在宅入院で治療を受けた心不全患者における臨床超音波の影響 (AHF-CU)

AHFは先進国における主な死因のままです。 医療の進歩にも関わらず、米国では推定 250,000 ～ 300,000 人の AHF 患者が心拍出量の低下によって引き起こされる症状のために入院しています。 急性代償不全を引き起こす事象は多因子ですが、心室機能の低下に関連する一般的な経路は自律神経機能不全と体液貯留です。 体液量の状態のモニタリングを改善することで、推定 CHF 入院の 50% ～ 66% が予防可能である可能性があることが以前に示唆されています。 スペインでは、退院患者の 10% 以上が 30 日以内に再入院しています。 AHF は再入院の最も一般的な理由の 1 つであり、主に鬱血関連の症状が原因です。 下大静脈のサイズと形状、および B ラインの存在は、病院での AHF における体積過負荷を推定し、利尿薬治療を導くのに効果的であることが証明されています。 同時に、テクノロジーは急速に進化しており、臨床ケアに対する新しいアプローチが生まれています。

この研究の目的は、HAH に入院した AHF 患者における SC ガイド療法と CU ガイド療法を比較することです。 私たちは非盲検臨床試験を設計しました。この臨床試験では、患者が無作為に 2 つのグループに分けられます。SC と CU を併用する「超音波群」と SC のみを受ける「対照群」です。 利尿治療は、CU と併用した SC の所見に従って、または SC の所見それぞれに従って調整されます。 各アームに 70 人の患者を加え、合計 140 人の患者が募集されます。 結果変数は、AHF およびその他の原因による再入院、AHF およびその他の原因による死亡率、および 1 か月および 2 か月後の AHF による再入院と AHF による死亡の複合事象です。 CU プロトコルには肺超音波測定と下大静脈測定の両方が含まれ、ウルトラポータブル デバイス (IVIZ-Sonosite) を使用して実行されます。 標準治療には身体検査と基本的な補足検査が含まれます。

患者が最終的に HAH に入院することになるのは、救急治療室、内科病棟、診療所、プライマリケアからの転院です。 入院中は看護スタッフによって毎日の訪問が行われ（臨床的安定があり、静脈内治療の点滴が必要ない場合を除く）、医療チームによって2日ごとに訪問が行われます。 HAH への入院は常に任意であり、患者は HAH 滞在中に病院に戻るかどうかを決定できます。 HAH ユニットでは、専門の看護師がオンコールで調整する 24 時間電話サービスがあります。