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염증성 근병증 치료를 위한 정맥 면역글로불린(IVIg)

염증성 근병증 환자에서 고용량 정맥 면역글로불린의 효능: 교차 선택이 있는 3개월 무작위 임상시험

염증성 근병증은 근육 약화, 혈중 높은 수준의 근육 효소, 근육 섬유 주변 조직(내막)의 염증을 특징으로 하는 근육 질환 그룹입니다.

염증성 근병증을 구성하는 질병은 세 가지 하위 집합으로 분류됩니다.

I) 다발근염(PM)

II) 피부근염(DM)

III) 봉입체 근염(IBM)

염증성 근병증은 자가면역 과정으로 생각되며 스테로이드 및 면역억제제로 치료됩니다. 그러나 초기에 이러한 치료에 반응하는 많은 환자들이 치료에 대한 저항성을 나타내거나 치료를 중단하는 부작용을 경험합니다.

연구자들은 정맥 면역글로불린(IVIg)이 PM, DM 및 IBM 환자에게 질병에 대한 표준 요법에 대한 보다 안전하고 효과적인 대안을 제공할 수 있다고 믿습니다. IVIg는 신경계의 다른 면역 관련 질병을 치료하는 데 성공적으로 사용된 약물입니다.

이 연구는 60명의 환자를 대상으로 두 그룹으로 나눌 것입니다. 그룹 1은 3개월 동안 한 달에 한 번 IVIg를 2회 주사합니다. 그룹 2는 3개월 동안 한 달에 한 번 위약 "멸균수의 비활성 주사"를 2회 주사받게 됩니다. 3개월의 치료 후 그룹 1은 위약을 복용하기 시작하고 그룹 2는 추가 3개월 동안 IVIg를 복용하기 시작합니다. 이 약물을 투여받은 환자가 근력이 크게 개선(>15%)되는 경우 약물이 효과적인 것으로 간주됩니다.

연구 개요

상세 설명

염증성 근병증은 진행성 근위 근육 약화, 혈청 근육 효소 상승 및 근내막 염증의 아급성 발병을 특징으로 하는 후천성 근육 질환 그룹입니다. 그들은 다발성 근염(PM), 피부 근염(DM) 및 봉입체 근염(IBM)의 3가지 임상적으로 구별되는 하위 집합으로 구성됩니다. 면역 매개 메커니즘이 이러한 상태의 임상 증상에 주로 책임이 있기 때문에 선택 치료는 코르티코스테로이드 또는 면역 요법 약물입니다. 대부분의 환자가 초기에 이러한 약물에 반응하지만, 많은 환자가 내성이 생기거나 약물 중단이 필요한 용납할 수 없는 부작용이 발생합니다. PM, DM 또는 IBM 환자에서 보다 효과적이고 안전한 면역 요법에 대한 필요성으로 인해 고용량 정맥 면역 글로불린(IVIg)을 사용한 본 연구를 촉발했습니다. IVIg는 면역 관련 신경근 질환을 앓고 있는 많은 환자의 치료에 효과적이고 안전한 것으로 밝혀진 면역 조절제입니다.

이 연구는 30명의 환자가 참여하는 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구로, 3개월 동안 IVIg 또는 위약을 투여받은 후 다른 3개월 주입 기간 동안 대체 요법으로 전환됩니다. IVIg의 월 용량은 2GM/Kg을 2일 용량으로 나눈 값입니다. 환자가 기본 근력이 15% 이상 증가하면 약물이 효과적인 것으로 간주됩니다. 근력은 매월 주입 전후에 수행되는 일련의 객관적 동력 측정으로 평가됩니다.

연구 유형

중재적

등록

120

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

선택한 환자는 PM, IBM 또는 DM이 있어야 합니다.

특히 그들은 a) 근위부 근육 약화; b) 다른 신경근 질환의 임상적, 조직학적 또는 가족력의 증거가 없음; c) 질병이 진행되는 동안 근육 효소의 상승; d) DM의 경우 전형적인 피부 발진; 및 e) 진단용 근육 생검.

IVIg에 적합한 후보는 다음과 같은 활동성 뼈섬유질 질환 환자여야 합니다.

  1. 스테로이드 치료를 받았지만: a) 고용량 요법에 대한 반응이 없거나 불완전한 반응(지속적인 근력 약화로 정의됨) 또는 b) 스테로이드에 대한 반응은 양호하지만 질병 활동의 발적 없이 용량을 줄일 수 없음 또는 c ) 위장관 출혈, 골괴사증, 고혈당증, 극심한 체중 증가 등과 같은 허용되지 않는 스테로이드 부작용, 및
  2. 한 가지 면역억제제(예: 아자티오프린, 메토트렉세이트, 시클로포스파미드, 시클로스포린)로 치료를 받았지만 혜택이 없거나 용납할 수 없는 부작용이 있습니다.

제외 기준:

임산부 또는 수유부(선별 임신 검사로 확인).

중증 심근병증으로 심박출량 유지를 위해 정맥주사를 필요로 하는 중증 환자, 호흡 부전 환자, 기본적인 자가 관리에 도움이 필요한 중증 근력 약화 환자.

18세 미만의 어린이.

중증 신장 또는 간 질환, 중증 COPD 또는 관상 동맥 질환 또는 PM 또는 DM이 중증 루푸스, 류마티스 관절염 또는 경피증과 관련될 때 종종 나타나는 기타 전신 의학적 문제가 있는 환자.

IVIg에 대해 알려진 알레르기 반응이 있는 환자.

혈청 IgA 11mg/dl 미만.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1990년 5월 1일

연구 완료

2002년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

1999년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 3월 3일

마지막으로 확인됨

2002년 7월 1일

추가 정보

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감마 글로불린에 대한 임상 시험

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