Etanercept가 강직성 척추염 환자의 심장, 정맥 및 특정 주요 동맥의 두께에 미치는 영향 (CREST)
2015년 12월 8일 업데이트: Pfizer
활동성 AS 환자에서 Etanercept가 내피 기능 및 경동맥 내중막 두께(IMT)에 미치는 영향
에타너셉트 요법이 AS에서 유동 매개 혈관확장을 증가시킬 수 있는지 여부와 에타너셉트가 이들 환자에서 내막-중막 두께(IMT)를 수정할 수 있는지 여부를 평가하기 위한 연구
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
34
단계
- 4단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Bologna, 이탈리아, 40138
- Pfizer Investigational Site
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Prato, 이탈리아, 59100
- Pfizer Investigational Site
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Reggio Emilia, 이탈리아, 42100
- Pfizer Investigational Site
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Roma, 이탈리아, 00161
- Pfizer Investigational Site
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 강직성 척추염에 대한 수정된 뉴욕 기준에 의해 정의된 AS의 진단.
- Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index(BASDAI, 첨부 4 참조)에 의해 정의된 활동성 질병이 있는 AS가 스크리닝 방문 시 >= 4.
- 연구자의 의견에 따라 52주 동안 치료 일정 및 용량을 준수할 수 있는 환자
- 연구 기간 동안 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용하기 위해 외과적으로 불임이 아닌 남성 피험자와 외과적으로 불임이 아니거나 폐경 후 여성 피험자의 동의.
- 약물을 자가 주사하거나 그렇게 할 수 있는 지정인이 있는 능력.
- 2ºC ~ 8ºC에서 주사 가능한 테스트 항목을 보관할 수 있습니다.
제외 기준:
1. 외과적으로 불임 상태이거나 폐경 후 최소 1년이 지난 여성을 제외한 모든 여성의 선별 검사에서 임신이 확인되었습니다. 연구에 참여하는 성적으로 활동적인 가임 여성은 시험 품목 중단 후 15일 동안 계속되어야 하는 의학적으로 허용되는 형태의 피임법을 사용해야 합니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1
에타너셉트 50 mg/주
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에타너셉트 50 mg/주
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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12주차 흐름 매개 확장(FMD)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 12주차
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상완 동맥(BA) FMD는 (=)(최대 직경 빼기[-] 기준선 직경을 기준선 직경으로 나눈 값) 곱하기 (*) 100%(%)입니다.
휴식 중인 BA의 초음파 이미지에 이어 혈압(BP) 커프가 5분 동안 참가자의 수축기 혈압보다 최소 50mm 수은(mmHg) 이상 팽창되었습니다.
커프가 풀리고 반응성 충혈이 발생했습니다.
BA는 커프 팽창 전 30초부터 커프 수축 후 2분까지 연속적으로 이미지화되었습니다.
점수가 높을수록 내피 기능이 향상되었음을 나타냅니다.
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기준선, 12주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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4주, 24주, 36주 및 52주에 흐름 매개 확장의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 24주, 36주, 52주 또는 조기 종료(ET)
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BA FMD = (최대 직경 - 기준선 직경을 기준선 직경으로 나눈 값) * 100%.
휴식 중 BA의 초음파 이미지에 이어 5분 동안 참가자의 수축기 혈압보다 최소 50mmHg 이상 팽창된 BP 커프가 이어졌습니다.
커프가 풀리고 반응성 충혈이 발생했습니다.
BA는 커프 팽창 전 30초부터 커프 수축 후 2분까지 연속적으로 이미지화되었습니다.
점수가 높을수록 내피 기능이 향상되었음을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
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기준선, 4주, 24주, 36주, 52주 또는 조기 종료(ET)
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12주 및 52주에 경동맥 내막 중막 두께(IMT)의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선, 12주 및 52주 또는 ET
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초음파에 의해 결정된 원위 총경동맥(CCA), 총경동맥(CB) 및 내경동맥(ICA)의 IMT 변화.
점수가 높을수록 심혈관 위험 평가에서 악화됨을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
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기준선, 12주 및 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주차에 기준선 지질 매개변수에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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평균 총 콜레스테롤(TC), 저밀도 지단백(LDL) 및 트리글리세리드(TGL) 혈중 농도, 낮은 값은 심혈관 위험의 개선을 나타냅니다.
평균 HDL(High Density Lipoprotein), 값이 높을수록 심혈관 위험이 개선되었음을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 총 혈청 호모시스테인의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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평균 혈청 호모시스테인 혈중 농도.
호모시스테인 수치가 낮을수록 염증이 개선되었음을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 적혈구 침강 속도(ESR)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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ESR은 염증의 비특이적 척도를 제공하는 실험실 테스트입니다.
이 테스트는 적혈구가 테스트 튜브에 떨어지는 속도를 평가합니다.
정상 범위는 0~30mm/시(hr)입니다.
더 높은 속도는 염증과 일치합니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차, 52주차에 C-반응성 단백질(CRP)의 기준선에서 변화
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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CRP는 초고감도 분석법을 사용하여 염증의 급성기 반응물을 평가하기 위한 실험실 측정입니다.
CRP 수준의 감소는 염증의 감소와 그에 따른 개선을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 목욕 강직성 척추염 활동 지수(BASDAI)의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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BASDAI는 0(없음)에서 10(매우 심함) 센티미터(cm)의 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 강직성 척추염(AS) 참가자의 질병 활동을 결정하기 위한 검증된 자가 평가 도구입니다.
참가자는 불편함, 통증 및 피로를 측정하는 6개의 질문에 답했습니다.
최종 BASDAI 점수는 0-10의 최종 점수 범위에 대한 개별 평가의 평균입니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
점수가 높을수록 장애가 큰 것을 나타냅니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 BASDAI 50%(%) 개선을 받은 참가자 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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BASDAI는 AS 참가자의 질병 활동을 결정하는 데 사용되는 검증된 자가 평가 도구입니다.
0(없음)에서 10cm(매우 심함)의 VAS를 활용하여 참가자는 불편함, 통증 및 피로를 측정하는 6개의 질문에 답했습니다.
BASDAI 50 반응은 BASDAI 기준선에서 최소 50% 개선(감소)으로 정의됩니다.
기준 점수 - 기준 점수로 나눈 관찰 점수 * 100 = 50% 이상.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 강직성 척추염(ASAS) 20으로 평가된 참가자의 비율
기간: 4주차, 12주차, 24주차, 36주차, 52주차 또는 ET
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ASAS는 강직성 척추염(AS) 참여자의 증상 개선을 측정합니다. ASAS = 4개 영역: 질병 활동, 통증, 기능, 염증에 대한 참여자의 전반적 평가.
ASAS 20 = 기준선 대비 20% 개선 및 ≥ 3에 대해 0-100 밀리미터(mm) 척도에서 10 단위 이상(≥) 절대 변화(0 mm = 질병 활동 없음, 100 mm = 질병 활동 높음) 도메인, 나머지 도메인에서 악화되지 않습니다.
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차, 52주차 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 ASAS 40을 사용하는 참가자의 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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ASAS는 강직성 척추염(AS) 참여자의 증상 개선을 측정합니다. ASAS = 4개 영역: 질병 활동, 통증, 기능, 염증에 대한 참여자의 전반적 평가.
ASAS 40 = 베이스라인 대비 40% 개선 및 ≥ 3개 영역에 대해 0-100mm 척도에서 절대 변화 ≥ 20단위(0mm = 질병 활성도 없음, 100mm = 질병 활성도 높음), 나머지 영역에서 악화 없음.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 ASAS 50을 보유한 참가자의 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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ASAS는 강직성 척추염(AS) 참여자의 증상 개선을 측정합니다. ASAS = 4개 영역: 질병 활동, 통증, 기능, 염증에 대한 참여자의 전반적 평가.
ASAS 50 = 50% 개선(vs.
베이스라인) 및 3개 이상의 도메인에 대해 0-100mm 척도에서 20단위 이상의 절대 변화(0mm = 질병 활성도 없음, 100mm = 높은 질병 활성도), 나머지 도메인에서 악화 없음.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 ASAS 70을 보유한 참가자의 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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ASAS는 강직성 척추염(AS) 참여자의 증상 개선을 측정합니다. ASAS = 4개 영역: 질병 활동, 통증, 기능, 염증에 대한 참여자의 전반적 평가.
ASAS 70 = 70% 개선(vs.
베이스라인) 및 3개 이상의 도메인에 대해 0-100mm 척도에서 20단위 이상의 절대 변화(0mm = 질병 활성도 없음, 100mm = 높은 질병 활성도), 나머지 도메인에서 악화 없음.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 ASAS 5/6이 있는 참가자의 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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ASAS 5/6은 6개 도메인으로 구성됩니다. ASAS 20에서 사용된 4개(0-100 척도에서 측정된 질병 활동, 통증, 기능, 염증에 대한 참가자 글로벌 평가, 여기서 0 = 질병 활동 없음 및 100 = 높은 질병 활동) + 척추 이동성 및 급성기 반응물인 C 반응성 단백질(CRP).
ASAS 5/6을 달성하려면 5개 이상의 영역에서 기준선과 비교하여 20% 개선되고 나머지 영역에서는 악화되지 않아야 합니다.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 ASAS 부분 관해를 보인 참가자의 비율
기간: 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4개의 ASAS(Assessment in Ankylosing Spondylitis) 영역 각각에서 20 단위 미만(0-100의 척도, 여기서 0은 질병 활성도 없음 및 100 = 높은 질병 활성도)의 점수로 정의되는 부분 관해: 참가자 전체 평가 질병 활동, 통증, 기능 및 염증.
척도의 경우, 100=높은 질병 활동도.
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4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index(BASMI)의 기준선에서 변화
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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BASMI는 척추 이동성의 객관적인 척도입니다.
BASMI 점수는 5가지 척도로 구성됩니다: 경추 회전, 복사뼈간 거리, 수정된 Schober 테스트, 측면 굴곡 및 이주에서 벽까지의 거리.
각 척도는 0-2(0=정상 이동성, 2=심각한 감소)로 점수를 매겨 0-10 범위의 최종 점수를 제공했습니다. 점수가 낮을수록 척추 이동성이 더 우수함을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 BASMI-경추 회전의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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중립 자세에서 참가자는 머리를 가능한 한 오른쪽으로 돌린 다음 왼쪽으로 돌렸습니다.
고니오미터를 사용하여 움직임의 정도를 측정했습니다.
오른쪽에서 두 번, 왼쪽에서 두 번 측정했습니다.
그런 다음 각 면에 대한 두 측정값 중 가장 좋은 값(가장 높은 값에 해당)을 평균했습니다.
더 높은 점수는 더 큰 척추 이동성을 나타냅니다.
실제 회전 범위는 3.0~99.0도입니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 BASMI-구간간 거리의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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참가자가 무릎을 똑바로 세우고 발을 똑바로 세우고 다리를 가능한 한 멀리 벌리고 똑바로 누운 상태에서 내측 복사뼈 사이의 거리를 cm 단위로 측정하여 2회 측정했습니다.
가장 높은 값에 해당하는 두 측정값 중 가장 좋은 값이 보고되었습니다.
더 높은 점수는 더 큰 척추 이동성을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주차, 12주차, 24주차, 36주차 및 52주차에 BASMI 수정 Schober 테스트의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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참가자가 후상장골극을 연결하는 선의 중간점에서 위 10cm 및 아래 5cm에 똑바로 서 있는 동안 원래 배치된 표시 사이의 거리를 cm 단위로 측정합니다.
표시 사이의 거리는 참가자가 최대한 앞으로 구부리고 무릎을 완전히 펴고 앙와위를 완전히 구부린 상태에서 다시 측정했습니다.
측정은 두 번 수행되었으며 두 측정 중 가장 높은 값에 해당하는 최상의 값이 보고되었습니다.
더 높은 점수는 더 큰 척추 이동성을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 BASMI-Tragus의 기준선에서 벽 거리까지의 변화
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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참가자가 벽에 등을 대고 서 있는 동안 오른쪽과 왼쪽에서 이주와 벽 사이의 거리(cm); 무릎을 똑바로; 견갑골, 엉덩이, 발뒤꿈치를 벽에 대고; 머리를 중립 위치에 둡니다.
오른쪽에서 두 번, 왼쪽에서 두 번 측정했습니다.
그런 다음 각 면에 대한 두 측정값 중 가장 좋은 값(가장 작은 값에 해당)을 평균했습니다.
더 높은 점수는 더 큰 척추 이동성을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 BASMI 측면 굴곡의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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어깨를 같은 위치에 유지하려고 시도하면서(굴곡 자세) 무릎을 구부리거나 발뒤꿈치를 들어 올리지 않고 옆으로 구부린 후 참가자의 가운데 손가락 끝과 바닥 사이의 거리를 cm 단위로 측정합니다.
오른쪽에서 두 번, 왼쪽에서 두 번 측정했습니다.
그런 다음 각 면에 대한 두 측정값 중 가장 좋은 값(가장 높은 값에 해당)을 평균했습니다.
더 높은 점수는 더 큰 척추 이동성을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 후두부에서 벽까지 거리의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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참가자가 벽에 등을 대고 서서 머리를 벽에 대려고 최대한 노력하는 동안 후두부(머리 뒤)와 벽 사이의 거리를 측정했습니다.
2번의 시도를 측정하였고 가장 높은 값에 해당하는 2번의 측정값 중 최고값을 기록하였다.
점수가 낮을수록 척추 이동성이 향상되었음을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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4주, 12주, 24주, 36주 및 52주에 가슴 확장의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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가슴 확장은 참가자가 서 있는 동안 네 번째 늑간 공간(젖꼭지 선)에서 cm 단위로 측정한 완전 흡기 대 완전 흡기 동안 흉부 둘레의 차이로 정의됩니다.
두 번 측정하고 두 측정 중 가장 좋은 값(가장 높은 흡기 값과 가장 작은 호기 값에 해당)을 평균화했습니다.
가슴 둘레가 클수록 척추 이동성이 향상되었음을 나타냅니다.
변경: 주 x 관찰에서 기준선 관찰을 뺀 값입니다.
존재하는 경우 기준선 값을 사용했고, 그렇지 않으면 첫 번째 시험 항목 주입 후 14일 이내인 경우 기준선으로 유효한 스크리닝 값을 사용했습니다.
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기준선, 4주, 12주, 24주, 36주, 52주 또는 ET
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공동 작업자 및 조사자
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간행물 및 유용한 링크
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연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2009년 7월 1일
기본 완료 (실제)
2011년 10월 1일
연구 완료 (실제)
2011년 10월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2009년 5월 27일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2009년 5월 28일
처음 게시됨 (추정)
2009년 5월 29일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2016년 1월 13일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2015년 12월 8일
마지막으로 확인됨
2015년 12월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 0881A3-4458
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에타너셉트에 대한 임상 시험
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Sunshine Guojian Pharmaceutical (Shanghai) Co.,...완전한
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Amgen완전한관절염, 류마티스; 관절염, 건선미국, 푸에르토 리코
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Nanfang Hospital of Southern Medical University알려지지 않은
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Duke UniversityNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)빼는