복부 정중선 상처의 기본 메쉬 폐쇄 (PRIMA)

절개 탈장은 수술에서 가장 흔하게 나타나는 장기 합병증으로 환자에게 많은 이환율과 심지어 사망을 초래합니다. 개복술을 위한 최적의 폐쇄 기술에 대한 연구에도 불구하고 정중선 절개 후 절개 탈장 위험은 약 5-20%로 남아 있습니다. 비만, 스테로이드 사용, 영양 실조, 흡연 및 결합 조직 장애와 같은 개복술 후 절개 탈장의 주요 위험 요소가 알려져 있습니다. 이러한 지식에도 불구하고 예방을 위한 충분한 방법이 아직 개발되지 않았습니다. 고위험 환자의 한 특정 그룹은 복부 대동맥류(AAA) 환자입니다. 대동맥류와 사타구니 탈장과 같은 다른 복벽 탈장 사이의 관계가 보고되었습니다. 후향적 및 전향적 연구는 AAA 수리 후 절개 탈장에 대한 평균 위험이 31.6%인 것으로 나타났습니다. 또 다른 고위험군은 비만 환자군이다. BMI가 27 이상인 환자는 12개월 후 22%의 발병률로 정중선 절개 후 절개 탈장 발병 위험이 높습니다. 절개 탈장의 50%만이 처음 12개월 동안 임상적으로 명백할 것이라는 점을 고려하면 총 발병률은 30% 이상이 될 것입니다. 비만 및 동맥류 질환이 있는 이 고위험군 환자는 예방을 통해 가장 큰 혜택을 볼 수 있습니다. 보철 메쉬의 도움으로 1차 개복술 상처 봉합의 유용성과 안전성을 평가하기 위해 일부 소규모 연구가 수행되었습니다. 이러한 연구는 결장루 수술과 같은 오염된 상처에 사용하는 경우에도 절개 탈장 위험이 매우 낮고 감염률이 낮다는 것을 보여줍니다. 그러나 절개 탈장 예방을 연구하기 위한 적절한 무작위 대조 시험은 수행되지 않았습니다. 우리의 가설은 대동맥류 환자와 BMI 27 이상의 비만 환자에서 개복술 후 보철 메쉬를 사용한 절개 탈장 예방이 효과적이라는 것입니다.