Mindfulness és jelenközpontú terápiák a PTSD-hez: Hatékonyság és mechanizmusok

Háttér: A "Mindfulness meditáció" egy ősi "Mind-Body" figyelemtechnika a jelen-központú, nem ítélkező figyelem ápolására az érzékszervi, interoceptív, érzelmi és kognitív folyamatokra. Azt javasolják, hogy a jó közérzet és az elfogadás nagyobb érzetéhez, nagyobb kognitív rugalmassághoz, valamint a fájdalmas és nyomasztó fizikai, érzelmi és kognitív jelenségek jobb toleranciájához vezet. Csoportunk azt találta, hogy az érzelmi meta-tudatosság egy modellje csökkent amygdalához és fokozott mediális prefrontális kéreg (mPFC) aktivációhoz vezet. A mindfulness meditációt úgy is javasolták, hogy az önmagával kapcsolatos kognitív/érzelmi feldolgozás akaratlagos megváltoztatásával az uralkodó „narratív” (és potenciálisan kérődző) módról egy „tapasztalatosabb”, jelen-központú módra váltson át, amelyben a felmerülő érzetek, észlelések. Az érzelmek és a kogníciók nagyobb nyugalommal és rugalmassággal érzékelhetők. Az éberségen alapuló stresszcsökkentés (MBSR) segít megbirkózni a krónikus fájdalommal, a fibromyalgiával, valamint a főbb egészségügyi rendellenességekkel összefüggő szorongással és szorongással, az éberségen alapuló kognitív terápia (MBCT) pedig a depresszió kiújulásának megelőzésére szolgál. Az „együttérzés meditáció” szintén egy ősi gyakorlat az önmagunkkal és másokkal szembeni proszociális, empatikus, kedves/szerető és együttérző érzés ápolására és stabilizálására, és a tibeti hagyomány szerint az éberség „alapján” alapul. Egyetlen kis kísérlet azt találta, hogy a szeretetteljes meditáció javította a krónikus derékfájás tüneteit, a neuroimaging vizsgálatok pedig az érzelmi idegrendszerre gyakorolt ​​hatást.

Cél/hipotézis: Feltételezzük, hogy a mindfulness és a tibeti önegyüttérzés meditáció PTSD-s betegek általi gyakorlása 1.) a PTSD és egyéb tünetek és az életminőség javulásához 2.) jobb érzelmi szabályozáshoz, figyelemkontrollhoz, fokozott „figyelembe vételhez” és az önegyüttérzés, és 3.) az mPFC áramkörök erősítése érzelmi provokáció során. Elméleti megfontolások és korlátozott empirikus adatok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az éberség és a tibeti együttérzés meditációja hasznos lehet a harchoz kapcsolódó PTSD esetén, amelyet túlzott érzelmi reakciók és a trauma emlékei és jelzései, nyomasztó bűntudat és önvád, valamint érzelmi szabályozási zavarok jellemeznek; azonban az éber figyelem és a tibeti együttérzés meditáció elfogadhatósága és hatékonysága nem bizonyított a PTSD elleni küzdelemben. Az Ann Arbor VA PTSD Klinikán végzett kísérleti tanulmány egy éber meditációt, figyelmes nyújtógyakorlatokat és tibeti együttérzés meditációt alkalmazó pszichoterápiát adaptálta a PTSD leküzdésére, és azt találta, hogy az „elkerülő” PTSD-tünetek és az önhibáztatás jelentős mértékben csökken a kezeléshez képest. - a szokásos csoport. Fontos, hogy azonosítani tudtunk néhány akadályt az elfogadhatóság útjában, amelyek nagyobb rálátást és tapasztalatot biztosítottak csoportunknak abban, hogyan lehet elfogadhatóan és hatékonyan lebonyolítani a meditációs programokat a PTSD miatt kezelést kérő veteránok leküzdésére. A PTSD neuroimaging vizsgálatok azt mutatják, hogy a mediális prefrontális kéreg (mPFC) érzelmi provokációja során az érzelmi szabályozással kapcsolatos hiányosságok vannak.

Konkrét célok:

1. cél. Fejlesszen tovább egy manuális csoportos pszichoterápiát, amely az éberségen és a tibeti önegyüttérzésen alapuló meditáción alapul a PTSD leküzdésére.

2. cél. Formálisan tesztelje meditációs beavatkozásunkat PTSD-re egy randomizált, kontrollált vizsgálatban.

3. cél. „Transzlációs tervezés” felhasználásával kísérleti vizsgálatot végezni az fMRI neuroimagingről, hogy meghatározzuk a meditációnak az érzelmi szabályozás hátterében álló idegi áramkörökre gyakorolt ​​hatását, amelyek közvetíthetik a terápiás hatásokat.

Tanulmánytervezés: Kidolgozunk egy kézikönyvet meditációnkhoz, amely magában foglalja a betegek minőségi adatait, valamint egy szakértői tanácsadó testületet, amely meditációs és PTSD-terápiás szakértőket is magában foglal. Kontrollintervencióként jelen-központú terápiás csoportot fogunk adaptálni, amely a terapeutával való többórás kapcsolattartást kontrollálja. A PTSD-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen beosztjuk meditációs vagy jelenközpontú terápiára, előzetes, 3 hónapos és 6 hónapos utóvizsgálattal, validált mérésekkel a PTSD és a pszichiátriai tünetek, az életminőség, a „mindfulness”, az érzelmi szabályozás, és traumával kapcsolatos maladaptív kogníciók. Elvégezzük az fMRI neuroimaging kísérleti vizsgálatát is, hogy meghatározzuk a meditáció hatását az érzelmi szabályozás mögött meghúzódó idegi áramkörökre, amelyek közvetíthetik a terápiás hatásokat. Validált érzelmi és szociális kogníciós neuroimaging paradigmákat fognak használni a mindfulness meditáció mPFC-re és a cortico-limbic neurocircuitryra gyakorolt ​​specifikus hatásainak vizsgálatára.

Hatás: Ez a kutatás megvizsgálja a PTSD egy rendkívül újszerű kezelési megközelítésének hatékonyságát, valamint az érzelmi szabályozás specifikus idegi mechanizmusait, valamint azt, hogy ezek hogyan változtathatók meg az alternatív érzelemszabályozási és érzelemindukciós technikák erőfeszítéseivel. Így jobb kezeléshez és az érzelmi szabályozást magában foglaló terápiás mechanizmusok megértéséhez vezethet.