뇌졸중 후 삼킴곤란에서 기존의 언어치료와 기능적 전기자극을 병행한 치료

- 다음 단계를 따르는 기능적 전기 자극 장치: 근육 가열 - 2분, 10Hz, 250μm; 유형 I 근육 섬유 강화 - 8분, 30Hz, 250μm; 유형 II 근육 섬유 강화 - 8분, 80Hz, 300μm; 토닝 - 8분, 30Hz, 300μm; 근육 이완 - 4분, 5Hz, 200μm 전극의 한 채널은 턱밑 영역에 배치되고 다른 채널은 갑상선에 배치됩니다. 치료는 최소한의 강도로 시작해야 하며 절차에서 적절한 효과를 얻을 때까지 주의 깊게 증가시켜야 합니다. 기존의 치료는 기능적 전기 자극과 함께 수행되어야 합니다.

-후두 거상 운동, 구강 반사 자극, 혀 운동, 입술 및 뺨, 미각 치료를 통한 기존의 언어 치료

다음 단계를 따르는 기능적 전기 자극 장치:

근육 가열 - 2분, 10Hz, 250μm; 유형 I 근육 섬유 강화 - 8분, 30Hz, 250μm; 유형 II 근육 섬유 강화 - 8분, 80Hz, 300μm; 토닝 - 8분, 30Hz, 300μm; 근육 이완 - 4분, 5Hz, 200μm 전극의 한 채널은 턱밑 영역에 배치되고 다른 채널은 갑상선에 배치됩니다. 치료는 최소 수준의 강도에서 시작해야 하며 절차에서 적절한 효과를 얻을 때까지 주의 깊게 증가시켜야 합니다.

가짜.전극은 0Hz에 배치됩니다.

-후두 거상 운동, 구강 반사 자극, 혀 운동, 입술 및 뺨, 미각 치료를 통한 기존의 언어 치료

해부학적 평가:혀, 구개, 인두, 후두 - 정상 또는 특정 변화

기능 평가:

• 운동성(입술/혀), 혀의 민감도, 구개막 폐쇄 - 적합 또는 부적절
• 인두 - 침/소화 정체
• 후두 - 정상, 운동성 감소, 편측 또는 양측 부동

연하 평가(액체, 걸쭉한 음식, 풀 같은 음식 및 단단한 음식):

-연하 지연, 전방/후방 탈출, 후두구/배굴 부비동 정체, 후두 침투, 후두기관 흡인 - 존재 또는 부재

기능적 삼키기: 침/소화기 정체 없이 해부학적 또는 기능적 평가의 변경 경미한 삼킴곤란: 고개 숙이기, 마사코 또는 힘들이지 않고 삼키기와 같은 효율적인 조작으로 단 한 일관성으로 침이나 음식 정체가 있습니다. 중등도 삼킴곤란: 후두 침투도 있습니다. 하나 이상의 일관성 심한 삼킴곤란: 후두기관 흡인 또는 삼킴 반사의 부재도 있습니다.

FOIS(Functional Oral Ingestion Scale)로 측정합니다. FOIS 결과는 1~7단계로 평가됩니다. 환자가 안전하게 섭취한 경구 식이의 안전한 양에 따라 수치가 증가합니다.

Level1 - 아무 것도 입에 대지 않음; 레벨 2 - 음식이나 액체를 최소한으로 시도하는 튜브 의존적; 수준 3 - 음식 또는 액체의 일관성 있는 구강 섭취에 관 의존적; 레벨 4 - 단일 일관성의 전체 구강 식단; 레벨 5 - 다양한 일관성이 있지만 특별한 준비 또는 보상이 필요한 전체 구강 식단; 레벨 6 - 특별한 준비가 필요하지 않지만 특정 식품 제한이 있는 멀티플렉스 일관성이 있는 전체 경구 식단; 레벨 7 - 제한이 없는 전체 구강 식단.

먹이기 전:

• 종합언어, 구강반사(구토, 삼투, 연하) 및 누액비-존재 또는 부재
• 내부 구강 및 안면 민감성 - 존재 또는 감소

수유 중(액체, 진하고 반죽 같은):

• 캡션, 전방 및 후방 탈출, 기침 반사 및 커억-존재 또는 부재
• 구강 통과 시간, 삼키는 횟수, 후두 거상-적절함 또는 부적절함
• 음성 정상 또는 "습식"

기능적 삼키기 - 감소된 민감도(구강 내 또는 안면), 작은 해부학적 또는 기능적 변화로 인한 전방 이탈과 같이 안전한 수유를 손상시키지 않는 변화가 있습니다. 중등도 삼킴곤란 - 다중 삼킴, 부적절한 후두 거상, "젖은" 목소리, 약한 기침 반사 및 하나 이상의 일관성 심한 삼킴곤란 - 기침, 삼킴 반사 또는 회복하기 어려운 구토의 증거가 없을 때