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전이성 유방암 환자 치료에서 Gefitinib, Trastuzumab 및 Docetaxel

2017년 1월 6일 업데이트: City of Hope Medical Center

ErbB-2(HER-2) 과발현 IV기 유방암 환자를 대상으로 한 ZD1839(Iressa®), Trastuzumab(Herceptin®) 및 Docetaxel(Taxotere®)의 I/II상 시험

근거: Gefitinib은 종양 세포의 성장에 필요한 효소를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 트라스투주맙과 같은 단클론 항체는 종양 세포를 찾아서 죽이거나 정상 세포에 해를 끼치지 않고 종양 살상 물질을 종양 세포에 전달할 수 있습니다. 도세탁셀과 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 종양 세포가 분열하는 것을 막는 다양한 방식으로 작용하여 종양 세포의 성장을 멈추거나 죽게 합니다. 게피티닙과 트라스투주맙을 도세탁셀과 병용하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다.

목적: 이 1/2상 시험은 전이성 유방암 환자를 치료하기 위해 게피티닙 및 트라스투주맙과 함께 투여했을 때 도세탁셀의 최적 용량을 연구하고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

목표:

주요한

  • HER2/neu 과발현 전이성 유방 선암종 환자에서 질병 진행까지의 시간 측면에서 게피티닙, 트라스투주맙(Herceptin®) 및 도세탁셀의 안전성과 효능을 결정합니다.

중고등 학년

  • 이 요법으로 치료받은 환자의 객관적인 종양 반응률을 결정합니다.
  • 표피 성장 인자 수용체, HER2/neu, c-fos, Akt, ERK½, P13K, p53, p21 및 p27의 발현 및/또는 인산화 정도를 이 요법으로 치료한 환자의 결과와 연관시킵니다.

개요: 이것은 도세탁셀에 대한 1상, 다기관, 용량 증량 연구에 이어 2상 연구입니다. 환자는 trastuzumab (Herceptin®)-naive 대 trastuzumab-failure에 따라 계층화됩니다.

  • 1상: 환자는 2-14일에 1일 1회 경구 게피티닙을 투여받습니다. 환자는 또한 1일차에 30-90분에 걸쳐 트라스투주맙* IV를, 1시간에 걸쳐 도세탁셀 IV를 투여받습니다. 과정은 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 21일마다 반복됩니다.

참고: *Trastuzumab은 코스 1에서 더 높은 용량(로딩 용량)으로 제공되고 이후 코스에서는 더 낮은 용량으로 제공됩니다.

3-6명의 환자 코호트가 용량 수준 1에서 도세탁셀을 투여받습니다. 3명의 환자의 첫 번째 코호트에서 용량 제한 독성(DLT)이 관찰되지 않으면 도세탁셀의 용량은 동일하게 유지됩니다. 3명의 환자의 첫 번째 코호트에서 1개의 DLT가 관찰되는 경우, 3명의 추가 환자(총 6명의 환자)가 용량 수준 1에 추가됩니다. 용량 수준 1에서 더 이상의 DLT가 관찰되지 않으면 도세탁셀의 용량은 동일하게 유지됩니다. 3명 중 2명 또는 6명 중 2명의 환자가 용량 수준 1에서 DLT를 경험하는 경우, 도세탁셀의 용량은 최대 허용 용량(MTD) 이상으로 간주되고 이후 감소됩니다. 3명 중 2명 또는 6명 중 2명이 감소된 도세탁셀 용량에서 DLT를 경험하면 연구를 중단합니다.

  • 2상: 환자는 MTD에서 도세탁셀을 받고 1상에서처럼 게피티닙과 트라스투주맙을 받습니다.

생존을 위해 환자를 추적합니다.

예상 발생: 총 3-76명의 환자가 26개월 이내에 이 연구를 위해 누적될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

31

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Beverly Hills, California, 미국, 90211-1850
        • Tower Cancer Research Foundation
      • Duarte, California, 미국, 91010-3000
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • Hemet, California, 미국, 92543
        • Hematology Oncology Consultants-Hemet
      • Long Beach, California, 미국, 90806
        • Breastlink Medical Group, Incorporated at Long Beach Memorial Medical Center
      • Los Angeles, California, 미국, 90089-9181
        • USC/Norris Comprehensive Cancer Center and Hospital
      • Pasadena, California, 미국, 91105
        • City of Hope Medical Group

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

질병 특성:

  • 조직학적으로 확인된 유방 선암종

    • 전이성 질환
  • HER-2/neu 과발현(면역조직화학에 의한 3+ 또는 형광 in situ 혼성화에 의한 2+)
  • 측정 가능하거나 평가 가능한 질병
  • 호르몬 수용체 상태:

    • 명시되지 않은

환자 특성:

나이

  • 18세 이상

섹스

  • 남성 또는 여성

폐경기 상태

  • 명시되지 않은

실적현황

  • ECOG 0-2

기대 수명

  • 명시되지 않은

조혈

  • 절대 과립구 수 ≥ 1,500/mm^3
  • 혈소판 수 ≥ 100,000/mm^3

  • AST 및 ALT < 정상 상한치(ULN)의 2.5배(간 전이가 있는 경우 ULN의 5.0배)
  • 빌리루빈 < ULN의 1.5배
  • 불안정하거나 보상되지 않는 간 질환 없음

신장

  • 크레아티닌 < 1.6mg/dL
  • 불안정하거나 보상되지 않는 신장 질환 없음

심혈관

  • 심초음파 또는 MUGA에 의한 LVEF > 45%
  • 이전에 New York Heart Association 클래스 I-IV 심장병 없음
  • 연장된 PR 간격이 없거나 ECG에서 방실 차단이 없습니다.
  • 불안정하거나 보상되지 않는 심장 질환 없음

  • 불안정하거나 보상되지 않는 호흡기 질환 없음
  • 임상적으로 활성인 간질성 폐질환 없음

    • 증상이 없고 만성적으로 안정한 방사선 변화가 있는 환자는 허용됩니다.

면역학적

  • 자가 면역 질환 없음
  • 면역 억제 조건 없음
  • 탁산, 게피티닙 또는 그 부형제에 대한 심각한 과민증 없음

다른

  • 임신 또는 수유 중이 아님
  • 음성 임신 테스트
  • 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  • 기저 세포 암종 또는 자궁경부 상피내 암종을 제외하고 지난 5년 이내에 다른 이전 또는 동시 악성 종양 없음
  • 기타 심각하거나 조절되지 않는 전신 질환 없음
  • 연구 참여를 방해하는 다른 급성 또는 만성 의학적 상태 없음
  • 연구 참여를 방해하는 다른 중요한 임상 장애 또는 실험실 소견 없음
  • 연구 준수를 방해하는 정신 질환 없음

이전 동시 치료:

생물학적 요법

  • 질병 재발 전 > 6개월이 경과한 경우 사전 보조제 트라스투주맙(Herceptin®) 허용
  • 전이성 유방암에 대한 이전 트라스투주맙 없음
  • 표피 성장 인자 수용체(EGFR)에 대한 단클론 항체가 없습니다.

화학 요법

  • 이전 보조 화학요법(또는 전이성 유방암에 대한 1차 요법) 허용
  • 전이성 유방암 진단 > 6개월 전에 완료된 경우 사전 보조 탁산 허용
  • 전이성 유방암에 대한 이전 도세탁셀 없음

내분비 요법

  • 이전 보조 호르몬 요법(또는 전이성 유방암에 대한 1차 요법) 허용
  • 동시 호르몬 요법 없음

    • 용량이 안정적인 경우 동시 스테로이드 허용

방사선 요법

  • 명시되지 않은

수술

  • 이전 종양학 또는 기타 주요 수술에서 완전히 회복됨
  • 게피티닙 투여 7일 이내에 동시 수술 없음

다른

  • 이전 항암 요법에서 회복됨(탈모증 허용됨)
  • 승인되지 않은 이전 약물 또는 시험용 제제로부터 30일 이상
  • 이전의 다른 EGFR 지시 요법 없음(즉, 티로신 키나제 억제제)
  • 다음 약물의 동시 사용 금지:

    • 페니토인
    • 카르바마제핀
    • 바르비튜레이트
    • 리팜핀
    • Hypericum perforatum(세인트. 존스워트)
  • 다른 동시 항암 요법 없음
  • 동시 심장 보호 약물 없음
  • 동시 경구 레티노이드 없음
  • City of Hope 인듐 표지 트라스투주맙 영상 연구 동시 참여 허용

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ZD1839, 트라스투주맙 및 도세탁셀
8mg/kg의 1주기 로딩 용량에 이어 후속 주기에 대해 3주마다 6mg/kg.
연구 결과에 따라 3주마다 75mg/m2 또는 3주마다 60mg/m2
연구 결과에 따라 매일 250mg 또는 2일에서 14일까지 매일 250mg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1상에서 최소 1회 용량 제한 독성을 가진 참가자 수
기간: 치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
용량 제한 독성(DLT)은 4등급이어야 하는 혈액학적 독성을 제외하고 치료 관련 3등급 이상으로 정의됩니다. 치료와 관련된 간질성 폐질환(ILD)은 등급에 관계없이 DLT로 간주되어야 합니다.
치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
권장 단계 II 용량
기간: 치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
최대 내약 용량(MTD): 피험자는 gefitinib 250mg을 매일 경구 투여받았고, trastuzumab 6mg/kg을 3주마다 정맥 주사(주기 1의 초기 용량 8mg/kg 이후), docetaxel 75mg/m^2를 정맥 주사했습니다. 3 주. 이것은 처음 3명의 피험자에서 용량 제한 독성(DLT)이 발생하지 않은 경우 II상 용량으로 사용되었습니다. 처음 3명의 피험자에서 1개의 DLT가 발생한 경우 다른 3명의 피험자가 이 용량으로 등록되는 반면, 처음 3명의 피험자에서 2개의 DLT가 발생하면 도세탁셀 용량을 60mg/m^2로 줄였습니다. 그런 다음 연구는 한 명 이상의 환자가 이 용량에서 DLT를 가진 경우에만 계속됩니다. 일단 도세탁셀의 용량이 설정되면, 모든 추가 피험자들은 제II상 MTD 용량으로 치료받게 되었습니다.
치료 시작일로부터 4주, 최대 2년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전반적인 생존
기간: 어떤 이유로든 사망할 때까지 최대 5년.
Kaplan과 Meier의 제품 한계 방법을 사용하여 추정했습니다.
어떤 이유로든 사망할 때까지 최대 5년.
무진행 생존
기간: 질병 진행까지 최대 5년.
Kaplan과 Meier의 제품 한계 방법을 사용하여 추정했습니다. 진행은 RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria)를 사용하여 표적 병변의 가장 긴 직경의 합이 20% 증가하거나 새로운 병변이 나타나는 것으로 정의됩니다.
질병 진행까지 최대 5년.
객관적 응답률
기간: 3주기 치료 후 최대 2년.
표적 병변에 대한 RECIST(Per Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria) 및 MRI로 평가: 완전 반응(CR), 모든 표적 병변의 소실; 부분 반응(PR), 표적 병변의 가장 긴 직경의 합에서 >=30% 감소; CR 또는 PR의 최상의 반응을 달성한 환자의 백분율로 정의된 객관적 반응률.
3주기 치료 후 최대 2년.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: George Somlo, MD, City of Hope Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

  • Somlo G, Koczywas M, Luu T, et al.: A phase I-II study of trastuzumab, gefitinib, and docetaxel as first line chemotherapy in patients with HER-2 overexpressing stage IV breast carcinoma. [Abstract] Breast Cancer Research and Treatment 94 (Suppl 1): A-2035, 2005.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2004년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2004년 7월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2004년 7월 9일

처음 게시됨 (추정)

2004년 7월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 2월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 1월 6일

마지막으로 확인됨

2017년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 03049
  • P30CA033572 (미국 NIH 보조금/계약)
  • CHNMC-03049
  • ZENECA-1839US/0274
  • ZENECA-IRUSIRES0012
  • CDR0000371908 (레지스트리 식별자: NCI PDQ)

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

유방암에 대한 임상 시험

트라스투주맙에 대한 임상 시험

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