MANATEE-T1D: Metformin OG automatiseret insulintilførselssystem virkninger på renal vaskulær modstand, insulinfølsomhed og kardiometabolisk funktion hos unge med type 1-diabetes (MANATEE-T1D)

Diabetisk nyresygdom og hjerte-kar-sygdomme er fortsat de førende årsager til sygelighed og dødelighed hos mennesker med type 1-diabetes og forværres med længere varighed af diabetes og tid uden for målets glykæmiske område. Alligevel er type 1-diabetes en kompleks sygdom med patofysiologi, der strækker sig ud over beta-celleskade og insulinmangel til at inkludere insulinresistens og renal vaskulær resistens, faktorer, der accelererer risikoen for hjertekarsygdomme. Vi har vist, at metformin forbedrede perifer insulinfølsomhed og vaskulær stivhed hos unge med type 1-diabetes på flere daglige insulininjektioner eller standard insulinpumper. Metformins effekt på nyre- og endotelresultater og virkningerne af type 1-diabetesteknologier, med eller uden metformin, på ethvert kardiovaskulært eller nyreudfald er dog stadig ukendt. Automatiserede insulintilførselssystemer kombinerer en insulinpumpe, kontinuerlig glukosemonitor og kontrolalgoritme for at modulere baggrundsinsulintilførsel og reducere perifer insulineksponering, samtidig med at tiden i målområdet forbedres og hypoglykæmi reduceres. Vi antager, at automatiserede insulinleveringssystemer, især når de kombineres med metformin, kan modulere renal vaskulær modstand og insulinfølsomhed og derved påvirke kardiometabolisk funktion. MANATEE-T1D er et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med 4 måneders metformin 2.000 mg dagligt i 40 unge i alderen 12-21 år med type 1-diabetes på automatiserede insulinleveringssystemer vs. 20 kontrolunge med type 1-diabetes på flere daglige injektioner plus en kontinuerlig glukosemonitor, som vil vurdere for ændringer i beregnet renal vaskulær modstand og guldstandardmål for hele kroppens og fedtinsulinfølsomhed, arteriel stivhed og endotelfunktion.