心脏保护中的挥发性麻醉剂

支架手术、心脏和非心脏外科手术可能会带来心脏损伤的重大风险，最终导致住院时间延长，甚至围手术期死亡率不可忽略。 根据美国心脏病学会/美国心脏协会指南，所有麻醉技术和药物都有已知的心脏影响，应在围手术期计划中加以考虑。 似乎没有一种最好的心肌保护性麻醉技术：麻醉的选择最好由麻醉护理团队自行决定。 迄今为止，没有麻醉药物或技术被证明可以降低心脏手术围手术期的发病率和死亡率，只有 β 受体阻滞剂和局部镇痛显示出改善非心脏手术后的结果，并且没有对支架手术中的麻醉药物进行研究。

挥发性麻醉剂常用于全身麻醉以诱导和维持催眠、镇痛、健忘和轻度肌肉松弛，已被证明可通过药理学作用改善细胞水平、离体心脏和动物的缺血后恢复预处理和后处理作用。 挥发性麻醉剂的心脏保护作用是否在临床上适用并与改善心脏功能相关，最终使接受心脏手术的患者获得更好的结果，目前仍存在争议。 没有关于接受非心脏手术或支架手术的患者的数据。

最近发表的一项包括考虑所有挥发性麻醉剂的研究的荟萃分析表明，心肌梗死和围手术期死亡率没有降低。 然而，较新的挥发性麻醉剂（地氟醚和七氟醚）似乎具有更突出的心脏保护特性，并且文献中出现了许多针对替代终点但功效严重不足的明显积极的报告。 有趣的是，其中许多研究未包含在上面引用的荟萃分析中。

为了解决麻醉方案的选择是否会影响患者结果的问题，我们计划进行一项随机对照试验，以确定七氟醚对接受心脏手术、非心脏手术和支架置入手术的患者围手术期心脏损伤的影响。