先天性心臓病の子供の運動能力と身体活動の研究 (SHAPE)

この研究がPAに参加する能力が重要な理由は、個人の生活の質にとって重要な側面です。 英国の最高医療責任者は現在、5〜18歳の子供は1日に少なくとも60分間活動することを目指すべきであると推奨していますが、北アイルランドでは、これらのガイドラインを満たしている子どもの13％のみです。 CHDの子供は健康な子供よりも活動性が低いため、これは心配です。FONTAN患者などの複雑なCHDを持つ子供は、中程度のCHDを持つ子供よりも身体的に活動的ではなく、運動能力は青年期と成人期のさらなる低下の60％になる可能性があることが観察されています。 これは、親が子供の状態と知的障害などの非心臓併存疾患について心配しているため、子供がPAに完全に参加できるようにしないことが原因である可能性があります。 研究は、CHDの子供の親がPAへの子供の参加についてしばしば心配していることを示唆しています。これは、フォーカスグループの研究が、そうするための臨床的推奨がないにもかかわらず、両親と兄弟が家の中でPAを阻止することが多いことを報告したためです。 この研究は、同様に、両親、教師、コーチにとっては、子供の能力に不安があり、不明である可能性があると仮定しました。 しかし、これまでの研究は、CHDの子供のPAに関する懸念を調査するために、親/保護者と教師/コーチに話をしていません。 したがって、捜査官は、効果的で持続可能な介入を開発するために、両親/保護者および教師/コーチとのインタビューを実施しました。この集団の間でPAを奨励または阻止できる家庭環境の懸念を特定し、対処することが重要です（Bagley etal。2016; Ten Velde etal。2021）。

以前の研究では、小児（5〜10歳）および青少年（12〜20年）内の個別化されたPA計画の影響を調査していましたが、PEのレッスンがより競争力のあるスポーツを含め始めるにつれて、子どもたちが中等学校に行くときはあまり活動的ではないことが示されています（Callaghan etal。2021; Morrison etal。2013）。 しかし、これまでのすべての学齢期の子供（5〜18歳）が含まれていない研究には、小児が小学校から中学校に移行するときにPAレベルに違いがあるかどうかを特定しています。

さらに、ダウン症候群の子供などの知的障害のある子供は、仲間よりも活動性が低いにもかかわらず、以前の研究から除外されています。 したがって、この研究には、CHDのすべての学校の子供と、各子供に固有のPAプランが自宅で実施されるPA計画を含む知的障害を持つすべての学校の子供が含まれます。 この研究がPAレベルと運動能力を改善し、子供の健康関連の生活の質を改善すると仮定されています。

この研究は、親/保護者と教師/コーチが、PAが予定で日常的に議論されていないことを強調しているため、親/保護者と教師/コーチが、適切な患者と大人の間で適切なPAでの毎日の参加を奨励することを推奨する声明を奨励することを推奨する声明を奨励していることを強調したため、テーラードPAに感謝すると述べたため、対象集団に受け入れられる介入を通知するために定性的インタビューを実施したため、斬新です。 したがって、調査員は、運動能力とPAレベルを改善することを目的として、個別の在宅ベースのPAプランを開発し、子どもの健康関連の生活の質と予後を改善します。

関連する機関からの勧告と定性的インタビューのフィードバックにもかかわらず、この集団の間で個別のPA計画の規定は現在ありません。 したがって、この低コストの介入は、これに対処することを目指しています。 この研究に参加することにより、保護者/保護者、CHDの子供、教師/コーチがカスタマイズされたPAを提供し、彼らに適したものについて推奨を行使する機会があります。 この目的は、親/保護者、子どもたち、および教師/コーチがPA/運動に参加することについて削減することを目的としています。 PAは、強度、筋肉量を改善し、肥満のリスクと2型糖尿病を軽減することにより、先天性心臓の全体的な健康状態の子供を改善するのに役立ちます。 PAは、不安やうつ病の症状を改善し、全体的な生活の質を改善し、学業成績を改善するのにも役立ちます。 さらに、この研究から得られた知識は、先天性心臓病とその家族に提供される身体活動を取り巻く情報とサービスを改善するのに役立ちます。

プログラムの内容とプロセスには、効果的な介入に関連付けられた機能が組み込まれています。それは理論に基づいています。家族の中心。介入は、この集団の間で励ましまたは阻止できる両親/保護者と教師/コーチによって通知されました。この集団と一貫して働くエビデンスに基づいた戦略と熟練したスタッフを使用します。

このPAプログラムを支える理論は、行動のCOM-Bモデルと自己決定理論です。

以前の研究の重要な特性を共有しながら、この集団の間でPAを奨励または阻止できる人に受け入れられる介入を開発するために、両親/保護者や教師/コーチとの定性的インタビューによって知らされているため、それは異なります。 PAレベルが低下する傾向がある場合、初等学校と司会後の学校間の運動能力とPAレベルの変化を特定するために、すべての学齢期の子供を含む最初の研究です。 これは、思春期の座りがちな行動が成人期までしばしば追跡するため、肥満や2型糖尿病などの併存疾患の危険因子であるため、観察することが重要です。 また、知的障害のある子供と青年を含める最初の研究でもあります。これは、この集団が最も低いPAレベルを持っているために不可欠です。 この研究は、親/保護者の同意が各子供の教師/コーチに投稿され、PAの間に注意すべき兆候や症状を含む子供の状態とPA能力を通知することを考えると、個別のPA計画としても斬新です。

さらに、この研究は、この集団の間で頻繁に使用される標準的な診断テストであり、金標準である心肺運動試験を使用して運動能力を評価しますが、これは以前の研究では使用されませんでした。

両親はまた、事前に録音されたビデオなどの視覚補助具の恩恵を受けると子供が恩恵を受けると感じていることを強調しています。 したがって、私たちは、この人口との経験を持つ資格のあるスポーツ開発責任者とフィットネスインストラクターを特定しました。 専門家は、この人口を適切かつ包括的な友人や家族と一緒に自宅で実行できる短いゲームやアクティビティを示すビデオを事前に記録します。

最後に、13年以上の参加者と保護者/保護者のために、閉じたFacebookグループが作成されます。 12〜15歳の人々の大半は、独自のスマートフォンを所有しており、他の集団と比較してオンラインアクティビティの割合が最も高くなっています。 Facebookは、研究者が監視および緩和できるプライベートグループを作成できるため、選択されています。 グループの説明内に表示され、ウェルカムメッセージとして表示されるグループに明確なルールと期待を確立することで緩和されます。 それは、定期的に投稿やコメントを監視および応答する博士課程の研究者によって継続的に監視されます。 博士課程の研究者は、保留中の投稿を確認し、不適切なまたはスパムコンテンツについてグループに定期的に確認します。 さらに、閉鎖されたFacebookグループにより、研究者はグループに参加するという要求を受け入れる前に参加者の年齢をクロスチェックすることができ、メンバーのみがグループとその投稿に誰がいるかを見ることができます。 この閉じたグループは、PAとPAの利点に関する励ましのメッセージを投稿するために研究者によって使用されます。 また、参加者とその両親/保護者が介入に関与するためのプロンプトとして機能する場合があります。 最後に、参加者/保護者/保護者は、グループを使用して質問をしたり、他の人が興味を持っているPAの活動やイベントについて投稿したり、仲間と進歩を共有したりすることができます。 これは、青少年や大人に人気があるにもかかわらず、以前の研究ではソーシャルメディアが利用されなかったため、これは斬新です。

この研究が提案された研究を提供する情報は、運動能力を高めるための子どもと青少年の個別のPA計画の有効性、PAガイドラインを満たす人々の割合、中程度から活発なPAレベル、および健康関連の生活の質を評価します。 効果的な場合、このPAプログラムは、低コストで自立しているため、小児心臓専門医によって簡単に実装できます。