심장 보호의 휘발성 마취제

스텐트 시술, 심장 및 비심장 수술은 심장 손상의 상당한 위험을 수반하여 궁극적으로 입원 기간 연장과 무시할 수 없는 시술 전후 사망률로 이어질 수 있습니다. American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines에 따르면 모든 마취 기술과 약물에는 수술 전후 계획에서 고려해야 하는 알려진 심장 효과가 있습니다. 최고의 심근 보호 마취 기술은 없는 것 같습니다. 마취 선택은 마취 치료 팀의 재량에 맡기는 것이 가장 좋습니다. 현재까지 심장 수술에서 수술 전후 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 입증된 마취 약물이나 기술은 없으며 베타 차단제와 국소 진통제만이 비심장 수술 후 개선된 결과를 보였고 스텐트 시술에서 마취 약물에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

최면, 진통, 기억상실 및 경미한 근육 이완을 유도하고 유지하기 위해 전신 마취에 일반적으로 사용되는 휘발성 마취제는 약리학적인 방법을 통해 세포 수준, 고립된 심장 및 동물에서 허혈 후 회복을 개선하는 것으로 나타났습니다. 사전 조건화 및 사후 조건화 작업. 휘발성 마취제의 심장 보호 효과가 임상적으로 적용 가능하고 심장 기능 개선과 관련되어 궁극적으로 심장 수술을 받는 환자에게 더 나은 결과를 가져오는지에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 비심장 수술이나 스텐트 시술을 받는 환자에 대한 데이터는 없습니다.

모든 휘발성 마취제를 고려한 연구를 포함하여 최근 발표된 메타 분석에서는 심근 경색 및 수술 전후 사망률이 감소하지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 더 새로운 휘발성 마취제(desflurane 및 sevoflurane)는 더 두드러진 심장 보호 특성을 가지고 있는 것으로 보이며 대리 종말점을 목표로 하는 명백히 긍정적인 수많은 보고서가 문헌에 나타났습니다. 흥미롭게도 이러한 연구 중 많은 부분이 위에서 인용한 메타 분석에 포함되지 않았습니다.

마취 요법의 선택이 환자의 결과에 영향을 미칠 수 있는지 여부에 대한 질문을 해결하기 위해 우리는 심장 수술, 비심장 수술 및 스텐트 시술을 받는 환자의 수술 전후 심장 손상에 대한 sevoflurane의 영향을 결정하기 위해 RCT를 계획했습니다.