심낭 이식 및 조직 접착제 또는 부분 두께 공막 플랩 및 봉합을 사용한 영상 Ahmed 녹내장 튜브

녹내장 배액 장치(GDD)는 일반적으로 여과 수술이 실패한 경우 또는 여과 수술에 반응하지 않는 어려운 경우(예: 신생혈관 또는 포도막 녹내장)에 사용됩니다.

Ahmed Glaucoma 배수 임플란트(New World Medical, Rancho, Cucamonga, CA)는 19942년에 시장에 출시되었습니다. 폴리프로필렌(모델 S2, S3 및 B1) 또는 실리콘 모델(FP7, FP8 및 FX1)로 만든 풍뎅이 모양의 엔드 플레이트가 있습니다. 실리콘 모델의 엔드 플레이트에 창문이 추가되었습니다. 표면적이 96mm2(S3 및 FP8) 또는 184mm2(S2 및 FP7)인 것을 포함하여 다양한 크기의 Ahmed 배수 장치를 사용할 수 있습니다. 이중 플레이트 버전의 표면적은 364mm2(B1 및 FX1)입니다. 방수는 8-12mmHg 이상의 압력이 가해질 때까지 이론적으로 흐름을 제한하는 두 개의 얇은 막 모양의 엘라스토머 시트를 통해 전방에서 통과합니다.

GDD 이식에는 흡수성 및 비흡수성 봉합사가 사용됩니다. 봉합사는 일반적으로 플레이트를 공막에 고정하고, 튜브를 공막에 고정하고, 실리콘 튜브 위에 패치 이식편 또는 공막 플랩을 봉합하고, 결막 폐쇄에 사용됩니다. 수술 후 과정은 사용된 봉합사의 유형에 따라 불편함으로 표시될 수 있습니다. 흡수성 봉합사는 편재된 표면과 불균일한 결막 표면 및 과도한 흉터를 유발하는 결막하 섬유증으로 염증을 유발할 수 있습니다. 반면에 비흡수성 봉합사는 수술 후 조직을 통해 침식될 수 있습니다. 결막 봉합은 단춧구멍과 눈물을 유발할 수 있으며 수술에서 가장 시간이 많이 걸리는 부분일 수 있습니다.

피브린 글루는 천공 및 전천공 각막 궤양의 밀봉제, 점막 이식편, 섬유주절제술 후 복잡한 저안압 및 수포 누출 관리, 녹내장 배수 임플란트 수술 후 수술 직후 저안압 예방 등 다양한 안과 수술에 사용되어 왔습니다.

2006년에 발표된 Kahook 및 Noecker의 논문에서 저자는 Tisseel 피브린 접착제(Baxter AG, 비엔나, 오스트리아) 결막 폐쇄, 심낭 패치 이식편 고정 및 공막에 튜브 고정. 저자는 Tisseel 피브린 접착제가 GDD 수술에 사용되는 일부 봉합사의 안전한 대체물인 것 같다고 결론지었습니다. IOP 조절이나 합병증에 영향을 미치지 않습니다. 수술 후 결막 염증과 수술 시간을 줄이는 것으로 보입니다.

OCT(Optical Coherence Tomography)는 유리체-망막 또는 시신경 질환 환자의 망막 및 망막 신경 섬유층을 평가하기 위해 주로 개발된 고해상도, 비침습적 및 재현 가능한 이미징 기술입니다11. 최근 전방 세그먼트 OCT(AS-OCT)가 개발되어 전방 세그먼트 구조를 이미지화하는 데 사용되었습니다. 또한 Ex-PRESS 소형 녹내장 임플란트를 돼지 눈에 국소화하는 데 사용되었으며, 기존 OCT는 비침투 심부 공막 절제술 후 전안부 소견과 녹내장 여과 수술을 받은 눈의 여과 수포를 보여주기 위해 사용되었습니다.

수정체 추출 및 안내 수정체 이식을 포함하거나 포함하지 않는 Ahmed Tube 수술이 예정된 환자를 모집하고 무작위로 두 그룹으로 나눕니다. 첫 번째 그룹의 환자는 튜브를 덮는 심낭 패치 이식편을 갖게 되며 피브린 접착제를 사용하여 이식편을 공막에 부착하고 결막을 닫습니다. 두 번째 그룹은 부분 두께의 공막 플랩을 올려 튜브를 덮고 결막을 기존의 봉합사로 봉합합니다.