국소마취제를 이용한 지속적 복강내 진통과 간헐적 복강내 진통의 비교 (PoPuLAR)

개복식 자궁적출술은 많은 양성 및 악성 부인과 질환에 대해 수행되는 일반적인 절차이며 중등도에서 중증의 통증과 관련이 있습니다. 수술 후 통증 관리를 위한 전통적인 방법에는 모르핀을 사용하는 환자 제어 정맥 진통제(PCA), 아편제를 사용한 경막외 진통제 및 척추 진통제가 포함되지만 최근에는 국소 미용(LA)도 복강 내 및 복벽에 사용되었습니다. 일부 사람들은 경막외 진통을 복부 수술 후 통증 완화를 위한 표준으로 간주할 수 있지만, 최근 간행물과 수년에 걸친 과거 경험에 따르면 하복부 수술에 대한 침습적 기술의 사용에 의문을 제기할 수 있습니다. 따라서 통증 완화를 위해 중앙 블록에서 다른 비침습적 방법으로 이동하는 경향이 있습니다.

모르핀을 이용한 PCA는 이제 대수술 후 통증 관리에 일반적으로 사용되며 중앙 블록에 비해 상대적으로 안전하고 사용하기 쉽고 높은 수준의 환자 만족도와 관련이 있다는 장점이 있습니다. 그러나 적절한 수술 후 진통을 보장하는 데 필요한 다량의 모르핀은 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 피로, 소양증, 두통 및 변비와 같은 부작용이 이 환자 그룹에서 주요 문제가 될 수 있음을 의미합니다. 따라서 모르핀 요구량을 줄이기 위한 대체 기술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 여기에는 파라세타몰, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 최근 국소 마취제(LA)의 사용이 포함됩니다. 후자는 모르핀을 30~40% 절약하고 심지어 수술 후 메스꺼움(PON)을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. LA 주입은 안전하고 효과적이며 최근 연구에 따르면 12.5mg/h의 레보부피바카인을 사용하면 적절한 진통 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 LA의 효능과 용량이 확립되었습니다. 그러나 LA의 복강 내 투여 방법은 아직 명확하지 않습니다.

이 연구는 지속적인 주입과 비교하여 복강 내 LA에 대한 환자 제어 투여 시스템을 사용하여 모르핀 소비가 수술 후 감소될 수 있는지 여부와 이것이 회복 매개변수 개선 또는 부작용 감소 및 환자 만족도 개선으로 변환되는지 여부를 연구하는 주요 목적으로 설계되었습니다.