意識障害のある重症患者の神経生理学的予後評価のための感情的および中立的な音 (ExpressComa)

集中治療室 (ICU) 患者の意識障害 (DOC) の神経学的転帰の評価は、医療、倫理、経済の主要な問題です。 これらの DOC は本質的に、直接的な無酸素性虚血性 (心停止後)、外傷性、または血管性 (出血性または虚血性血管事故によって引き起こされる) 脳攻撃に関連しています。 現在利用可能な技術は、神経生理学的（脳波（EEG）および誘発電位（EP））、神経放射線学的または生物学的であるかにかかわらず、多数の病因と患者の近似評価のみを可能にします（Obadi. EEG と EP には、患者のベッドサイドで実現可能であり、脳の能力を正確な時空間分解能で統合して感覚刺激を統合できるという利点があります。 一部の神経生理学的検査の予測能力が不完全な場合、「オッドボール パラダイム」を備えた事象関連電位 (ERP) が有望な方法のようです。 他の頻繁な刺激の中で逸脱したまれな聴覚刺激を聞くことに被験者をさらすことによる認識の間、刺激の150から200ミリ秒後に最初の神経生理学的反応が生成され、「ミスマッチ陰性」（MMN）と呼ばれ、次に300ミリ秒の刺激に対する2番目の反応が生成されます。 「P3a」と呼ばれるものが生成されます。 後者は、逸脱した刺激に対する被験者の注意の向きを反映し、覚醒を予測することができます。

いくつかの最近のデータは、被験者を患者自身の名前などの表現力と感情的価値のある刺激にさらすことによって得られた P3 反応が、この神経生理学的ツールの予後的価値を改善する可能性があることを報告しています (Fischer et al、Holeckova et al)。 確かに、表情豊かな声の神経処理には、ニュートラルな音よりも多くの皮質下および皮質領域が含まれます (シルマーとコッツ)。 さらに、一部のデータは、聞き慣れない声 (NFV) と比較して、聞き慣れた声 (FV) によって発音される「被験者自身の名前」 (SON) 聴覚刺激を使用すると、P3 の予後値を改善したり、バイノーラル音を使用したりすることさえ改善できることを示唆しています。 「迫り来る」または「後退する」音としての立体的な効果、これらの仮説はDOC患者で評価されたことはありません。

研究者らは、皮質および皮質下の活性化は、ニュートラルな音よりも感情的な音に反応してより複雑で強烈であり、聞き慣れた声 (FV) によって発音される表現型の SON の音によって生成される P3a 反応を得ることは、 DOC患者の覚醒予測のためのなじみのない声でSONによって誘発されるP3応答。研究者はまた、3D 聴覚野でランダムに変化する動きを伴う音によって生成される MMN 反応の予後的価値という仮説をテストします (例: 迫りくる音源または後退する音源) は、ニュートラル サウンドによって生成されるものよりも高くなります。