- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00086957
전이성 유방암 환자 치료에서 Gefitinib, Trastuzumab 및 Docetaxel
ErbB-2(HER-2) 과발현 IV기 유방암 환자를 대상으로 한 ZD1839(Iressa®), Trastuzumab(Herceptin®) 및 Docetaxel(Taxotere®)의 I/II상 시험
근거: Gefitinib은 종양 세포의 성장에 필요한 효소를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 트라스투주맙과 같은 단클론 항체는 종양 세포를 찾아서 죽이거나 정상 세포에 해를 끼치지 않고 종양 살상 물질을 종양 세포에 전달할 수 있습니다. 도세탁셀과 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 종양 세포가 분열하는 것을 막는 다양한 방식으로 작용하여 종양 세포의 성장을 멈추거나 죽게 합니다. 게피티닙과 트라스투주맙을 도세탁셀과 병용하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다.
목적: 이 1/2상 시험은 전이성 유방암 환자를 치료하기 위해 게피티닙 및 트라스투주맙과 함께 투여했을 때 도세탁셀의 최적 용량을 연구하고 있습니다.
연구 개요
상세 설명
목표:
주요한
- HER2/neu 과발현 전이성 유방 선암종 환자에서 질병 진행까지의 시간 측면에서 게피티닙, 트라스투주맙(Herceptin®) 및 도세탁셀의 안전성과 효능을 결정합니다.
중고등 학년
- 이 요법으로 치료받은 환자의 객관적인 종양 반응률을 결정합니다.
- 표피 성장 인자 수용체, HER2/neu, c-fos, Akt, ERK½, P13K, p53, p21 및 p27의 발현 및/또는 인산화 정도를 이 요법으로 치료한 환자의 결과와 연관시킵니다.
개요: 이것은 도세탁셀에 대한 1상, 다기관, 용량 증량 연구에 이어 2상 연구입니다. 환자는 trastuzumab (Herceptin®)-naive 대 trastuzumab-failure에 따라 계층화됩니다.
- 1상: 환자는 2-14일에 1일 1회 경구 게피티닙을 투여받습니다. 환자는 또한 1일차에 30-90분에 걸쳐 트라스투주맙* IV를, 1시간에 걸쳐 도세탁셀 IV를 투여받습니다. 과정은 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 21일마다 반복됩니다.
참고: *Trastuzumab은 코스 1에서 더 높은 용량(로딩 용량)으로 제공되고 이후 코스에서는 더 낮은 용량으로 제공됩니다.
3-6명의 환자 코호트가 용량 수준 1에서 도세탁셀을 투여받습니다. 3명의 환자의 첫 번째 코호트에서 용량 제한 독성(DLT)이 관찰되지 않으면 도세탁셀의 용량은 동일하게 유지됩니다. 3명의 환자의 첫 번째 코호트에서 1개의 DLT가 관찰되는 경우, 3명의 추가 환자(총 6명의 환자)가 용량 수준 1에 추가됩니다. 용량 수준 1에서 더 이상의 DLT가 관찰되지 않으면 도세탁셀의 용량은 동일하게 유지됩니다. 3명 중 2명 또는 6명 중 2명의 환자가 용량 수준 1에서 DLT를 경험하는 경우, 도세탁셀의 용량은 최대 허용 용량(MTD) 이상으로 간주되고 이후 감소됩니다. 3명 중 2명 또는 6명 중 2명이 감소된 도세탁셀 용량에서 DLT를 경험하면 연구를 중단합니다.
- 2상: 환자는 MTD에서 도세탁셀을 받고 1상에서처럼 게피티닙과 트라스투주맙을 받습니다.
생존을 위해 환자를 추적합니다.
예상 발생: 총 3-76명의 환자가 26개월 이내에 이 연구를 위해 누적될 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
California
-
Beverly Hills, California, 미국, 90211-1850
- Tower Cancer Research Foundation
-
Duarte, California, 미국, 91010-3000
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Hemet, California, 미국, 92543
- Hematology Oncology Consultants-Hemet
-
Long Beach, California, 미국, 90806
- Breastlink Medical Group, Incorporated at Long Beach Memorial Medical Center
-
Los Angeles, California, 미국, 90089-9181
- USC/Norris Comprehensive Cancer Center and Hospital
-
Pasadena, California, 미국, 91105
- City of Hope Medical Group
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
질병 특성:
조직학적으로 확인된 유방 선암종
- 전이성 질환
- HER-2/neu 과발현(면역조직화학에 의한 3+ 또는 형광 in situ 혼성화에 의한 2+)
- 측정 가능하거나 평가 가능한 질병
호르몬 수용체 상태:
- 명시되지 않은
환자 특성:
나이
- 18세 이상
섹스
- 남성 또는 여성
폐경기 상태
- 명시되지 않은
실적현황
- ECOG 0-2
기대 수명
- 명시되지 않은
조혈
- 절대 과립구 수 ≥ 1,500/mm^3
- 혈소판 수 ≥ 100,000/mm^3
간
- AST 및 ALT < 정상 상한치(ULN)의 2.5배(간 전이가 있는 경우 ULN의 5.0배)
- 빌리루빈 < ULN의 1.5배
- 불안정하거나 보상되지 않는 간 질환 없음
신장
- 크레아티닌 < 1.6mg/dL
- 불안정하거나 보상되지 않는 신장 질환 없음
심혈관
- 심초음파 또는 MUGA에 의한 LVEF > 45%
- 이전에 New York Heart Association 클래스 I-IV 심장병 없음
- 연장된 PR 간격이 없거나 ECG에서 방실 차단이 없습니다.
- 불안정하거나 보상되지 않는 심장 질환 없음
폐
- 불안정하거나 보상되지 않는 호흡기 질환 없음
임상적으로 활성인 간질성 폐질환 없음
- 증상이 없고 만성적으로 안정한 방사선 변화가 있는 환자는 허용됩니다.
면역학적
- 자가 면역 질환 없음
- 면역 억제 조건 없음
- 탁산, 게피티닙 또는 그 부형제에 대한 심각한 과민증 없음
다른
- 임신 또는 수유 중이 아님
- 음성 임신 테스트
- 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
- 기저 세포 암종 또는 자궁경부 상피내 암종을 제외하고 지난 5년 이내에 다른 이전 또는 동시 악성 종양 없음
- 기타 심각하거나 조절되지 않는 전신 질환 없음
- 연구 참여를 방해하는 다른 급성 또는 만성 의학적 상태 없음
- 연구 참여를 방해하는 다른 중요한 임상 장애 또는 실험실 소견 없음
- 연구 준수를 방해하는 정신 질환 없음
이전 동시 치료:
생물학적 요법
- 질병 재발 전 > 6개월이 경과한 경우 사전 보조제 트라스투주맙(Herceptin®) 허용
- 전이성 유방암에 대한 이전 트라스투주맙 없음
- 표피 성장 인자 수용체(EGFR)에 대한 단클론 항체가 없습니다.
화학 요법
- 이전 보조 화학요법(또는 전이성 유방암에 대한 1차 요법) 허용
- 전이성 유방암 진단 > 6개월 전에 완료된 경우 사전 보조 탁산 허용
- 전이성 유방암에 대한 이전 도세탁셀 없음
내분비 요법
- 이전 보조 호르몬 요법(또는 전이성 유방암에 대한 1차 요법) 허용
동시 호르몬 요법 없음
- 용량이 안정적인 경우 동시 스테로이드 허용
방사선 요법
- 명시되지 않은
수술
- 이전 종양학 또는 기타 주요 수술에서 완전히 회복됨
- 게피티닙 투여 7일 이내에 동시 수술 없음
다른
- 이전 항암 요법에서 회복됨(탈모증 허용됨)
- 승인되지 않은 이전 약물 또는 시험용 제제로부터 30일 이상
- 이전의 다른 EGFR 지시 요법 없음(즉, 티로신 키나제 억제제)
다음 약물의 동시 사용 금지:
- 페니토인
- 카르바마제핀
- 바르비튜레이트
- 리팜핀
- Hypericum perforatum(세인트. 존스워트)
- 다른 동시 항암 요법 없음
- 동시 심장 보호 약물 없음
- 동시 경구 레티노이드 없음
- City of Hope 인듐 표지 트라스투주맙 영상 연구 동시 참여 허용
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: ZD1839, 트라스투주맙 및 도세탁셀
|
8mg/kg의 1주기 로딩 용량에 이어 후속 주기에 대해 3주마다 6mg/kg.
연구 결과에 따라 3주마다 75mg/m2 또는 3주마다 60mg/m2
연구 결과에 따라 매일 250mg 또는 2일에서 14일까지 매일 250mg
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
1상에서 최소 1회 용량 제한 독성을 가진 참가자 수
기간: 치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
|
용량 제한 독성(DLT)은 4등급이어야 하는 혈액학적 독성을 제외하고 치료 관련 3등급 이상으로 정의됩니다. 치료와 관련된 간질성 폐질환(ILD)은 등급에 관계없이 DLT로 간주되어야 합니다.
|
치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
|
권장 단계 II 용량
기간: 치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
|
최대 내약 용량(MTD): 피험자는 gefitinib 250mg을 매일 경구 투여받았고, trastuzumab 6mg/kg을 3주마다 정맥 주사(주기 1의 초기 용량 8mg/kg 이후), docetaxel 75mg/m^2를 정맥 주사했습니다. 3 주.
이것은 처음 3명의 피험자에서 용량 제한 독성(DLT)이 발생하지 않은 경우 II상 용량으로 사용되었습니다.
처음 3명의 피험자에서 1개의 DLT가 발생한 경우 다른 3명의 피험자가 이 용량으로 등록되는 반면, 처음 3명의 피험자에서 2개의 DLT가 발생하면 도세탁셀 용량을 60mg/m^2로 줄였습니다.
그런 다음 연구는 한 명 이상의 환자가 이 용량에서 DLT를 가진 경우에만 계속됩니다.
일단 도세탁셀의 용량이 설정되면, 모든 추가 피험자들은 제II상 MTD 용량으로 치료받게 되었습니다.
|
치료 시작일로부터 4주, 최대 2년
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
전반적인 생존
기간: 어떤 이유로든 사망할 때까지 최대 5년.
|
Kaplan과 Meier의 제품 한계 방법을 사용하여 추정했습니다.
|
어떤 이유로든 사망할 때까지 최대 5년.
|
무진행 생존
기간: 질병 진행까지 최대 5년.
|
Kaplan과 Meier의 제품 한계 방법을 사용하여 추정했습니다.
진행은 RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria)를 사용하여 표적 병변의 가장 긴 직경의 합이 20% 증가하거나 새로운 병변이 나타나는 것으로 정의됩니다.
|
질병 진행까지 최대 5년.
|
객관적 응답률
기간: 3주기 치료 후 최대 2년.
|
표적 병변에 대한 RECIST(Per Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria) 및 MRI로 평가: 완전 반응(CR), 모든 표적 병변의 소실; 부분 반응(PR), 표적 병변의 가장 긴 직경의 합에서 >=30% 감소; CR 또는 PR의 최상의 반응을 달성한 환자의 백분율로 정의된 객관적 반응률.
|
3주기 치료 후 최대 2년.
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: George Somlo, MD, City of Hope Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Somlo G, Koczywas M, Luu T, et al.: A phase I-II study of trastuzumab, gefitinib, and docetaxel as first line chemotherapy in patients with HER-2 overexpressing stage IV breast carcinoma. [Abstract] Breast Cancer Research and Treatment 94 (Suppl 1): A-2035, 2005.
연구 기록 날짜
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연구 완료 (실제)
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최초 제출
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추가 정보
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