patienten eingenommene Tagesdosis am Tag vor dem Besuch. Das C/D-Verhältnis wird als Surrogat für die Bioverfügbarkeit von Tacrolimus gemessen (d. h. systemische Exposition pro mg Arzneimittel).
12 Wochen nach Randomisierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Anzahl der IMP-Dosisanpassungen
Zeitfenster: Bis 12 Wochen nach Randomisierung
Bis 12 Wochen nach Randomisierung
Zeit zum Erreichen des ersten definierten Bereichs im Zieltiefstand
Zeitfenster: In Tagen gemessener Zeitraum, bewertet 12 Wochen nach der Randomisierung
In Tagen gemessener Zeitraum, bewertet 12 Wochen nach der Randomisierung
Anzahl der Messungen ober- und unterhalb des ersten definierten Bereichs im Zieltiefstand
Zeitfenster: In Tagen gemessener Zeitraum, bewertet 12 Wochen nach der Randomisierung
In Tagen gemessener Zeitraum, bewertet 12 Wochen nach der Randomisierung
Dosisnormalisierter Talspiegel (C/D-Verhältnis) während der Langzeitnachbeobachtung
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
Mittlere Tacrolimus-Talspiegel und interindividuelle Variabilität (Bereich) der Tacrolimus-Talspiegel
Zeitfenster: 1, 2, 4 und 12 Wochen nach der Randomisierung
1, 2, 4 und 12 Wochen nach der Randomisierung
Variabilität (Bereich) von Patient zu Patient der Tacrolimus-Gesamttagesdosis
Zeitfenster: Bis 12 Wochen nach Randomisierung
Bis 12 Wochen nach Randomisierung
Anteil der Patienten mit Talspiegeln unterhalb, innerhalb oder oberhalb des Standardreferenzbereichs
Zeitfenster: 1, 2, 4 und 12 Wochen nach der Randomisierung
1, 2, 4 und 12 Wochen nach der Randomisierung
Inzidenz und Schweregrad einer klinisch bestätigten, durch Biopsie nachgewiesenen akuten Abstoßung
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Auftreten von Transplantatversagen (definiert als Notwendigkeit einer erneuten Transplantation)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Todesfall (aus welchem ​​Grund auch immer)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Behandlungsversagensrate (zusammengesetzter Endpunkt aus durch Biopsie nachgewiesener akuter Abstoßung, Transplantatversagen oder Tod)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Zeit bis zum Therapieversagen (zusammengesetzter Endpunkt aus durch Biopsie nachgewiesener akuter Abstoßung, Transplantatversagen oder Tod) nach Randomisierung
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Auftreten von akuten behandlungsbedürftigen Abstoßungen
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
12 Wochen nach Randomisierung
Inzidenz mehrerer Abstoßungsepisoden
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
12 Wochen nach Randomisierung
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Labormessungen der Leberfunktion (Aspartat-Transaminase, Alanin-Transaminase, alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyltransferase, Bilirubin, Albumin, Cholinesterase, INR)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Labormessungen des Stoffwechselprofils (Triglyceride, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin, HbA1c, Nüchtern-Plasmaglukose)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Labormessungen der Nierenfunktion (Kreatinin, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Häufigkeit und Art der bei Studienteilnehmern diagnostizierten malignen Erkrankungen
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
Häufigkeit und Art der Infektionen (Hepatitis-C-Virus, Hepatitis-B-Virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus), die bei Studienteilnehmern aufgetreten sind
Zeitfenster: 1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
1, 2 und 3 Jahre nach Randomisierung
Grad der Leberfibrose (Fibroscan oder Biopsie)
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Häufigkeit, Art, Schweregrad, Schweregrad und Kausalität von unerwünschten Ereignissen (UEs)
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Änderung der Herzfrequenz gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Veränderung des Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Veränderung des Körpergewichts gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Auftreten von neu auftretendem Zittern oder Sehstörungen
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Inzidenz von Posttransplantations-Diabetes mellitus und Posttransplantations-Hyperglykämie
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Dosisnormalisierter Talspiegel (C/D-Verhältnis)
Zeitfenster: 12 Wochen nach der Transplantation
12 Wochen nach der Transplantation
Anzahl und Dosierung von immunsuppressiven Medikamenten (inkl. anderer Tacrolimus-Formulierungen)
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und nach 12 Wochen (falls zutreffend)
Nach 12 Wochen und nach 12 Wochen (falls zutreffend)
Wiederauftreten einer primären Lebererkrankung
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Inzidenz spenderspezifischer Antikörper
Zeitfenster: 12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
12 Wochen und 1, 2, 3 Jahre nach Randomisierung
Fortsetzungsrate
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
12 Wochen nach Randomisierung
Inzidenz und Zeit bis zum Studienabbruch der Behandlung
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Häufigkeit des Austritts von Patienten aus der Studie
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Zeit bis zum Austritt des Patienten aus der Studie
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung
Grund für den Austritt des Patienten aus der Studie
Zeitfenster: 3 Jahre nach Randomisierung
3 Jahre nach Randomisierung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Hans J. Schlitt, MD, University Hospital Regensburg

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

23. Dezember 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

25. Januar 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Dezember 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Januar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. Januar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

15. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Februar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Tacrolimus-Pille

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