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헬리코박터 파이로리 박멸을 위한 1차 치료에서 레보플록사신 대 클라리스로마이신 삼중 요법

2011년 4월 21일 업데이트: National Taiwan University Hospital

Helicobacter Pylori 제균의 1차 치료에서 Levofloxacin 기반 및 Clarithromycin 기반 삼중요법과 치료 전후의 장내 세균총 및 약물 감수성 변화 비교 연구

PPI(proton-pump inhibitor) 1일 2회, amoxicillin 1g 1일 2회, clarithromycin 500 mg 1일 2회를 7일 동안 포함하는 Clarithromycin 기반 삼중 요법은 Helicobacter pylori 제균을 위한 표준 1차 요법 중 하나입니다. 그러나 만족스럽지 못한 제균률(80-85%)로 인해 Maastricht III 가이드라인에서는 제균률을 높이기 위해 치료 기간을 연장할 것을 권장했습니다. 최근 레보플록사신(500 mg qd) 기반 삼중요법이 H. pylori 제균 1차 및 2차 치료 모두에서 90%의 제균률을 달성하는 것으로 나타났다. 여러 연구에서 고용량(750mg) 및 단기간(5일) 레보플록사신이 경증에서 중증 지역사회 획득 폐렴의 치료를 위해 기존 용량(500mg) 및 코스(10일)만큼 효과적이고 내약성이 우수하다는 것이 입증되었습니다. 고용량 및 단기 코스 요법은 환자 순응도를 높이고 플루오로퀴놀론에 대한 박테리아 내성을 감소시킬 가능성이 있습니다. 그러나 levofloxacin의 용량을 500mg에서 750mg qd로 늘리는 것이 H. pylori 박멸에서 삼중 요법의 효능을 증가시키고 치료 기간을 단축할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 레보플록사신 기반 요법이 더 효과적인 것으로 추정되었지만 이전 보고서에서는 박테리아의 펌핑 유출에 민감한 플루오로퀴놀론 및 기타 항생제에 대한 내성이 장내 세균총에서 증가할 수 있다는 우려를 지적했습니다.

연구 개요

상세 설명

H. pylori 상태 결정 등록하기 전에 H. pylori 감염 상태는 (1) 전치부 생검에서 신속 우레아제 검사(CLO test, Kimberly-Clark, USA), (2) 조직학적 검사(Giemsa 염색)를 통해 결정됩니다. 전정부 및 신체 샘플(전방 점막에서 2개, 코퍼스 점막에서 2개) 및 (3) 배양. 3가지 검사 중 2가지 검사에서 양성이면 H. pylori 감염 양성으로 정의됩니다. 치료 후 H. pylori 상태는 치료 완료 후 6주에 13C-Urea Breath Test(13C-UBT)로 결정됩니다. H. pylori의 성공적인 박멸은 음성 13C-UBT 결과로 정의됩니다.

박멸 요법 컴퓨터에서 생성된 번호 시퀀스를 사용하여 포함 기준을 충족하고 제외 기준 중 어느 하나도 없는 환자는 무작위로 다음 요법 중 하나를 받도록 배정됩니다. 1일 2회 lansoprazole 30mg 1일 2회 7일간 또는 (2) LALa 요법: levofloxacin 750mg(levofloxacin500 1.5정) 1일 1회, amoxicillin 1000mg 1일 2회, lansoprazole 30mg 1일 2회 7일간(그림 1). 부작용은 임상시험 기간과 후속 기간 동안 기록됩니다. 치료 완료 후 6주에 13C-UBT를 위해 복귀하지 않는 환자는 후속 조치 상실로 간주되며 프로토콜별(PP) 분석에서 제외됩니다.

1차 요법 후 치료 실패에 대한 구조 요법 13C-UBT에 의해 결정된 초기 치료 후 H. pylori에 대해 양성으로 남아 있는 환자는 내시경 검사를 받게 됩니다. H. pylori 배양 및 항생제 감수성 검사를 위해 생검을 할 것입니다. 그런 다음 그들 모두는 구조 요법으로 치료될 것입니다. 구조 요법은 교차 방식으로 제공됩니다(그림 1). 초기 치료로 7일 동안 CALa 요법으로 치료받은 환자는 구조 치료로 10일 동안 LALa 요법으로 치료받게 됩니다. 초기 치료로 7일 동안 LALa 요법으로 치료받은 환자는 구조 치료로 10일 동안 CALa 요법으로 치료받게 됩니다.

순응도 및 역효과 환자의 순응도는 치료 종료 시 표준화된 면담과 면담 시 반환된 약물 상자의 알약 수로 평가됩니다. 상자에서 알약의 20% 이상이 발견되면 순응도가 낮은 것으로 간주됩니다. 등록 시 환자는 설사, 미각 장애, 메스꺼움, 팽만감, 식욕 부진, 구토, 복통, 변비, 두통 및 피부 발진을 포함하여 연구된 항생제의 일반적인 부작용에 대해 알릴 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

432

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Taipei, 대만, 10002
        • National Taiwan University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

20년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • H. pylori에 대한 제균치료를 받을 의향이 있는 20세 이상의 H. pylori 감염 무증상 피험자 또는 증상이 있는 환자

제외 기준:

  • 만 20세 미만의 어린이 및 청소년
  • H. pylori에 대한 이전 제균 요법
  • 위 절제술의 역사
  • 선암종 및 림프종을 포함한 위 악성 종양
  • 항생제(아목시실린, 클라리스로마이신, 레보플록사신) 및 프롬프트 펌프 억제제(란소프라졸)에 대한 이전 알레르기 반응
  • 최근 4주간 프롬프트 펌프 억제제(란소프라졸) 및 항생제(아목시실린, 클라리트로마이신, 레보플록사신) 사용
  • 최근 1주 동안 활동성 상부 위장관 출혈
  • 치료 약물에 대한 금기
  • 임산부 또는 수유부
  • 심각한 동시 질병 또는 악성 종양.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 클라리시드, 트리플 테라피
클라리시드 기반 트리플 테라피

Clarithromycin 기반 삼중 요법

CALa 요법: 7일 동안 clarithromycin 500mg 1일 2회, amoxicillin 1000mg 1일 2회, lansoprazole 30mg 1일 2회

실험적: 크래빗, 트리플 테라피
크래빗 기반 트리플 테라피

Levofloxacin 기반 삼중 요법

LALa 요법: 레보플록사신 750mg(레보플록사신500 1.5정) 1일 1회, 아목시실린 1000mg 1일 2회, 란소프라졸 30mg 1일 2회 7일간

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
연구의 1차 종점은 레보플록사신 기반 요법(LALa 요법 7일)과 표준 1차 요법(CALa 요법 7일)의 박멸률을 비교하는 것입니다.
기간: 1년
1년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jawtown Lin, National Taiwan University Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 8월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 12월 30일

처음 게시됨 (추정)

2008년 12월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 4월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 4월 21일

마지막으로 확인됨

2011년 3월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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