요방형근 블록(QLB) 및 부피바카인 보조제로 덱사메타손을 사용한 소아 수술 후 진통제. (QLB)

모든 환자의 부모 또는 보호자로부터 서면 동의서를 받은 후 복부 수술 예정인 환자(6-12세) 90명을 포함합니다. 환자는 각 그룹당 30명씩 3개 그룹으로 무작위로 배정됩니다. 무작위화는 순차적으로 번호가 매겨진 불투명 봉투에 보관된 컴퓨터 생성 코드를 기반으로 합니다.

마취 기술:

마취는 Sevoflurane과 펜타닐(0.5µg/kg)로 유도되고 기관 삽관은 Rocuronium(0.4 mg/kg)으로 촉진됩니다. 마취는 Sevoflurane(A 라인 자가회귀 지수(AAI)에 따라 조정됨) 및 Rocuronium(0.1mg/kg/용량은 train-of-four 신경근 모니터링을 기준으로 제공됨)으로 유지됩니다. ECG, 비침습적 혈압, 심박수, 온도, 산소 포화도 및 호기 CO2(호기말 CO2)는 절차 중에 지속적으로 모니터링됩니다.

• 마취 유도 후 피부 절개 전에 QLB는 세 그룹의 모든 환자에게 수행됩니다.

절차는 곡선형 배열 변환기 5-2MHz(Sonosite 초음파 시스템)를 사용하여 초음파 유도 하에 수행됩니다. Echogenic 바늘, Sono Plex Stim 캐뉼라(PAJUNK) 22 게이지 및 60mm 길이가 사용됩니다. 환자를 바로 눕힌 상태에서 초음파 및 바늘 삽입 부위를 소독합니다. QLB 블록은 전방 접근 방식으로 수행됩니다. 선형 탐침은 후방 겨드랑이 선 근처의 장골능과 늑골 가장자리 사이의 측면 복부에서 가로 방향으로 Petit의 삼각형 영역에 부착됩니다. 근육 평면은 대요근 및 척추기립근과 동일한 평면에서 요방형근이 시각화될 때까지 식별됩니다. 바늘 끝은 흉요추 근막(TLF)과 횡횡근막의 전방 층 외부에 있는 횡횡근막과 QL의 접합부에서 QL의 전외측 경계에 배치되고 국소 마취제가 주입됩니다.

상처 드레싱을 적용하면 마취가 중단되고 네오스티그민(50ug/kg)과 아트로핀(0.02mg/kg)을 사용하여 근이완제를 역전시키고 환자의 삽관을 제거합니다. 환자는 수술 후 치료실(POCU)로 이송됩니다.