소아 제세동 역치의 정확한 측정

소아 ICD pts

연구 참가자의 포함 기준은 다음과 같습니다. 1) 체중 ≤60kg, 2) 신규 또는 기존 ICD 시스템, 3) 임상적으로 필요한 ICD 시스템의 제세동 효능 평가. 경정맥 시스템은 우심실 심내막 표면에 부착된 능동 고정 리드가 있는 고전압 ICD 코일을 사용하는 반면 비경맥 시스템은 심낭, 피하 또는 흉막 공간 내에 배치된 고전압 충격 코일에 의존했습니다. 연구의 충격 후 페이싱 부분에 포함되려면 적절한 동 및 방실 결절 기능이 기준선에 있어야 했습니다. 제외 기준에는 1) 제세동 효능 테스트의 약어를 보증하는 것으로 느껴지는 약한 혈역학 상태 또는 2) 제세동 역치 테스트(DFT) 동안 세동을 유도할 수 없음이 포함됩니다.

진단 검사: 제세동기 역치 테스트

제세동 임계값의 측정은 수정된 이진 검색 프로토콜을 사용하여 수행되었습니다. 이 프로토콜은 유도 사이에 3-5분의 관찰/대기 기간을 두고 모든 피험자에 대해 3가지 뚜렷한 심실 세동(VF) 유도를 지정했습니다. 초기 충격 에너지는 모든 환자에 대해 9줄(J)로 프로그래밍되었으며, 내부 구조 충격은 31J로, 장치별 최대 전달 가능 에너지는 뒤따랐습니다. 초기 유도의 결과는 두 번째 유도와 마찬가지로 세 번째 유도에 대한 초기 및 내부 구조 충격 모두에 대해 프로그래밍된 에너지를 결정했습니다. 모든 충격은 2상이었고 제조업체의 기본 기울기, 극성 및 지속 시간으로 전달되었으며 모든 최종 프로그래밍된 충격 벡터에는 활성 캔이 포함되었습니다. 내부 충격이 실패할 경우 외부 구조 충격을 전달하기 위해 외부 제세동 패드가 제자리에 있습니다.

다른: 충격 후 고유 심장 리듬의 관찰

이진 검색 프로토콜의 일부로 수행된 세 가지 심실 세동 유도 각각에 앞서, 충격 후 페이싱은 속도 하한을 점진적으로 감소시키는 사전 결정된 단계적 프로토콜을 사용하여 재프로그래밍되었습니다. 이 프로토콜의 목적을 위해, 1) ≥7 심실 박동 박동 또는 2) 무수축 >4초가 제세동 후 처음 20초 동안 관찰되거나 수축기 혈압이 >10인 경우 충격 후 조율이 필요한 것으로 간주되었습니다. 제세동 후 1분 추적 측정 시 유도 전 기준선에서 % 감소. 프로그래머를 통한 구조 심실 조율은 모든 피험자에게 가능했습니다.

제세동 임계값

제세동 임계값은 심실세동 에피소드를 성공적으로 제세동할 수 있는 에너지의 최소량(줄 단위)을 측정한 것입니다. 이 측정은 특정 제세동기 구성을 가진 개별 환자마다 다릅니다. 개별 환자에서 이를 측정하는 데는 여러 가지 다른 전략이 있습니다. 이 연구는 이진 검색 프로토콜을 활용했습니다.

DFT는 이식된 ICD 시스템 유형에 따라 다릅니까?

제세동 역치(1차 결과에 관한 세부 사항에서 이미 설명한 바와 같이 줄 단위로 측정됨)는 두 가지 다른 일반적인 유형의 이식된 제세동기 시스템을 사용하는 환자 간에 비교됩니다. 1) 경정맥 ICD 시스템(정맥 내부에 위치하며 심장의 심내막 표면) 및 2) 비경맥 ICD 시스템(다른 모든 유형의 제세동 시스템 포함).

제세동 직후 기간의 고유 심박수

제세동 직후(20초) 다음 중 하나라도 관찰되는 경우 환자는 고유한 느린 심박수를 가진 것으로 간주됩니다. 혈압.