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小児における合併症のないカンジダ血症治療期間の比較 (COUNT)

小児および青年における合併症のないカンジダ血症に対する短期コースと標準コースの抗真菌療法:多施設無作為対照試験

この臨床試験の目的は、合併症のない小児カンジダ血症における抗真菌療法の期間を比較することです。 具体的な目的は次のとおりです。

  • すでに 7 日間のエキノカンジン療法を受けた後、さらに 7 日間の抗真菌療法 (標準コース) と追加の抗真菌療法なし (短期コース) に無作為化された合併症のないカンジダ血症の子供の転帰ランキングの望ましさを比較します。
  • 無作為化されたグループ内で、治療の 7 日目に T2Candida® バイオマーカーが陰性の被験者と陽性の被験者の結果測定の 14 日間の望ましさを比較します。

適格基準を満たす参加者は、一次全身抗真菌療法の5日目から7日目の間にアプローチされ、同意されます。 一次全身抗真菌療法の7日目に、同意した患者の包含および除外基準が再度見直され、まだ適格な患者は2つの研究群に1:1で無作為化されます。 研究者は、追加の抗真菌療法なし (短期コース) と 7 日間の追加の全身抗真菌療法 (標準コース) を比較し、合併症のないカンジダ血症の小児患者で、すでに 7 日間の初回全身抗真菌療法を受けている場合と同様に効果があるかどうかを確認します。合併症のないカンジダ血症の治療におけるより長い期間として。

調査の概要

状態

募集

介入・治療

詳細な説明

この研究の主な目的は、合併症のないカンジダ血症の小児患者における追加の抗真菌療法なし(短期コース)と7日間の全身抗真菌療法(標準コース)を比較するように設計された多施設非盲検ランダム化比較試験で対処されます。すでに 7 日間の初回全身抗真菌療法を受けている患者。 この研究の二次的な目的は、埋め込まれた観察バイオマーカー研究です。 この目的は、新しい T2Candida® バイオマーカーが無作為化の時点で実行されたかどうかを決定します (つまり、 全身抗真菌療法の7日目)は、14日目に評価された患者の転帰に関連付けられます。 T2Candida®バイオマーカーの結果はリアルタイムで入手できないため、主要な研究目的には影響しません。 適格な患者は、合併症のないカンジダ血症の参加センターに入院している患者で、カンジダ血症の発症時点で120日以上18歳未満です。 患者は、主要な抗真菌療法としてエキノカンジンを少なくとも3日間受け、最初の陰性血液培養から合計7日間全身抗真菌療法(エキノカンジンまたはアゾールへのステップダウン)を継続する必要があり、証拠はありません無作為化時のカンジダ血症の転移巣の。 好中球減少症の患者、または調査中に好中球減少症が予想される患者 フォローアップウィンドウは適格ではありません。 患者は一度だけ試験に登録できます。 この研究集団は、両方の研究目的のソース コホートとして機能します。 患者は、短期コース療法または標準コース療法の 2 つの試験群のいずれかに 1:1 で無作為に割り付けられます。 患者は無作為化の日から 21 日間追跡されます (7 日目から 28 日目) 一次および二次結果の測定値を取得します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

420

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Sarah K Johnson, PhD
  • 電話番号:501-364-3057
  • メールskjohnson@uams.edu

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Sydney Shuster, MPH
  • 電話番号:267-425-1462
  • メールshusters@chop.edu

研究場所

    • Arkansas
      • Little Rock、Arkansas、アメリカ、72202
        • 募集
        • Arkansas Children's Hospital
    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • 募集
        • Riley Children's Hospital
    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
        • 募集
        • University Of Nebraska Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、アメリカ、45229
        • 募集
        • Cincinnati Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • 募集
        • Children's Hospital of Philadelphia
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3ヶ月~17年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -任意の参加部位での血液培養陽性時の年齢> 120日および< 18歳;
  2. カンジダ属菌の少なくとも1つの陽性血液培養を伴うカンジダ血症;
  3. カンジダ血症に対する一次抗真菌療法としてエキノカンジン(カスポファンギン、ミカファンギンまたはアニデュラファンギン)を投与されている/投与されている、最初の陰性培養の日から少なくとも3日間、登録時に全身抗真菌療法を中断せずに継続する);
  4. カンジダ属の持続的なクリアランス。 無作為化の日またはそれ以前に得られた反復血液培養から;
  5. 無作為化の日またはその前に、公開されたガイドラインで定義されているように、部分的または完全な臨床反応;
  6. 肝臓、脾臓、腎臓の腹部超音波スキャンまたは腹部CTスキャンが陰性であり、眼科的検査が陰性であることが証明されているように、無作為化時に感染の転移巣の証拠はありません。

除外基準:

  1. 以前に診断された全身性侵襲性真菌性疾患に対してすでに抗真菌療法を受けている;
  2. -登録時に好中球減少症(絶対好中球数<500細胞/μl)、または次の週に好中球減少症であると予想される 無作為化;
  3. 侵襲性真菌性疾患の直接治療を受けていないときに、抗真菌予防を必要とする基礎疾患がある;
  4. -この試験への以前の登録。
  5. -現在の妊娠診断を受けている、または現在の入院に対する妊娠検査が陰性でない出産可能年齢の女性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:短期療法
合併症のないカンジダ血症の小児患者で、すでに 7 日間の初回全身抗真菌療法を受けている場合、追加の抗真菌療法は受けません。
標準コース アームは合計 14 日間の抗真菌療法を受け、ショート コース アームは 7 日間の治療のみを受けます
介入なし:標準コース療法
合併症のないカンジダ血症の小児患者で、すでに 7 日間の初回全身抗真菌療法を受けている場合は、さらに 7 日間の全身抗真菌療法を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
短期コースと標準コースのアームで結果ランキング (DOOR) の望ましさを比較する
時間枠:14 日目に割り当てられた測定値は、主要な目的の主要な分析を通知します。
主な目的の主な分析では、意図に従って、無作為化された治療割り当てに基づいて、2 つの研究グループの被験者間で、無作為化から 7 日後の DOOR 分布 (すなわち、最初の陰性血液培養からの 14 日目の結果評価) を比較します。 -治療する原則。 一次分析では、この日に割り当てられた DOOR を使用して、短期コースと標準コースのどちらの治療コースが優れているかを評価します。
14 日目に割り当てられた測定値は、主要な目的の主要な分析を通知します。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
7 日目の T2 Candida® バイオマーカーが陰性と陽性の被験者の DOOR を比較します
時間枠:14 日目の DOOR 測定値は、二次目的の一次分析に使用されます。
7日目のT2Candida®バイオマーカーの結果(すなわち 検出されたものと検出されなかったもの) および無作為化グループ (つまり、 1. 患者は短期コース群に無作為に割り付けられ、無作為化時に T2Candida® バイオマーカーの結果が検出されませんでした。 2. 患者は短期コース群に無作為に割り付けられ、無作為化時に T2Candida® バイオマーカーが検出されました。 3. 患者は標準コースのグループに無作為に割り付けられ、無作為化の時点で T2Candida® バイオマーカーの結果が検出されませんでした; 4. 患者は標準コース群に無作為に割り付けられ、無作為化の時点で T2Candida® バイオマーカーが検出されています。 この分析では、最初の 2 つのグループ間で DOOR カテゴリを比較します (つまり、 ショートコースで検出されない場合とショートコースで検出される場合の比較)、2 番目の 2 つのグループで繰り返されます(つまり、 標準コースおよび検出されない対標準コースおよび検出された)。
14 日目の DOOR 測定値は、二次目的の一次分析に使用されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Brian Fisher, DO、Children's Hospital of Philadelphia
  • 主任研究者:William J Steinbach, MD、Arkansas Children's Hospital Research Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年9月1日

一次修了 (推定)

2029年1月1日

研究の完了 (推定)

2029年6月30日

試験登録日

最初に提出

2023年2月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月8日

最初の投稿 (実際)

2023年3月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月31日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

治療期間の臨床試験

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