Lohp, 5-Fu/Lv 및 Bevacizumab, 전이성 Crc에서 Cpt-11, 5-Fu/Lv 및 Cetuximab의 대안

결장직장암은 전 세계적으로 주요 사망 원인이며 미국에서 남성과 여성의 암 발병률 및 사망에서 3위를 차지했습니다. 발생률과 사망률은 지난 수십 년 동안 꾸준히 감소하여 1996-2002년에 진단된 환자의 5년 생존율은 약 65%입니다.

진단 시 환자의 70-80%에서 근치적 외과적 절제가 가능하지만, 거의 절반이 국소 또는/및 전이 재발을 일으키고 질병으로 사망합니다.

현재 진행성 결장직장암 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 3가지 활성 세포독성 제제가 있습니다: 류코보린(5-FU/LV), 이리노테칸 및 옥살리플라틴과 결합된 5-플루오로우라실. 지난 몇 년 동안 진행성 CRC 환자의 전체 생존 중앙값은 이러한 화학요법제의 조합을 투여했을 때 12개월에서 약 21-22개월로 상당히 증가했습니다. 5-플루오로우라실/류코보린(5-FU/LV)을 볼루스(Roswell Park) 또는 주입 투여(De Gramont 일정) 또는 주간 주입(AIO 요법)으로 1차 치료의 주류로 허용되는 이리노테칸 또는 옥살리플라틴과 병용 .

표적 치료제의 등장으로 mCRC 환자의 치료 선택지가 더욱 넓어졌습니다. 특히 단클론항체를 이용하여 혈관내피세포성장인자(VEGF)를 차단하여 표피성장인자수용체(EGFR) 및 혈관신생을 억제하여 환자의 예후를 더욱 향상시켰습니다. mCRC와 함께.

EGFR은 대부분의 CRC에서 발현됩니다. Cetuximab(Erbitux)은 EGFR을 특이적으로 표적으로 하는 키메라 단클론 항체입니다. 이리노테칸과 병용하여 세툭시맙은 이전의 이리노테칸 기반 요법에 실패한 EGFR 발현 mCRC의 치료에 대해 승인되었으며, 이는 세툭시맙이 이리노테칸 내성을 피할 수 있음을 시사합니다.

베바시주맙(Avastin)은 혈관 내피 성장 인자(VEGF)에 대한 단일 클론 항체입니다. CRC에서 증가된 VEGF 발현은 침습성, 혈관 밀도, 전이, 재발 및 예후와 관련이 있습니다.

CRC 치료에 대한 2상 시험에서 FU/LV에 베바시주맙을 추가하면 반응률, 질병 진행까지의 시간 중앙값 및 생존 기간 중앙값이 증가했습니다. 최근 무작위배정 2상 시험에서 베바시주맙을 전이성 CRC의 1차 치료에서 이리노테칸 + 볼루스 FU/LV와 병용하고 2차 치료에서 옥살리플라틴 + 연속 FU/LV(FOLFOX) 병용 시 다음과 같은 결과를 초래하는 것으로 나타났습니다. 세포 독성 화학 요법 단독과 비교하여 중앙 생존 기간, 무진행 생존 기간(PFS) 및 반응률이 증가했습니다.