MANATEE-T1D: メトホルミンおよび自動インスリン送達システムが、1 型糖尿病の若年者における腎血管抵抗、インスリン感受性、心代謝機能に及ぼす影響 (MANATEE-T1D)

糖尿病性腎疾患と心血管疾患は、依然として 1 型糖尿病患者の罹患率と死亡率の主な原因であり、糖尿病の持続期間が長くなり、目標血糖範囲外になると悪化します。 しかし、1 型糖尿病は病態生理が複雑な疾患であり、ベータ細胞の損傷やインスリン欠乏だけでなく、心血管疾患のリスクを加速する要因であるインスリン抵抗性や腎血管抵抗性も含まれます。 メトホルミンは、1 型糖尿病の若者の末梢インスリン感受性と血管硬化を毎日複数回のインスリン注射または標準的なインスリン ポンプで改善することを示しました。 しかし、腎臓および内皮の転帰に対するメトホルミンの効果、および心血管または腎臓の転帰に対するメトホルミンの有無にかかわらず、1型糖尿病技術の効果は不明のままです. 自動インスリン送達システムは、インスリンポンプ、連続グルコースモニター、および制御アルゴリズムを組み合わせて、バックグラウンドのインスリン送達を調節し、末梢インスリン曝露を減らしながら、目標範囲内の時間を改善し、低血糖を減らします。 自動インスリン送達システムは、特にメトホルミンと組み合わせた場合、腎血管抵抗とインスリン感受性を調節し、それによって心臓代謝機能に影響を与える可能性があるという仮説を立てています。 MANATEE-T1D は、12 歳から 21 歳の 1 型糖尿病の 40 人の若者を対象に、自動インスリン投与システムを使用している 1 型糖尿病の若者 20 人と、1 型糖尿病を患っている対照の若者 20 人を対象に、メトホルミン 2,000 mg を毎日 4 か月間投与するランダム化二重盲検プラセボ対照試験です。複数の毎日の注射に加えて、計算された腎血管抵抗の変化と、全身および脂肪インスリン感受性、動脈硬化、および内皮機能のゴールドスタンダード測定値を評価する連続グルコースモニター。