En sammenligning mellem kontinuerlig og intermitterende intraabdominal analgesi ved brug af lokalbedøvelse (PoPuLAR)

Åben abdominal hysterektomi er en almindelig procedure udført for mange godartede og ondartede gynækologiske sygdomme og er forbundet med moderate til svære smerter. Traditionelle metoder til postoperativ smertebehandling omfatter patientkontrolleret intravenøs analgesi (PCA) ved anvendelse af morfin, epidural analgesi og spinal analgesi med opiater, men for nylig er selv lokal æstetik (LA) blevet brugt intra-abdominalt og ind i abdominalvæggen. Selvom epidural analgesi af nogle kan anses for at være guldstandarden for smertelindring efter abdominal kirurgi, kan en nylig publikation og tidligere erfaringer over flere år sætte spørgsmålstegn ved brugen af ​​invasive teknikker til kirurgi i nedre mave. Der er således en tendens til bevægelse fra centrale blokke mod andre ikke-invasive metoder til smertelindring.

PCA med morfin er nu almindeligt anvendt til behandling af smerter efter større operation og sammenlignet med centrale blokke, har fordele ved at være relativt sikker, nem at bruge og forbundet med en høj grad af patienttilfredshed. Men de store doser morfin, der er nødvendige for at sikre tilstrækkelig postoperativ analgesi, betyder, at bivirkninger som postoperativ kvalme og opkastning (PONV), træthed, kløe, hovedpine og forstoppelse kan være et stort problem hos denne patientgruppe. Derfor bliver der i stigende grad brugt alternative teknikker til at reducere morfinbehovet. Disse omfatter brugen af ​​paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og for nylig lokalbedøvelse (LA). Sidstnævnte har vist sig at resultere i morfinbesparelse med 30 - 40 % og endda en reduktion af postoperativ kvalme (PON). LA infunderet intraperitonealt er sikkert og effektivt, og en nylig undersøgelse viste, at brug af 12,5 mg/t levobupivacain kunne opnå tilstrækkelig analgesi. Således er effektiviteten af ​​LA blevet fastslået såvel som dosis. Metoden til administration af LA intraperitonealt forbliver imidlertid uklar.

Denne undersøgelse er designet med det primære formål at undersøge, om morfinforbruget kan reduceres postoperativt ved hjælp af det patientkontrollerede administrationssystem for intraperitoneal LA sammenlignet med en kontinuerlig infusion, og om dette udmønter sig i forbedrede restitutionsparametre eller reducerede bivirkninger og forbedret patienttilfredshed.