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신경모세포종 환자에게 GD-2 특이적 키메라 T 세포 수용체를 발현하는 혈액 T 세포 및 EBV 특이적 CTL (NESTLES)

2024년 2월 2일 업데이트: Andras Heczey, Baylor College of Medicine

신경모세포종 환자에게 GD-2 특이적 키메라 T 세포 수용체를 발현하도록 형질도입된 말초 혈액 T 세포 및 EBV 특이적 CTL의 투여

환자는 일반적으로 어린이에게서 발견되는 암의 한 형태인 고위험 신경아세포종을 앓고 있습니다. 환자들은 이전에 특수 면역 세포를 사용한 유전자 전달 연구에 참여했습니다. 이 연구는 질병, 항체 및 T 세포와 싸우는 두 가지 다른 방법을 결합합니다. 항체는 박테리아 및 기타 감염으로부터 신체를 보호하는 단백질 유형입니다. 세포독성 T 림프구 또는 CTL이라고도 하는 T 세포는 일부 종양 세포를 죽일 수 있는 감염과 싸우는 특수한 혈액 세포입니다. 항체와 T 세포는 모두 암 환자를 치료하는 데 사용되어 왔으며 가능성을 보였지만 대부분의 환자를 치료할 만큼 강력하지는 않았습니다. 이 연구에 사용된 항체는 14g2a라고 합니다. 이 항체는 신경모세포종 세포 외부에 있는 GD2라는 물질 때문에 신경모세포종 세포에 달라붙습니다. 14g2a 및 GD2에 결합하는 기타 항체는 신경모세포종 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 이 연구를 위해 14g2a는 혈액에서 자유롭게 떠다니는 대신 T 세포에 결합되도록 변경되었습니다. 항체가 이런 식으로 T 세포에 연결되면 키메라 수용체라고 합니다. T 림프구 또는 CTL은 종양 세포를 죽일 수 있지만 일반적으로 모든 종양 세포를 죽이기에는 충분하지 않습니다. 일부 연구자들은 사람의 혈액에서 T 세포를 채취하여 실험실에서 더 많이 배양한 다음 다시 환자에게 제공했습니다. 때때로 항체 또는 키메라 수용체가 이러한 T 세포에 부착되어 종양 세포에 결합하도록 돕습니다. 이 키메라 수용체-T 세포는 종양의 일부를 죽이는 것처럼 보이지만 체내에서 오래 지속되지 않아 종양이 결국 재발합니다. 우리는 감염성 단핵구증을 유발하는 바이러스인 Epstein Barr Virus(EBV)를 인식하도록 훈련된 T 세포가 수년 동안 혈류에 머무를 수 있음을 발견했습니다. EBV를 인식하는 CTL에 14g2a 항체를 결합함으로써 우리는 체내에서 오래 지속될 수 있는 세포를 만들고(EBV에 특이적으로 작용하기 때문에) 신경모세포종 세포를 인식하고 죽일 것이라고 믿습니다(이를 인식할 수 있는 항체가 있기 때문입니다). 세포가 표면에 놓였습니다). 환자들은 위에서 설명한 면역 세포로 치료를 받았습니다. 그들은 이러한 세포의 추가 용량을 받기를 원할 수 있습니다. 이것은 신경모세포종이 돌아왔고 환자에게 추가 용량을 제공할 수 있는 충분한 세포가 남아 있기 때문에 옵션으로 제공되고 있습니다. 이 14g2a 항체 CTL은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않은 연구용 제품입니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

이전에 환자는 실험실에서 14g2a 키메라 수용체-T 세포와 14g2a 키메라 수용체-EBV CTL을 만들기 위해 혈액을 제공했습니다. 이 세포들은 환자를 위해 성장되고 동결되었습니다. 환자는 이 세포로 치료를 받았습니다. 그러나 환자가 원할 경우 추가 용량으로 치료할 수 있도록 충분한 세포가 남아 있습니다.

원래 치료와 마찬가지로 환자는 IV를 통해 정맥에 세포를 주입합니다. 주사를 맞기 전에 환자에게 Benadryl과 Tylenol을 투여합니다. 주입 시간은 약 2분 정도 소요됩니다. 주사 후 3시간 동안 진료실에서 환자를 따라갑니다. 치료는 텍사스 어린이 병원의 세포 및 유전자 치료 센터에서 제공됩니다.

치료 전 의료 검사--

치료를 받기 전에 환자는 일련의 표준 의료 검사를 받게 됩니다.

  • 신체검사
  • 혈액 세포, 신장 및 간 기능을 측정하기 위한 혈액 검사
  • 골수가 질병의 증거를 보일 수 있는 경우 스캔 및 골수 연구를 통한 종양 측정

치료 중 및 치료 후 의료 검사:

환자는 주입을 받을 때와 다음 이후에 표준 의료 검사를 받게 됩니다.

  • 신체 검사
  • 혈액 세포, 신장 및 간 기능을 측정하기 위한 혈액 검사
  • 골수에 각 주입 후 6주에 질병의 증거가 있는 경우 스캔 및 골수 연구에 의한 종양 측정

환자는 새로운 유전자가 있는 세포를 받았기 때문에 유전자 전달의 장기적인 부작용이 있는지 확인하기 위해 환자를 총 15년 동안 추적할 것입니다. 종양과 관련된 절차(예: 생검 또는 종양 절제)가 있는 경우 조직 샘플을 얻기 위한 허가를 요청할 것입니다. 이것은 연구자들이 신경모세포종의 T 세포 및 CTL 치료에 대해 더 많이 배우는 데 도움이 될 것입니다. 사망 시 이러한 주입이 질병에 미치는 영향에 대해 자세히 알아보기 위해 부검 수행 허가를 요청할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

19

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Texas Children's Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 이하 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

지속성 또는 재발성 질환의 병력이 있거나 초기 치료 후 고위험 신경모세포종

환자는 최소 12주의 기대 수명을 가져야 합니다.

환자는 이 연구에 참여하기 전에 이전의 모든 화학 요법의 독성 효과에서 회복되어야 합니다.

환자는 현재 시험용 제제를 투여받지 않았거나 지난 6주 이내에 종양 백신을 투여받지 않았어야 합니다.

환자는 ANC > 500, 혈소판 수 > 20,000이어야 합니다.

마우스 항체로 이전에 치료를 받은 환자는 이 연구에 등록하기 전에 인간 항마우스 항체(HAMA)가 없다는 문서를 가지고 있어야 합니다.

환자는 빌리루빈이 정상 상한치의 3배 미만이어야 합니다.

환자는 AST가 정상 상한치의 5배 미만이어야 합니다.

환자는 혈청 크레아티닌이 정상 상한치의 3배 미만이어야 합니다.

환자는 흉부 방사선 사진에서 심비대 또는 양측 폐 침윤이 없을 수 있습니다. 환자는 폐 전이성 병변을 가질 수 있습니다

환자는 실내 공기의 맥박 산소 측정법 > 90%로 정의된 산소 요구 사항이 없을 수 있습니다.

환자는 > 10세인 경우 > 60%의 Karnofsky 점수 또는 10세 이하인 경우 60% 이상의 Lansky 성능 점수를 가져야 합니다.

환자는 14g2a.zeta 발현율이 15% 이상인 자가 형질도입된 EBV 특이 CTL 및 형질도입된 말초 혈액 T 세포를 가지고 있어야 합니다. 유동 세포 계측법에 의해 결정

성적으로 활동적인 환자는 연구 기간 동안과 연구 종료 후 3개월 동안 보다 효과적인 피임 방법 중 하나를 기꺼이 사용해야 합니다. 남성 파트너는 콘돔을 사용해야 합니다.

환자는 임신 또는 수유 중이어서는 안 됩니다.

환자는 비대가 기도 폐쇄를 유발할 수 있는 위치에 종양이 없어야 합니다.

환자는 뮤린 단백질 함유 제품에 대한 과민증 병력이 없어야 합니다.

환자는 쥐 단클론 항체에 대해 알려진 민감성을 나타내지 않아야 합니다.

참고: 모든 실험실은 연구 관련 치료를 시작하기 전 10일 이내에 수집해야 합니다.

제외 기준:

  • 적격 기준을 충족하지 않는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 림프구 고갈이 없는 EBV 특정 CTL
14g2a.zeta 용량 증가 키메라 수용체 형질도입 자가 EBV 특정 세포독성 T-림프구(EBV-CTL) 및 14g2a.zeta 신경모세포종 환자에게 투여된 형질도입된 자가 말초 혈액 T 세포.
CTL: 2x10e7 셀/m2
다른 이름들:
  • 14g2a.zeta 키메라 수용체 트랜스덕(EBV-CTL) w/o 림프구

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
14g2a.zeta chimeric receptor transduced autologous EBV specific cytotoxic T-lymphocytes (EBV-CTL) 및 14g2a.zeta transduced autologous peripheral blood T-cells 용량 증량의 안전성 평가
기간: 15년
환자에 의한 부작용 목록에는 발병 시간, 각 사건의 기간, 각 사건의 중증도, 연구 요법에 대한 사건의 관계, 심각한 사건인지 여부 및 중단을 유발했는지 여부가 포함됩니다.
15년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
특히 키메라 수용체 형질도입된 EBV-CTL이 형질도입된 말초 혈액 T 세포보다 더 오래 생존하는지 확인하기 위해 생체 내에서 이러한 두 가지 주입된 세포 유형의 차등 생존 및 기능을 결정합니다.
기간: 15년
T 세포와 CTL의 생체 내 생존 및 확장을 비교하고 T 세포 또는 CTL이 주입 후 더 빠르게 확장되는지 확인합니다.
15년
생체 내 형질도입된 말초 혈액 T 세포 및 EBV 특이적 CTL의 항종양 효과를 결정합니다.
기간: 15 년
종양 크기의 평가에 기초한 항종양 활성의 빈도 및 비율.
15 년
이전에 용량 수준 #2 및 #3에서 치료받은 환자와 CD45 항체 매개 림프구 고갈 없이 용량 수준 #1에서 치료된 추가 6명의 환자에서 이러한 주입된 세포의 차별적 생존을 비교합니다.
기간: 15 년
용량 수준 1과 용량 수준 2 사이의 1주 반감기 차이 감지
15 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Andras A Heczey, MD, Baylor College of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2003년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 1월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2004년 6월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2004년 6월 18일

처음 게시됨 (추정된)

2004년 6월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 2일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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EBV 특정 CTL에 대한 임상 시험

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