成人の外傷性肋骨骨折の経皮的凍結融解療法による治療

外傷後に救急科に入院した患者。 患者は、肋骨 3 ～ 9 のいずれかに肋骨骨折があります。 患者は 18 ～ 64 歳で、ED への入院から 72 時間以内に超音波ガイド下凍結神経融解群に無作為化 (1:1) されます。

介入は、肋間神経の超音波ガイド下凍結神経溶解術であり、失われた永続的な痛みの緩和を生み出します。 凍結神経溶解に使用されるデバイスは Iovera Smart tip 190 です

患者には、Iovera Smart Tip 190 と呼ばれる超音波誘導装置を使用して、凍結神経融解症と呼ばれる疼痛管理のための低侵襲介入手順が提供されます。

Iovera デバイスを介して肋間神経に冷気を直接適用すると、末梢神経組織に損傷が生じ、肋骨骨折による痛みがブロックされます。

この手順は、肋骨骨折の外科的安定化の対象とならない患者にとって特に有益です。

鎮痛剤としての凍結神経溶解療法の適用は、患者が必要とする可能性のある麻薬の量を減らし、代わりに最小限のリスクで短期または長期の疼痛管理を提供します。

フォローアップには、退院後 30、90、365 日目にチェストウォール クリニックまたは電話で実施される疼痛調査が含まれます。

患者はスタンフォード病院で定期的な標準治療を受け、胸壁損傷後のスタンフォード再建センターで短期または長期のフォローアップが提供されます。

外科的安定化の対象とならない肋骨骨折患者の標準治療には、マルチモーダル疼痛治療と肺トイレが含まれます。

フォローアップには、退院後 30、90、365 日目にチェストウォール クリニックまたは電話で実施される疼痛調査が含まれます。

グラスゴーアウトカムスケール（GOS）は、患者の状態を死亡、植物状態、重度の障害、中等度の障害、または良好な回復の 5 つのカテゴリーのいずれかに評価する機能的アウトカムの世界的な尺度です。 Extended GOS (GOSE) は、重度の障害、中等度の障害、良好な回復のカテゴリーを下位カテゴリーと上位カテゴリーに細分化し、さらに詳細な 8 つのカテゴリーに分類しています。

1. 死(D)
2. 植物状態 (VS)
3. 軽度の重度障害（SD -）
4. 上級重度障害（SD+）
5. 中等度以下の障害 (MD -)
6. 中等度以上の障害 (MD+)
7. 良好な回復率が低い (GR -)
8. 上良好回復(GR+)

アンケートは追跡調査中に研究/臨床スタッフによって患者に実施されます。

12 項目の短い形式の健康調査は、全体的な健康状態を評価するために広く使用されている複合スコアです。 複合スコアは、SF-12 アンケートに含まれる 8 つのドメイン スコアに基づいており、フォローアップ中に研究/臨床スタッフによって患者に実施されます。

スコアの範囲は、1 (優れている) ～ 5 (悪い)、1 (はい、かなり制限されている) ～ 3 (いいえ、まったく制限されていない)、1 (はい)、2 (いいえ)、1 (まったくない) ～ 5 (非常に)、1 (常に) ～ 6 (常になし)、および 1 (常に) ～ 5 (常になし)。