MANATEE-T1D: Effekter på metformin og automatisert insulintilførselssystem på renal vaskulær motstand, insulinfølsomhet og kardiometabolsk funksjon hos ungdom med type 1-diabetes (MANATEE-T1D)

Diabetisk nyresykdom og kardiovaskulær sykdom er fortsatt de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet hos personer med type 1-diabetes og forverres med lengre varighet av diabetes og tid utenfor målet glykemisk område. Likevel er type 1-diabetes en kompleks sykdom med patofysiologi som strekker seg utover betacelleskade og insulinmangel til å inkludere insulinresistens og renal vaskulær resistens, faktorer som øker risikoen for hjerte- og karsykdommer. Vi har vist at metformin forbedret perifer insulinfølsomhet og vaskulær stivhet hos ungdom med type 1 diabetes ved flere daglige insulininjeksjoner eller standard insulinpumper. Imidlertid forblir metformins effekt på nyre- og endotelutfall, og effekten av type 1-diabetesteknologier, med eller uten metformin, på kardiovaskulært eller nyreutfall, ukjent. Automatiserte insulintilførselssystemer kombinerer en insulinpumpe, kontinuerlig glukosemonitor og kontrollalgoritme for å modulere bakgrunnsinsulintilførsel og redusere perifer insulineksponering, samtidig som tiden i målområdet forbedres og hypoglykemi reduseres. Vi antar at automatiserte insulinleveringssystemer, spesielt når de kombineres med metformin, kan modulere renal vaskulær motstand og insulinfølsomhet, og dermed påvirke kardiometabolsk funksjon. MANATEE-T1D er en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie med 4 måneders metformin 2000 mg daglig hos 40 ungdommer i alderen 12-21 år med type 1 diabetes på automatiserte insulintilførselssystemer vs. 20 kontrollungdom med type 1 diabetes på flere daglige injeksjoner pluss en kontinuerlig glukosemonitor som vil vurdere for endringer i beregnet renal vaskulær motstand og gullstandardmål for insulinfølsomhet for hele kroppen og fett, arteriell stivhet og endotelfunksjon.