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유전자 변형 Salmonella Typhimurium 박테리아를 사용한 암 환자의 치료

2008년 3월 3일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

정맥 투여에 의한 암 치료를 위한 살아있는 유전자 변형 Salmonella Typhimurium(VNP20009)의 1상 시험

이 연구는 유전적으로 변형된 유형의 살모넬라 박테리아(VNP20009)를 정맥 내 투여하는 것의 안전성과 독성, 진행성 또는 전이성 암(원발 부위에서 퍼진 암)에서 종양 성장에 미치는 영향을 조사할 것입니다. 연구의 첫 번째 환자에게는 VNP20009의 최소 용량이 제공되고 나중에 입력하는 환자에게는 점점 더 많은 용량이 제공됩니다. 이는 심각한 부작용 없이 투여할 수 있는 최대 용량을 결정하기 위해 수행됩니다.

일반적으로 음식이나 물로 섭취한 살모넬라균은 설사나 더 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 연구의 박테리아는 유전적으로 변형되어 정맥을 통해 주입되고 부작용을 일으킬 가능성이 적은 혈액에서 순환할 수 있습니다. 박테리아는 혈액을 통해 종양으로 이동하여 감염시킬 것으로 여겨집니다. 마우스 연구에서 종양이 VNP0009에 감염된 동물에서 종양 성장이 느려졌습니다.

질병이 표준 치료에 반응하지 않거나 치료가 없는 18세 이상의 진행성 또는 전이성 암 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 응시자는 혈액 검사, 스캔, 엑스레이, 심전도, 소변, 대변 및 혈액 배양을 포함한 병력 및 신체 검사를 받게 됩니다.

연구 참여자는 2~4일 동안 병원에 입원하게 됩니다. 1일차에 그들은 정맥 카테터(정맥에 삽입되는 작은 플라스틱 튜브)를 통해 30분 동안 주입되는 VNP0009의 첫 번째 용량을 받게 됩니다. 박테리아가 여전히 체내에 있는지 확인하기 위해 매일 혈액을 채취합니다. 퇴원 후 환자는 약 1~2주 후, 4~5주 후 다시 병원을 방문하여 박테리아 수치를 측정하고 혈액, 소변 및 대변 샘플을 수집하기 위한 추가 혈액 검사를 받게 됩니다. 종양이 피부 위 또는 바로 아래에 있는 환자는 외과적으로 하나 또는 두 개의 종양을 제거하도록 요청받을 수 있습니다.

환자는 약 4-5주 후에 종양의 크기와 범위를 결정하기 위해 CT와 X-레이를 포함한 검사를 받게 됩니다. 종양의 크기가 치료 시작 전과 같거나 작았고 부작용이 허용 가능한 환자에게 두 번째 치료 주기를 제공합니다. 치료 중에 종양이 자란 사람들은 연구에서 제외됩니다. 연구에 남아있는 환자는 약 36일째에 두 번째 주기를 시작합니다. 종양 성장은 64일에서 70일 사이에 다시 평가되고 종양이 안정적으로 유지되거나 축소된 환자에게 세 번째 주기가 제공됩니다. 종양이 안정적이거나 줄어들고 있다는 평가가 계속되는 한 환자는 최대 12회의 치료 주기를 가질 수 있습니다. 12주기를 모두 완료하는 데 약 13개월이 걸립니다. 환자가 지속적인 후속 조치에 동의하는 경우 치료가 끝난 후에도 환자는 계속 평가를 받게 됩니다.

환자는 자신이 감염된 상태를 유지하는 한 살모넬라균으로 다른 사람을 감염시키지 않도록 건강 ​​예방 조치를 따라야 합니다. 여기에는 예를 들어 엄격한 손 씻기 관행과 면역 체계가 약화된 사람과의 접촉을 피하는 것이 포함됩니다. 모든 예방 조치는 연구 참가자에게 설명됩니다.

연구를 떠나는 환자는 체내에 남아 있는 박테리아를 제거하기 위해 항생제 치료를 받아야 합니다. 그들은 항생제 시작 후 30일 후에 소변, 대변 및 혈액 배양을 위해 돌아올 것이며 감염 부위를 찾기 위해 세 가지 유형의 스캔을 받을 수 있습니다. 필요에 따라 치료가 제공됩니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

전이성 암 환자는 살아있는 유전자 변형 살모넬라 티피뮤리움을 정맥 주사합니다. 이 박테리아는 병원성을 변경하고 성장하는 암 부위에 대한 국소화를 증가시키도록 유전자 변형되었습니다. 환자 코호트는 최대 내약 용량을 설정하기 위해 증가하는 용량의 박테리아를 받게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록

45

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Cancer Institute (NCI)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

진행성 및/또는 전이성, 조직학적으로 기록된 고형 종양이 있는 환자만 포함됩니다.

환자는 이용 가능한 기존 양식 또는 치료(해당 질병에 대해 알려진 표준 치료 또는 완화 요법에 실패함)에 더 이상 반응하지 않는 것으로 간주되는 고형 종양 또는 효과적인 표준 치료가 이용 가능한 이전에 치료되지 않은 종양이 있어야 합니다. 환자는 측정 가능하거나 평가 가능한 전이성 질환이 있어야 합니다.

모든 환자는 절제 생검 또는 세침 흡인에 적합하고 쉽게 접근할 수 있는 종양 덩어리가 적어도 하나 이상 있어야 합니다. 절차는 환자의 이환율과 불편함을 최소화하면서 수행할 수 있어야 합니다.

0 또는 1의 ECOG 수행 상태.

환자는 18세 이상이어야 합니다.

환자는 최소 3개월의 예상 생존 기간을 가져야 합니다.

가임 가능성이 있는 남녀(즉, 폐경 전이거나 외과적으로 불임이 아닌 여성)는 허용되는 피임 방법(금욕, 자궁 내 장치(IUD), 경구 피임 또는 이중 장벽 장치)을 사용해야 하며 여성은 혈청 음성이어야 합니다. 또는 이 시험에서 치료를 시작하기 1주일 전에 소변 임신 검사를 합니다. 간호 환자도 제외됩니다.

서면 동의서를 제공할 수 있고 기꺼이 제공해야 합니다.

내구성 있는 위임장(DPA)을 실행할 수 있고 실행할 의지가 있어야 합니다.

VNP20009로 치료하기 전 3주 이내에 세포독성제로 치료하거나 생물학적 제제로 치료하지 않았습니다. 세포 독성 약물, 방사선 요법 또는 기타 항암 양식을 사용한 이전 치료의 독성에서 완전히 회복되어야 합니다.

환자는 다음과 같은 임상 실험실 값을 가져야 합니다. (a) 2,000/mm(3) 이상의 과립구 수; (b) 100,000/mm(3) 이상의 혈소판; (c) 1.5mg/dl 이하의 혈청 크레아티닌; (d) 빌리루빈 1.6 mg/dl 이하, ALT, AST 정상 상한치의 1.5배 이하, 알칼리성 포스파타제 정상 상한치의 1.5배 이하, (ALT, AST, 간 전이가 있는 경우 상한치의 3배 이하인 알칼리 포스파타제); (e) 정상 상한치의 1.5배 이하인 프로트롬빈 시간(PT) 및 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT); (f) 30% 이상의 헤마토크리트(수혈로 교정될 수 있음); (g) 환자의 일일 Tmax는 섭씨 38.0도 이하여야 합니다.

제외 기준:

다음 기준 중 하나에 해당하는 환자는 연구 참여 자격이 없습니다.

림프종 또는 기타 혈액학적 악성종양의 진단.

감염의 원인이 될 수 있는 제거할 수 없는 인공 임플란트(예: 심장 판막, 인공 고관절 또는 무릎 또는 기타 장치).

판막 질환 또는 중증 동맥 경화증의 알려진 병력. 신체 검사에서 심잡음이 심한 환자는 판막 질환을 평가하기 위해 심초음파 검사를 받게 됩니다.

임상적으로 유의한 죽상경화성 질환, 말초혈관 질환, 동맥류 또는 동맥 또는 정맥 기형. 심방세동 환자는 혈전의 존재를 배제하기 위해 심초음파 검사를 받게 되며, 이로 인해 부적격이 됩니다.

담낭이 온전한 환자의 경우 치료 전 초음파 검사를 시행합니다. 최소한의 이환율로 간단한 담낭 절제술을 받을 수 있는 경우를 제외하고 담석증 또는 폐색의 증거가 있는 환자는 없습니다. 이 경우 기본 상태로 완전히 회복되면 자격이 됩니다.

모든 환자는 신장 초음파 검사를 받게 됩니다. 요로 결석 환자는 제외됩니다.

B형 간염 또는 만성 바이러스성 간염을 포함한 모든 종류의 활동성 감염.

6개월 이내에 문서화된 살모넬라 감염.

현재 항생제를 사용하고 있습니다.

종양 열 또는 원인 또는 원인을 알 수 없는 열이 있는 환자.

모든 알려진 출혈 장애.

환자는 비장 절제술을 받았거나 HIV 감염과 같은 기록된 면역결핍이 없어야 합니다. VNP2009는 중증 면역 저하 환자에서 더 독성이 있을 수 있으므로 이러한 환자는 제외됩니다.

스테로이드, 면역억제제 또는 면역 체계를 직간접적으로 억제할 수 있는 기타 약물을 복용 중인 환자.

불안정 협심증, 심각한 산소 의존성 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 말기 간 또는 신장 질환과 같은 다른 생명을 위협하는 질병의 존재.

수술을 포함한 모든 종류의 즉각적인 완화 치료가 필요합니다.

알려진 뇌 전이의 존재. 이전에 치료받은 뇌 전이가 있고 재발의 증거가 없는 환자가 자격이 있습니다.

프로토콜 요구 사항을 따르지 않거나 따르지 않습니다.

퀴놀론 또는 세팔로스포린 항체에 대한 과민성(알레르기 반응 병력).

지난 6개월 이내에 Salmonella Typhii 예방접종을 받은 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2000년 3월 1일

연구 완료

2002년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2000년 3월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2000년 3월 18일

처음 게시됨 (추정)

2000년 3월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 3월 3일

마지막으로 확인됨

2002년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

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