ブピバカインのアジュバントとしての腰方形筋ブロック(QLB)およびデキサメタゾンによる小児術後鎮痛。 (QLB)

すべての患者の両親または保護者から書面によるインフォームドコンセントを得た後、腹部手術が予定されている90人の患者（6〜12歳）が含まれます。 患者はランダムに 3 つのグループに分けられ、各グループに 30 人の患者が割り当てられます。 ランダム化は、連続番号が付けられた不透明な封筒に保管されているコンピューター生成コードに基づいて行われます。

麻酔技術:

セボフルランとフェンタニル（0.​​5μg/kg）で麻酔を導入し、ロクロニウム（0.4mg/kg）で気管挿管を促進します。 麻酔は、セボフルラン (A ライン自己回帰指数 (AAI) に従って調整されます) およびロクロニウム (0.1 mg/kg/用量が 4 回の神経筋モニタリングに基づいて投与されます) で維持されます。 心電図、非侵襲的血圧、心拍数、体温、酸素飽和度、呼気 CO2 (呼気終末 CO2) は、手術中継続的に監視されます。

• 麻酔の導入後、皮膚切開の前に、3 つのグループのすべての患者で QLB を実施します。

手順は、5 ～ 2 MHz のカーブド アレイ トランスデューサ (Sonosite 超音波システム) を使用した超音波ガイド下で行われます。 エコー針、Sono Plex Stim カニューレ (PAJUNK) 22 ゲージ、長さ 60 mm を使用します。 患者を仰臥位にして、超音波および針の侵入部位を滅菌します。 QLBブロックは前方アプローチで行います。 線形プローブは、後腋窩線の近くで、腸骨稜と肋骨縁の間の横腹部の横方向の小三角形の領域に取り付けられます。 大腰筋と脊柱起立筋と同じ平面で、腰方形筋を視覚化するまで、筋肉の平面が識別されます。 針の先端は、胸腰筋膜 (TLF) および横筋膜の前層の外側の横筋膜と QL の接合部で QL の前外側境界に配置され、局所麻酔薬が注入されます。

創傷包帯が適用されると麻酔が中止され、筋弛緩剤が（50ug/kg）のネオスチグミンとアトロピン（0.02mg/kg）を使用して逆転され、患者の抜管が行われます。 患者は術後ケアユニット（POCU）に移されます。