오른쪽에서 왼쪽으로 심장 션트 감지 (PFO Detection)

본 연구의 목적은 경식도 심초음파(TEE) 결과와 비교하여 심장 내 RLS(right-to-left shunt) 식별에 있어 Cardiox Flow Detection System(FDS)의 민감도와 특이도를 평가하는 것이다.

RLS 심장내 션트는 역설적 혈전색전증(뇌졸중 또는 기타 전신 경색 유발), 편두통(특히 조짐), 폐쇄성 수면 무호흡증을 동반한 불포화, 감압병을 포함하여 임상적으로 중요한 여러 증후군과 관련이 있습니다. 연구 관점에서 이러한 유형의 증후군이 있는 피험자에서 단락을 감지하는 것은 이러한 질병 과정에서 RLS의 역할을 정의하는 데 중요합니다. 임상적 관점에서 위험에 처한 것으로 결정된 피험자에게 심장 결함을 복구하기 위한 중재적 절차를 사용할 수 있는 시대에 션트 감지가 점점 더 중요해질 것입니다.

심장 내 난원공/심방 중격 결손(PFO/ASD) RLS 검출을 위해 현재 허용되는 참조 표준은 경식도 심초음파(TEE)로, 침습적이고 불편하며 의식 진정이 필요한 절차입니다.

대체 옵션으로는 교반 식염수(Valsalva 균주 포함 및 제외)를 주입하는 경흉부 심초음파(TTE)가 있으며, 이 절차는 많은 성인에서 볼 수 있는 심초음파 영상 제한으로 인해 TEE보다 훨씬 덜 민감합니다.

마지막으로, 교반 식염수(Valsalva 균주 유무에 관계없이)를 주입하는 경두개 도플러(TCD)는 진정제나 침습적 기구가 필요하지 않은 이 분야의 새로운 진입자입니다.

Cardiox 모델 100 FDS는 귀의 주상골 포사에서 피험자의 피부 표면에 위치한 광학 센서를 사용합니다. 다음으로, 지시 염료인 인도시아닌 그린(ICG)의 미리 결정된 양을 미리 결정된 속도로 피험자의 말초 전주정맥에 주입하고 피험자가 발살바법이라는 호흡법을 수행합니다. 유연한 튜브 확장 또는 그에 상응하는 것(즉, Valsalva 기동 수행)을 통해 압력 변환기에 연결된 마우스피스로 주제에 의한 호기는 모든 기존 RLS 감지 방법의 필수 단계입니다. 피험자에 의한 Valsalva 기동은 심장의 오른쪽과 왼쪽 사이에 압력 차이를 만듭니다. 이 Valsalva 기동은 ASD를 통해 심장의 오른쪽에서 심장의 왼쪽으로 혈액이 흐르게 하고/하거나 PFO(존재하는 경우)를 열어 혈액이 오른쪽에서 심장으로 직접 흐르도록 합니다. 산소 공급을 위해 폐(폐 맥관 구조)를 통과하지 않고 심장의 왼쪽.

FSA(형광 센서 어레이)를 포함한 Earpads는 혈류 내 ICG 염료의 상대 농도(즉, 형광 신호 수준)를 시간의 함수로 측정하는 데 사용됩니다. 지표의 주요 덩어리와 관련된 농도의 상승 및 하강 이전 시점에서 ICG 염료 농도 수준에서 조기 변곡 또는 피크가 발생하면 RLS가 심장에 존재합니다. 이 조기 ICG 염료 희석 곡선("RLS-지표 희석 곡선"이라고 함)의 진폭은 이후에 이 RLS 지표 희석 곡선의 진폭을 심장 오른쪽에서 폐를 거쳐 심장 왼쪽으로 정상적인 경로를 따르는 주입된 ICG 염료의 해당 부분과 관련된 주요 지표 희석 곡선의 진폭("정상 지표 희석 곡선"이라고 함) ").