Felnőttkori traumás bordatörések kezelése perkután krioneurolízissel

Traumatikus sérülés után a sürgősségi osztályra felvett betegek. A betegek a 3-9. bordák bármelyikében bordatörést szenvednek. A betegek 18-64 évesek, és az ED-re való felvételt követő 72 órán belül randomizálják (1:1) az ultrahang-vezérelt krioneurolízis csoportba.

A beavatkozás az interkostális idegek ultrahang által vezérelt krioneurolízise, ​​amely elveszett tartós fájdalomcsillapítást eredményez. A krioneurolízishez használt eszköz az Iovera Smart tip 190

A betegeknek egy minimálisan invazív beavatkozási eljárást kínálnak a fájdalomcsillapításra, az úgynevezett krioneurolízist az Iovera Smart Tip 190 nevű, ultrahanggal vezérelt eszközzel.

A hideg Iovera készüléken keresztül történő közvetlen alkalmazása a bordaközi idegekre léziókat okoz a perifériás idegszövetben, hogy megakadályozza a bordatörések okozta fájdalmat.

Ez az eljárás különösen előnyös azoknál a betegeknél, akiknél a bordatörések műtéti stabilizálására nincs lehetőség.

A cryoneurolysis fájdalomcsillapítóként történő alkalmazása csökkenti a kábítószer-kezelésben szenvedő betegeknek esetleg szükséges mennyiségét, és ehelyett rövid vagy hosszú távú fájdalomcsillapítást biztosít számukra minimális kockázattal.

A nyomon követés magában foglalja a mellkasfali klinikán vagy telefonon végzett fájdalomfelmérést a kibocsátás után 30, 90, 365 nappal.

A betegeket a Stanford Kórházban rendszeres színvonalú ellátásban részesítik, a Stanfordi Rekonstrukciós Központban pedig rövid vagy hosszú távú nyomon követést biztosítanak a mellkasfal sérülése után.

A sebészi stabilizálásra nem alkalmas bordatöréses betegek standard ellátása magában foglalja a multimodális fájdalomterápiát és a tüdő WC-t.

A nyomon követés magában foglalja a mellkasfali klinikán vagy telefonon végzett fájdalomfelmérést a kibocsátás után 30, 90, 365 nappal.

A Glasgow Outcome Scale (GOS) a funkcionális eredmények globális skála, amely a páciens állapotát az alábbi öt kategória egyikébe sorolja: halott, vegetatív állapot, súlyos fogyatékosság, közepes rokkantság vagy jó felépülés. Az Extended GOS (GOSE) részletesebb kategorizálást biztosít nyolc kategóriába, a súlyos fogyatékosság, a közepes rokkantság és a jó felépülés kategóriáit alsó és felső kategóriákra osztva:

1. Halál (D)
2. Vegetatív állapot (VS)
3. Alacsonyabb súlyos rokkantság (SD -)
4. Felső súlyos fogyatékosság (SD +)
5. Alacsonyabb mérsékelt fogyatékosság (MD -)
6. Felső mérsékelt fogyatékosság (MD+)
7. Alacsonyabb jó regenerálódás (GR -)
8. Felső jó regenerálódás (GR+)

A kérdőívet a vizsgálati/klinikai személyzet adja ki a páciensnek a követés során.

A 12 tételből álló rövid formájú egészségfelmérés egy széles körben használt összetett pontszám, amelyet az általános egészségi állapot felmérésére használnak. Az összetett pontszám az SF-12 kérdőívben szereplő 8 tartomány pontszámán alapul, amelyeket a vizsgálati/klinikai személyzet ad be a páciensnek a követés során.

A pontszám 1-től (kiváló) 5-ig (gyenge), 1-től (igen, nagyon korlátozottan) 3-ig (nem, egyáltalán nem korlátozott), 1 (igen) 2 (nem), 1 (egyáltalán nem) 5-ig terjed. Extrém), 1-től (mindig) 6-ig (egyszer sem) és 1-től (mindig) 5-ig (egyszer sem).