- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00011908
전신성 홍반성 루푸스를 치료하기 위한 인간화 LL2IGG
전신성 홍반성 루푸스 환자에서 인간화 LL2 IgG(Epratuzumab)를 이용한 면역요법의 1상 임상 시험
이 연구는 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자에서 hLL2(epratuzumab)라는 새로운 유전자 조작 항체의 안전성을 조사할 것입니다. 또한 hLL2가 루푸스 신염 환자의 SLE 또는 신장 손상의 전반적인 질병 활동을 줄일 수 있는지 여부를 평가할 것입니다.
경증에서 중등도의 활동성 SLE가 있는 18세 이상의 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 응시자는 혈액 및 소변 검사, 흉부 엑스레이, 심전도(EKG), 투베르쿨린 피부 검사 및 특정 암에 대한 선별 검사를 통해 선별됩니다.
모든 참가자는 4주 동안 매주 hLL2 주입을 받습니다. 약물은 팔 정맥의 바늘을 통해 삽입된 카테터(작은 플라스틱 튜브)를 통해 투여됩니다. 1회 주입 시간은 약 2시간이며, 이후 1~2시간 동안 진료실에서 환자를 관찰한 후 퇴원합니다.
연구의 처음 3명의 환자는 연구에 사용된 세 가지 다른 용량 중 가장 낮은 용량을 받게 됩니다. 이 용량이 잘 견디면 다음 5명의 환자는 더 높은 용량을 받게 됩니다. 두 번째 용량이 내약성이 있는 경우 마지막 5명의 환자에게 가장 높은 용량이 제공됩니다. 용량에서 심각한 문제가 발생하면 다음 그룹의 환자는 다음 단계로 진행되기 전에 동일하거나 더 낮은 용량을 투여받습니다. 첫 번째 그룹의 환자는 정기적인 용량으로 프레드니손을 계속 복용합니다. 다른 모든 환자는 상태가 허락하는 경우 프레드니손을 점진적으로 줄입니다. 질병 플레어가 있는 환자는 최대 2주 동안 프레드니손을 증가시킨 후 점진적으로 감량할 수 있습니다. 플레어가 심하거나 증가된 프레드니손에 반응하지 않는 경우, 환자는 연구에서 제외되고 질병을 조절하기 위해 치료를 받게 됩니다.
환자는 마지막 투여 후 최대 8주 동안 다양한 간격으로 평가됩니다. 몇 가지 선별 검사가 연구 전반에 걸쳐 반복됩니다. 2개월 동안 1회 헌혈에 해당하는 500ml 이하의 혈액을 수집합니다. 참가자는 또한 치료를 시작하기 전, 마지막 투여 후 1주 및 마지막 치료 투여 후 8주에 다음 선택적 절차를 받도록 요청받을 수 있습니다.
- 골수 포부 - 골수에서 세포를 수집합니다. 엉덩이 부위를 마취하고 특수 바늘을 사용하여 엉덩이뼈에서 골수를 뽑습니다.
- 편도선 생검 - 생검할 부위를 국소 마취제로 마비시키고 작은 조직 조각을 특수 유형의 집게로 제거합니다. (전신마취 하에 시술이 가능합니다.)
- 복부 자기공명영상(MRI) - 강한 자기장과 전파를 사용하여 이미지를 얻는 동안 환자는 약 30~40분 동안 금속 실린더(MRI 스캐너) 내의 테이블에 누워 있습니다.
연구 개요
상세 설명
이는 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자를 대상으로 인간화 항CD22 단일클론 항체인 hLL2(epratuzumab)의 안전성과 내성을 평가하기 위한 파일럿 연구다.
B-림프구는 SLE의 근본적인 면역병리학적 기전을 시작하고 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 자가항체를 생산하는 것 외에도 항원 제시 세포 역할을 하며 말초 T 림프구 내성을 방해할 수 있습니다. 또한, B 림프구 고갈은 SLE의 동물 모델에서 질병 활동을 개선합니다. 따라서 B-림프구의 표적 고갈은 인간 SLE에서 치료적 이점이 있을 수 있습니다.
hLL2(epratuzumab)는 B 림프구에서만 발현되는 표면 항원인 CD22에 결합하는 인간화 단일 클론 항체입니다. B 세포 림프종 환자를 대상으로 한 임상 연구에서 에프라투주맙이 안전하고 다양한 용량에 걸쳐 내약성이 우수한 것으로 나타났습니다. 정확한 메커니즘은 알려지지 않았지만 간접적인 증거는 항체가 표적 B 림프구를 고갈시키고 있음을 암시합니다. Epratuzumab은 Immunomedics, Inc.에 의해 제공되며 조사자(NIH) 개시 IND에 따라 사용될 것입니다.
이 공개 라벨 제1상 연구에서 중등도 활동성 SLE 환자를 최대 20명까지 등록할 수 있습니다. 환자는 4주 동안 3개의 다른 투여 그룹[(240 mg/m(2), 360 mg/m(2), 480 mg/m(2)] 중 하나에서 매주 hLL2 주입으로 치료를 받고 8 마지막 복용 후 몇 주.
주요 목표는 SLE 환자에서 hLL2의 안전성과 내약성을 결정하는 것입니다. 안전성 데이터 외에도 SLE에서 hLL2의 효과에 대한 예비 평가와 림프 기관 및 말초 혈액의 B 및 T 림프구에 대한 hLL2의 효과를 평가하기 위해 임상 및 실험실 데이터도 수집됩니다. 치료가 안전하고 효능에 대한 예비 증거가 있는 경우 이 요법은 향후 대조 시험에서 사용될 수 있습니다.
연구 유형
등록
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함/제외 기준
환자는 입장 시 18세 이상이어야 합니다.
환자는 프로토콜에 입력하기 전에 사전 서면 동의를 제공해야 합니다.
환자는 American College of Rheumatology에서 정의한 SLE에 대한 최소 4가지 기준을 충족해야 합니다.
0.3 mg/kg/day(또는 그에 상응하는 용량) 이하의 경구용 프레드니손 이외의 즉각적인 면역억제 요법이 필요하지 않은 활동성 루푸스 환자가 적합합니다. 활동성 루푸스는 다음 세 가지(a-c) 기준 세트 중 하나로 정의됩니다.
ㅏ. 6개월 이상의 적절한 면역억제 요법(펄스 메틸프레드니솔론, 사이클로포스파미드, 아자티오프린, 사이클로스포린, 마이코페놀레이트 모페틸 또는 매일 고용량 코르티코스테로이드 사용)에 부분적으로 반응하거나 반응이 없는 만성 증식성 사구체신염, 및
나. 치료 중 최저 수준에 비해 크레아티닌이 50% 미만 증가
ii. 치료 전 기준치의 1.5배 이하의 단백뇨
iii 요침전에서 2+ 이하의 세포 모형(0-4 등급),
비. 새로 진단된 증식성 사구체신염
나. 사구체의 25% 미만에서 초승달 및/또는 괴사를 보이고 간질 섬유증이 없거나 최소인 생검
ii. 3.5gm/일 이하의 단백뇨 및 3.0gm/dL 이상의 알부민
iii. 1.5 mg/dL 이하의 크레아티닌,
씨. 3-10 사이의 SLEDAI 점수로 정의된 중등도 활성 신외 루푸스 환자.
신장 및 신장 외 질환이 있는 환자는 위의 포함 기준 중 하나를 충족하는 경우 연구에 포함됩니다. 그들의 SLEDAI 점수는 그들의 질병(비신장성 SLEDAI)의 신장 외 특징에 따라 결정됩니다.
환자는 혈청 dsDNA 수치가 정상 상한치의 2배 이상이거나 IgG 항카디오리핀 항체 수치가 20 GPL 이상이어야 합니다.
환자는 첫 번째 치료 전 최소 2주 동안 0.3mg/kg/일(또는 그에 상응하는 용량) 이하의 프레드니손 용량을 안정적으로 유지해야 합니다.
임산부 또는 수유 중인 여성은 자격이 없습니다.
가임기 여성 및 가임기 남성 중 또는 연구 완료 후 3개월 동안 피임을 하지 않거나 피임을 하지 않으려는 사람은 연구에서 제외됩니다.
3개월 이내에 인간 또는 쥐 항체로 치료를 받았거나 실험적 치료를 받은 환자는 자격이 없습니다.
4주 이내에 시클로포스파미드, 펄스 메틸프레드니솔론 또는 IVIg 또는 첫 연구 치료 2주 이내에 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸, 시클로스포린 또는 메토트렉세이트로 치료를 받은 환자는 자격이 없습니다.
첫 번째 연구 치료 2주 이내에 ACE 억제제 용량을 시작하거나 변경한 환자는 자격이 없습니다.
환자는 마우스 또는 인간 항체에 대한 알레르기가 없어야 합니다.
혈청 크레아티닌이 2.5 mg/dL 이상인 환자는 제외됩니다.
24시간 단백뇨가 5.5g/일을 초과하는 환자는 제외됩니다.
활성 중증 중추신경계 루푸스(뇌병증, 뇌혈관 사고, 횡단 척수염, 심한 우울증, 정신병)가 있는 환자는 자격이 없습니다.
혈전증 또는 재발성 임신 중기 유산(3회 이상)의 병력이 있고 환자가 항응고 요법을 받지 않는 한 항카디오리핀 항체 또는 루푸스 항응고인자 수치가 상승한 환자는 자격이 없습니다.
피부의 기저 세포 암종을 제외한 악성 병력이 있는 환자는 자격이 없습니다.
심각한 활동성 감염이 있는 환자는 자격이 없습니다.
활성 B형 간염, C형 간염 또는 HIV 감염이 있는 환자는 자격이 없습니다.
CD4+ 림프구 수가 200 미만인 환자는 자격이 없습니다.
2000 미만의 WBC 또는 1500 미만의 ANC 또는 8.0 미만의 Hgb 또는 50,000/마이크로리터 미만의 혈소판 또는 정상 상한의 2배를 초과하는 트랜스아미나아제 또는 정상 상한의 2배를 초과하는 알칼리 포스파타제 환자는 자격이 없습니다.
환자는 연구 책임자의 의견에 따라 연구를 견디거나 완료하는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 중대한 동시 의학적 상태가 없어야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Velasquez WS, Cabanillas F, Salvador P, McLaughlin P, Fridrik M, Tucker S, Jagannath S, Hagemeister FB, Redman JR, Swan F, et al. Effective salvage therapy for lymphoma with cisplatin in combination with high-dose Ara-C and dexamethasone (DHAP). Blood. 1988 Jan;71(1):117-22.
- Klimo P, Connors JM. Updated clinical experience with MACOP-B. Semin Hematol. 1987 Apr;24(2 Suppl 1):26-34.
- Dana BW, Dahlberg S, Miller TP, Hartsock RJ, Balcerzak S, Coltman CA, Carden JO, Hartley K, Fisher RI. m-BACOD treatment for intermediate- and high-grade malignant lymphomas: a Southwest Oncology Group phase II trial. J Clin Oncol. 1990 Jul;8(7):1155-62. doi: 10.1200/JCO.1990.8.7.1155.
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