右向左心脏分流检测 (PFO Detection)

本研究的目的是评估与经食管超声心动图 (TEE) 结果相比，心流检测系统 (FDS) 在识别心内右向左分流 (RLS) 方面的敏感性和特异性。

RLS 心内分流与许多临床上重要的综合征相关，包括反常血栓栓塞（导致中风或其他系统性梗塞）、偏头痛（特别是先兆）、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的饱和度下降和减压病。 从研究的角度来看，检测患有这些类型综合征的受试者的分流对于帮助确定 RLS 在这些疾病过程中的作用至关重要。 从临床角度来看，分流检测在一个可以为确定有风险的受试者提供修复心脏缺陷的介入程序的时代将变得越来越重要。

目前公认的检测心内卵圆孔未闭/房间隔缺损 (PFO/ASD) RLS 的参考标准是经食管超声心动图 (TEE)，这是一种侵入性、不舒服且需要清醒镇静的手术。

其他选择包括经胸超声心动图 (TTE) 和注射生理盐水（有或没有 Valsalva 应变），由于超声心动图在许多成人中的成像局限性，该程序远不如 TEE 敏感。

最后，经颅多普勒 (TCD) 注射搅拌盐水（有或没有 Valsalva 应变）是该领域的新成员，不需要镇静或任何侵入性仪器。

Cardiox Model 100 FDS 使用位于受试者耳舟骨窝皮肤表面的光学传感器。 接下来，将预定剂量的指示剂染料、吲哚菁绿 (ICG) 以预定速率注射到受试者的外周肘前静脉中，同时受试者执行称为 Valsalva 动作的呼吸动作。 受试者通过软管延长管或类似物（即，执行瓦尔萨尔瓦动作）将呼气吸入连接到压力传感器的咬嘴中，是所有现有 RLS 检测方法的重要步骤。 受试者的瓦尔萨尔瓦动作在心脏的右侧和左侧之间产生压力差。 这种 Valsalva 动作导致血液从心脏右侧通过 ASD 流向心脏左侧，和/或导致 PFO（如果存在）打开，也允许血液直接从右侧流向心脏心脏的左侧不通过肺部（肺血管系统）供氧。

耳垫，包括它们的荧光传感器阵列 (FSA)，用于测量血流中 ICG 染料的相对浓度（即荧光信号水平）随时间的变化。 如果在与指示剂的主要团块相关的浓度上升和下降之前的时间点，ICG 染料浓度水平出现过早的拐点或峰值，则心脏中存在 RLS。 此过早的 ICG 染料稀释曲线（称为“RLS 指示剂稀释曲线”）的振幅用于随后通过按比例比较此 RLS 指示剂稀释曲线的振幅来量化右向左分流的幅度与注射的 ICG 染料的那部分相关的主要指示剂稀释曲线的振幅，该部分遵循正常路径从心脏右侧，通过肺，进入心脏左侧（称为“正常指示剂稀释曲线” ”）。