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小児原発性免疫性血小板減少症(ITP)の治療におけるオビヌツズマブの前向き片群公開臨床研究

2023年12月5日 更新者:Zhang Lei, MD、Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China

小児原発免疫性血小板減少症の治療における抗ヒトCD20モノクローナル抗体オビヌツズマブの安全性と有効性を評価するための前向き片群公開臨床研究

第一選択のグルココルチコイド治療後に適切に反応しなかった患者または再発した患者における小児原発免疫性血小板減少症の治療におけるオビヌツズマブの安全性と有効性を評価する。

調査の概要

詳細な説明

免疫性血小板減少症 (ITP) は臓器特異的な自己免疫疾患であり、血小板数の減少と皮膚および粘膜の出血を特徴とします。 ITPは、自己免疫によって引き起こされる血小板の破壊の増加と血小板産生の障害を引き起こす一種の疾患です。 成人ITPの従来の治療には、第一選択のグルココルチコイドおよび免疫グロブリン療法、第二選択のTPOおよびTPO受容体アゴニスト、脾臓摘出術およびその他の免疫抑制治療(リツキシマブ、ビンクリスチン、アザチオプリンなど)が含まれます。 ITP は最も一般的な出血性疾患の 1 つです。 現在、ITPの治療反応は良好ではなく、相当数の患者が薬物維持療法を必要としており、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、患者の経済的負担も増大している。 したがって、成人のITP、特に再発性および難治性のITP患者に対する有効な治療法は依然として不足しており、これはより注目を集めており、早急に解決する必要がある問題の1つである。

オビヌツズマブは、最初の個別化された II 型グリコシル化操作された CD20 モノクローナル抗体です。 研究では、リツキシマブと比較して、オビヌツズマブはDCDおよびADCC効果を増加させ、CDC効果を減少させることによって薬剤耐性を低下させることにより、リンパ腫における有効性を改善する可能性があることが示されています。 このことを考慮すると、オビヌツズマブは ITP の治療において同じ効果があり、ITP の治療により効果的である可能性がありますが、有効性が低いリスクもあります。 現時点では、中国におけるITP、特に小児ITPの治療におけるオビヌツズマブの有効性と安全性に関するデータは不足している。

したがって、研究者らは、第一選択のグルココルチコイド治療後に適切に反応しなかった患者または再発した患者における小児免疫性血小板減少症の治療におけるオビヌツズマブの安全性と有効性を評価するためにこの臨床試験を計画した。

研究の種類

介入

入学 (推定)

60

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Tianjin、中国
        • 募集
        • Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College
        • 主任研究者:
          • Lei Zhang, MD
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢 12~18 歳、男性または女性
  • 持続性または慢性免疫性血小板減少症(ITP)の診断基準に適合している
  • 投与前2日以内に測定された血小板数が30×10^9/L未満である(血小板数がスクリーニング中に少なくとも2回(少なくとも1週間の間隔をおいて)測定され、血小板が30×10^9/L未満である)
  • 以前のホルモン療法またはホルモン依存症の失敗または再発
  • ITPの以前の緊急治療(例: メチルプレドニゾロン、血小板輸血、IVIG輸血)は、初回投与の少なくとも2週間前に完了する必要があります
  • 署名と日付が記載された書面によるインフォームドコンセント
  • 肝臓と腎臓の機能が1.5倍未満の場合 ALT、AST、BUN、Creなどの通常の限界。
  • ECOG 身体状態スコア ≤ 2 ポイント
  • ニューヨーク心機能協会の心機能 ≤ 2
  • 維持療法(コルチコステロイド(プレドニゾン0.5mg/kg以下)、TPO受容体作動薬など)を受けている患者は、初回投与の少なくとも4週間前に安定した用量を投与し、アザチオプリン、ダナゾール、シクロスポリンA、タクロリムスを投与する必要がある。 、シロリムスなどは最初の投与の少なくとも4週間前に中止する必要があります。リツキシマブ治療の終了は 3 か月を超え、脾臓摘出後 6 か月以上経過していました。

除外基準:

  • 重要な臓器(肝臓、腎臓、心臓など)の原発疾患、または免疫系疾患のある被験者;
  • 結合組織疾患、骨髄造血不全疾患、骨髄異形成症候群、悪性腫瘍、薬物、遺伝性血小板減少症、共通可変免疫不全症、リンパ腫などのさまざまな理由によって引き起こされる続発性血小板減少症。
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染した被験者。
  • スクリーニング期間中の制御不能な感染症または活動性感染症(B型肝炎、C型肝炎、サイトメガロウイルス、EBウイルス、梅毒抗原陽性など)。
  • 喀血、上部消化管出血、頭蓋内出血などの広範囲かつ重度の出血のある被験者;
  • 治療が必要な心臓病、または現在コントロールが不十分であると研究者によって判断された高血圧を患っている被験者。
  • 静脈または動脈の血栓症、アテローム性動脈硬化症、およびその他の疾患を患っている被験者。
  • 悪性固形腫瘍の病歴がある被験者、または同種幹細胞移植または臓器移植を受けた被験者。
  • 通常のインフォームドコンセントに署名できず、治験や追跡調査を実施できない精神障害のある被験者。
  • 治験前の治療によって引き起こされた中毒症状が消失していない被験者。
  • この治験への参加を制限する可能性のあるその他の重篤な疾患を患っている被験者(糖尿病、重度の心不全、過去6か月以内の心筋閉塞または不安定不整脈または不安定狭心症、胃潰瘍、活動性自己免疫疾患など)。
  • 敗血症またはその他の不正出血のある被験者。
  • 抗血小板薬を同時に服用している患者。
  • 研究者が研究への参加に不適当と判断した病歴または病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:介入(オビヌツズマブ)
登録被験者 60 名: 1 回の注入

オビヌツズマブの静脈内投与

この研究では、前向きのシングルアームのオープン設計法を採用しています。 60人の被験者が研究に登録され、CD20モノクローナル抗体(オビヌツズマブ:1000mg)で1回治療された。

最初の段階は主要な研究段階 (d1 ~ w12) であり、これが中心となる治療期間です。 被験者は、治療中の安全性と有効性を観察するために、1000mgのオビヌツズマブを1回静脈内注入されます。

第2段階(w12~w48)は、主に治療後のオビヌツズマブの安全性と継続的な有効性を観察するために来院を中止する段階です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
12週間以内のオビヌツズマブ治療後の全体的な有効性反応の評価
時間枠:12週間
全体的な奏効率は、初回投与後 12 週間以内で血小板数が 30 × 10^9/L 以上でベースラインの少なくとも 2 倍で、レスキュー療法がなく、用量の増量もなかった被験者の割合として定義されます。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイド
12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
8週間以内のオビヌツズマブ治療後の全体的な有効性反応の評価
時間枠:8週間
全体的な奏効率は、初回投与後 8 週間以内で血小板数が 30 × 10^9/L 以上でベースラインの 2 倍以上で、レスキュー療法がなく、用量の増量もなかった被験者の割合として定義されます。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイド
8週間
6か月以内のオビヌツズマブ治療後の全体的な有効性反応の評価
時間枠:6ヵ月
全体的な奏効率は、初回投与後 6 か月以内で血小板数が 30 × 10^9/L 以上でベースラインの 2 倍以上で、レスキュー療法がなく、かつ用量の増量がなかった被験者の割合として定義されます。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイド
6ヵ月
12か月以内のオビヌツズマブ治療後の全体的な有効性反応の評価
時間枠:12ヶ月
全体的な奏効率は、初回投与後 12 か月以内に血小板数が 30 × 10^9/L 以上でベースラインの少なくとも 2 倍であり、レスキュー療法がなく、かつ用量の増量がなかった被験者の割合として定義されます。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイド
12ヶ月
6か月以内のオビヌツズマブ治療後の持続奏効率の評価
時間枠:6ヵ月
持続奏効率は、初回投与後6ヵ月の時点で、救済療法がなく、用量を増量することなく、血小板数が30×10^9/L以上、ベースラインの少なくとも2倍を維持している被験者の割合として定義される。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイドの投与
6ヵ月
12か月以内のオビヌツズマブ治療後の持続奏効率の評価
時間枠:12ヶ月
持続奏効率は、初回投与後12ヵ月の時点で、レスキュー療法がなく、用量を増量することなく、血小板数が30×10^9/L以上、ベースラインの少なくとも2倍を維持している被験者の割合として定義される。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイドの投与
12ヶ月
反応が現れるまでの時間
時間枠:12ヶ月
反応発現までの時間は、初回投与後、救済療法が存在せず、用量の増加もなかった場合に、被験者の血小板数が 30 × 10^9/L 以上、ベースラインの少なくとも 2 倍になるまでに必要な時間として定義されます。研究期間中のTPO-RAまたはコルチコステロイドの投与
12ヶ月
反応期間
時間枠:12ヶ月
初回投与後、救済療法がなく、かつTPO-RAの用量増量や研究期間中のコルチコステロイド
12ヶ月
オビヌツズマブ治療後の12週間以内の緊急治療
時間枠:12週間
オビヌツズマブ治療後12週間以内に緊急治療を受けた被験者の割合
12週間
オビヌツズマブ治療後の12週間以内の併用薬の減量
時間枠:12週間
オビヌツズマブ治療の12週間までに、ベースライン時にコルチコステロイドおよび/または他の併用免疫抑制薬の用量が減少した患者の割合
12週間
オビヌツズマブ治療後12週間以内に世界保健機関(WHO)の出血スケールを使用して評価した、臨床的に重大な出血を示した被験者の数
時間枠:12週間
報告された世界保健機関の出血スケールに基づく、抗CD20抗体治療後のWHO出血スコアにおける被験者の数の変化。 WHO 出血スケールは、以下のグレードによる出血重症度の尺度です: グレード 0 = 出血なし、グレード 1 = 点状出血、グレード 2 = 軽度の失血、グレード 3 = ひどい失血、およびグレード 4 = 衰弱性失血。
12週間
1年無再発生存率
時間枠:12ヶ月
治療開始から再発または死亡事象が発生するまでの時間
12ヶ月
抗CD20抗体治療の安全性
時間枠:12ヶ月
抗CD20抗体治療後に治療により出現した有害事象の発生率、重症度、および関連性
12ヶ月
オビヌツズマブ治療後の12週間以内のITP小児患者に対する出血スケールを使用して評価した、臨床的に重大な出血を示した被験者の数
時間枠:12週間
ITPの小児患者について報告された出血スケールに従った、抗CD20抗体治療後の出血スコアの被験者の数値の変化。 ITP の小児患者の出血スケールは、出血の重症度を次のグレードで表します。 グレード 1 (軽度) 少量の出血、点状出血がほとんどない (合計 100 個以下) および/または小さな打撲傷が 5 個以下 (直径 3 cm 以下)、なし粘膜出血;グレード 2 (軽度) 軽度の出血、多くの点状出血 (合計 100 個以上) および/または 5 つ以上の大きな打撲傷 (直径 3 cm 以上)、粘膜出血なし;グレード 3 (中等度) 中等度の出血、明らかな粘膜出血、厄介な症状ライフスタイル;グレード 4 (重度) 重度の出血、Hb>2 g/dL の低下につながる粘膜出血、または内出血の疑い。
12週間
被験者の健康関連生活の質調査(HRQoL)-1
時間枠:12ヶ月
すべての参加者に対して、ITP-PAQ (ITP 患者評価アンケート) を使用して、治療前後の HRQoL を評価します。
12ヶ月
被験者の健康関連生活の質調査(HRQoL)-2
時間枠:12ヶ月
すべての参加者を対象に、FACIT-F(慢性疾患治療疲労の機能評価)を使用して、治療前後のHRQoLを評価します。
12ヶ月
被験者の健康関連生活の質調査(HRQoL)-3
時間枠:12ヶ月
参加者全員がKids' ITPツールKITを使用して、治療前後のHRQoLを評価します。
12ヶ月
被験者の健康関連生活の質調査(HRQoL)-4
時間枠:12ヶ月
すべての参加者において、小児QOLインベントリPedsQLを使用して、治療前後のHRQoLを評価します。
12ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
トランスクリプトーム、プロテオーム、メタボローム、マイクロバイオームなどのマルチオミクスデータを使用した予後モデルの確立
時間枠:12ヶ月
予後に関連する因子は、トランスクリプトーム、プロテオーム、メタボローム、マイクロバイオームなどのマルチオミクスデータから選択されます。 そして、選択された予後関連因子を使用して予後予測モデルが確立されます。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Lei Zhang, MD、Chinese Academy of Medical Science and Blood Disease Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年12月1日

一次修了 (推定)

2025年11月1日

研究の完了 (推定)

2026年11月1日

試験登録日

最初に提出

2023年10月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年10月17日

最初の投稿 (実際)

2023年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月5日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

資格のある研究者は、匿名化された個々の被験者データを含むデータセットをリクエストできます。 研究完了後 12 か月から 36 か月後からデータを PI に要求することができます。

IPD 共有時間枠

学習完了後12か月から36か月まで

IPD 共有アクセス基準

PIへのリクエストに応じて

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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