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적혈구 생성 및 체력에 대한 다파글리플로진 효과

2021년 12월 8일 업데이트: University Hospital Tuebingen

제2형 당뇨병 환자의 적혈구 생성 및 체력에 대한 Dapagliflozin 효과 - 무작위, 부분 이중 맹검, 통제, 3개 무장, 병렬 그룹, 탐색적 연구

제2형 당뇨병 환자의 적혈구 생성 및 체력에 대한 다파글리플로진 효과 - 무작위, 부분 이중 맹검, 통제, 3개 무장, 병렬 그룹, 탐색적 연구

연구 개요

상태

빼는

정황

개입 / 치료

상세 설명

많은 당뇨병 환자는 고혈당증, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 및 과체중을 보이며 이는 미세혈관 및 대혈관 합병증과 관련이 있습니다. 이러한 합병증의 부담을 완화하기 위한 치료법은 전통적으로 혈당을 낮추고 혈압과 콜레스테롤 농도를 최적화하는 데 중점을 두었습니다. 그러나 혈당 조절을 개선하기 위한 다양한 치료 옵션에도 불구하고 많은 환자들이 체력 향상과 같은 치료 및 생활 습관 목표에 도달하지 못하고 있습니다. SGLT2(Sodium-glucose cotransporter 2) 억제제는 여과된 포도당의 근위세뇨관 재흡수를 감소시켜 포도당뇨증을 유발하고 혈장 포도당 농도를 감소시킵니다. 많은 양의 포도당이 약리학적으로 소변으로 배출되면 전신 대사는 포도당 플럭스, 호르몬 반응, 연료 선택 및 에너지 소비와 관련된 적응 변화를 겪습니다. SGLT2 억제제는 심혈관 질환(CVD) 환자의 심혈관 사망률을 감소시켜 기존 요법보다 우수한 것으로 입증되었습니다. 설명된 메커니즘 중 많은 부분이 이 효과에 기여하며 아직 알려지지 않은 다른 요인을 식별해야 합니다.

현재 연구에서 T2DM 및 고혈압을 앓고 있는 환자는 이뇨 및 항고혈압 효과가 있는 참조 약물로 SGLT2 억제제인 ​​Dapagliflozin 또는 일치하는 위약 또는 HCT로 치료됩니다.

SGLT2 억제가 에리스로포이에틴-RBC 축에 긍정적인 영향을 미친다는 증거가 있습니다. 이러한 기전으로 다파글리플로진은 조직으로의 산소 공급을 개선하는데, 이는 최근 레지스트리 데이터에서 다파글리플로진의 긍정적인 심혈관(CV) 결과 데이터를 설명할 수 있는 효과입니다. 현재 연구의 목적은 이 효과와 관련된 임상 종점을 제공하는 것입니다. 구체적으로, 다파글리플로진이 에리스로포이에틴, 망상적혈구 및 HIF 관련 인자에 미치는 영향을 연구하고 다파글리플로진 치료 전후의 체력과 관련시킨다. 다파글리플로진에 의한 체력 및 심장 기능의 개선에 대한 증거를 제공하는 것은 T2DM 환자의 많은 수의 신체 활동 및 심부전이 감소했기 때문에 임상적으로 큰 이점이 될 것입니다. 헤마토크릿에 대한 SGLT2 억제제의 증가 효과는 처음에는 약물에 의해 유도된 이뇨 효과로 인한 상대적인 혈액 농축에 기인했습니다. 그러나 HCT를 이용한 이뇨제 치료와 다파글리플로진을 직접 비교한 ​​연구에서는 다파글리플로진의 효과가 HCT를 이용한 이뇨제 치료보다 우수한 것으로 나타났다. 또한 HCT가 아닌 Dapagliflozin도 망상적혈구 수와 EPO 농도를 증가시켰습니다[1]. 함께, 이러한 데이터는 혈액 농축이 조혈에 대한 Dapagliflozin의 효과를 매개하지 않으며 다른 메커니즘이 기여해야 함을 시사합니다. 그러나 이뇨 특성에 의한 예압 감소는 신체적 성능에 유익한 영향을 줄 수 있으므로 2차 종점에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이 연구에서는 다파글리플로진과 일치하는 위약, 이뇨 효과에 대한 참조 치료제로 HCT의 세 가지 치료법이 사용됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Tuebingen, 독일, 72076
        • University Hospital Tuebingen, Otfried-Mueller Str. 10

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

36년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 40세에서 70세 사이의 남성 또는 여성 환자(포함)
  • HbA1c가 7.1 10.0%(포함)인 제2형 당뇨병(T2DM) 진단
  • 지난 4주 동안 SGLT2-억제제를 제외한 제2형 당뇨병의 안정적인 치료
  • 체질량지수(BMI) 25kg/m2 ~ 35kg/m2(포함)
  • 혈압 > 130/80 mmHg 그러나 최대 170/95 mmHg
  • spiroergometry 수행 능력
  • 학습 관련 지시 사항을 이해하고 따를 수 있는 능력
  • 음성 임신 테스트
  • 다음 약물을 투여받는 환자는 스크리닝 방문(V0) 전 최소 2개월 동안 안정적인 치료 요법을 받아야 합니다: 항고혈압제, 갑상선 대체 요법, 항우울제

제외 기준:

  • 제1형 당뇨병의 진단
  • 당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 혼수 또는 코르티코스테로이드 유발 T2DM의 병력
  • 스크리닝 전 마지막 3개월 이내에 중증 저혈당증의 반복된 에피소드
  • 중대한 갑상선 질환이 있는 환자
  • 향후 8주 이내에 신체 활동을 변경할 의향
  • 임상적으로 유의미한 심혈관 질환(CVD) 또는 등록 전 3개월 이내의 시술 또는 관상동맥 재생술 시술이 필요할 것으로 예상되는 시술
  • 중증 울혈성 심부전(NYHA III 및 IV), 심박 조율기 또는 대동맥 협착증(AS) > II의 병력 존재
  • eGFR(MDRD 방정식으로 계산) < 60ml/min/1.73 m2
  • 불안정하거나 빠르게 진행하는 신장 질환 또는 무뇨증
  • 루프 이뇨제와 병용 약물
  • 스크리닝 전 지난 3개월 이내에 다파글리플로진 또는 기타 SGLT2-억제제 또는 HCT에 대한 이전 노출
  • 스크리닝 방문(V0)에서 트리글리세리드 농도 ≥ 700mg/dL(≥ 7.98mmol/L)
  • 염증성 장 질환 또는 기타 심각한 위장 질환, 특히 위마비 또는 유문 협착과 같은 위 배출에 영향을 줄 수 있는 질병의 병력 또는 존재
  • 위 우회술 또는 위 밴딩 수술의 이력, 또는 연구 기간 동안 계획된 시술. 위 풍선의 현재 사용도 제외됩니다.
  • • 급성 간염, 만성 활동성 간염 또는 알라닌 아미노전이효소(ALT) 및/또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)가 정상 상한치(ULN)의 3배를 초과하는 환자를 포함하여 중증 간 기능 부전을 포함하되 이에 국한되지 않는 중대한 간 질환 및/또는 총 빌리루빈(TB) > 2 mg/dL(> 34.2 μmol/L)(TB > 2 mg/dL[> 34.2 μmol/L] 및 문서화된 길버트 증후군 환자는 참여가 허용됨)
  • 알려진 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염
  • 장기 이식의 역사
  • 스크리닝 방문 전 5년 이내의 악성 종양(피부의 기저 및 편평 세포 암종 제외)(V1)
  • • 혈색소증, 용혈성 빈혈 또는 만성 빈혈(헤모글로빈 농도 < 12.0g/dL) 또는 HbA1c 방법을 방해하는 것으로 알려진 기타 상태
  • 헌혈한 적이 있거나 연구 약물의 첫 투여 후 2개월 이내에 상당한 혈액 손실을 보인 환자 또는 연구 기간 동안 헌혈할 계획이 있는 환자
  • 연구 약물의 첫 투여 전 7일 이내에 혈장을 기증한 환자
  • 전신 흡수율이 높은 것으로 알려진 스크리닝 방문(V0) 전 3개월 이내에 전신 코르티코스테로이드
  • 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 천식의 병력
  • spiroergometry를 금하는 장애
  • 알코올 섭취 > 여성의 경우 20g/일 또는 남성의 경우 > 30g/일
  • 연구 약물 또는 그 성분에 대한 과민증의 병력
  • 정신 장애가 있거나 벤조디아제핀 및 SSRI/SNRI를 제외한 항우울제 또는 항정신병제 복용
  • 환자가 임상 연구의 성격과 범위 및 가능한 결과를 적절하게 평가하지 못하게 하는 중독 또는 기타 질병
  • 임산부 또는 모유 수유 중인 여성
  • 피험자(남성 또는 여성)는 치료 중 및 치료 종료 후 14일(남성 또는 여성) 동안 매우 효과적인 피임 방법을 사용하지 않습니다(매우 효과적인 방법은 다음과 같이 정의됩니다: 배란 억제와 관련된 복합 호르몬 피임, 프로게스토겐- 배란 억제와 관련된 호르몬 피임법, 자궁 내 장치, 자궁 내 호르몬 방출 시스템, 양측 난관 폐색, 정관 수술 파트너, 금욕). 정관 수술 파트너는 파트너가 시험 참가자의 유일한 성 파트너이고 정관 수술 파트너가 수술 성공에 대한 의학적 평가를 받은 경우 매우 효과적인 피임 방법입니다. 이 지침의 맥락에서 성적 금욕은 다음과 같은 경우에만 매우 효과적인 방법으로 간주됩니다. 연구 치료와 관련된 위험이 있는 전체 기간 동안 이성애 성교를 자제하는 것으로 정의됩니다. 성적 금욕의 신뢰성은 임상 시험 기간 및 피험자가 선호하는 일반적인 생활 방식과 관련하여 평가할 필요가 있습니다.
  • 기타 임상시험 참여

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 다파글리플로진(Forxiga®)
SGLT2 억제제 dapagliflozin 10 mg 1일 1회 28일 치료.
10mg p.o. 일일
위약 비교기: 플라시보 매칭 다파글리플로진
28일 동안 1일 1회 Dapagliflozin 매칭 위약 치료.
위약 일치 Dapagliflozin p.o. 일일
다른: 히드로클로로티아지드
28일 동안 1일 1회 Hydrochlorothiazide 25 mg으로 치료
25mg p.o. 일일

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈중 EPO 수치의 변화
기간: 치료 2주
1차 목표는 위약 치료와 비교하여 다파글리플로진 치료 2주 후 에리스로포이에틴(EPO) 수치의 변화를 조사하는 것입니다.
치료 2주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
체력의 변화
기간: 치료 4주
다파글리플로진을 위약 치료와 비교하여 spiroergometry(VO2max, 심박수 및 혈압)로 평가한 기준선과 EoT 사이의 체력 변화
치료 4주
망상 적혈구 농도, 헤마토크릿 및 적혈구의 변화
기간: 기준선, 2주 및 4주 치료
위약 치료와 비교하여 기준선과 다파글리플로진 치료 2주 및 4주 후 사이의 망상적혈구 농도, 헤마토크리트 및 적혈구의 변화
기준선, 2주 및 4주 치료
헵시딘의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 헵시딘 변화
기준선 및 4주간의 치료
혈중 EPO 수치의 변화
기간: 기준선, 치료 4주
기준선과 EoT 사이의 혈중 EPO 수치 변화(다파글리플로진 대 HCT 대 위약 비교)
기준선, 치료 4주
철 상태의 변화(Fe)
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 Fe로 측정한 기준선과 EoT 사이의 철 상태 변화
기준선 및 4주간의 치료
철 상태의 변화(페리틴)
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 페리틴으로 측정한 기준선과 EoT 사이의 철 상태 변화
기준선 및 4주간의 치료
철 상태의 변화(트랜스페린)
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 병용한 트랜스페린으로 측정한 기준선과 EoT 사이의 철 상태 변화
기준선 및 4주간의 치료
카테콜라민(아드레날린)의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 아드레날린 농도 변화
기준선 및 4주간의 치료
카테콜라민(노르아드레날린)의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 노르아드레날린 농도의 변화
기준선 및 4주간의 치료
카테콜아민(메타네프린 대사물질)의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 대사산물 메타네프린 농도의 변화
기준선 및 4주간의 치료
카테콜아민(노르메타네프린)의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 노르메타네프린 농도의 변화
기준선 및 4주간의 치료
스테로이드 호르몬의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이의 스테로이드 호르몬 농도의 변화
기준선 및 4주간의 치료
사출 분율의 변화
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약을 사용한 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용한 기준선과 EoT 사이에서 심초음파로 측정한 박출률의 변화
기준선 및 4주간의 치료
확장기 기능 매개변수의 변경
기간: 기준선 및 4주간의 치료
위약 치료와 비교하여 다파글리플로진을 사용하여 기준선과 EoT 사이에 심초음파로 측정한 확장기 기능 매개변수의 변화
기준선 및 4주간의 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2021년 9월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 3월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 1월 31일

처음 게시됨 (실제)

2018년 2월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 12월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 12월 8일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • DapaFIT

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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